亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血府逐瘀湯在治療咳嗽中的運(yùn)用體會(huì)

        2013-08-15 00:44:40陳士友
        關(guān)鍵詞:肺絡(luò)宣肺血府逐瘀湯

        陳士友

        (江蘇省金湖縣前鋒鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,金湖211625)

        血府逐瘀湯在治療咳嗽中的運(yùn)用體會(huì)

        陳士友

        (江蘇省金湖縣前鋒鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,金湖211625)

        咳嗽;活血化瘀法;血府逐瘀湯

        咳嗽一癥自古至今論述繁多,綜觀教材及各醫(yī)家之說(shuō),不外將咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩端,外感又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥之別,而內(nèi)傷則有痰濕、痰熱、肝火、陰虛之殊,但瘀血致咳卻鮮見(jiàn)報(bào)道。根據(jù)對(duì)《內(nèi)經(jīng)·咳論》篇曰“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也!”這一觀點(diǎn)的領(lǐng)悟,以及根據(jù)“久病必瘀”、“百病皆瘀”的道理,筆者認(rèn)為瘀血既為一種病理產(chǎn)物,又是一種致病因素,對(duì)于咳嗽的形成起著重要的作用,其病機(jī)為:他臟受邪后久病成瘀或跌仆閃挫致瘀,使瘀血阻滯胸中脈絡(luò),肺位居胸中,進(jìn)而瘀阻肺絡(luò),致肺失宣發(fā)肅降和治節(jié)之功能,肺氣上逆為咳,筆者根據(jù)瘀血致咳這一原理,在臨證中用血府逐瘀湯化裁治療咳嗽屢收良效,現(xiàn)介紹如下。

        1 瘀阻肺絡(luò)證

        張某,女,62歲。2008年7月因乳腺癌在某醫(yī)院行廣泛切除術(shù),術(shù)后10天左右尚未出院時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,起初呈干咳少痰,無(wú)噴嚏、鼻塞流涕等上呼吸道卡他癥狀,其咳嗽特點(diǎn)以夜間咳嗽為著,咳時(shí)胸痛,如錐刺,痛處固定不移,咳止時(shí)胸痛可見(jiàn)減輕,該院給予胸部攝片、CT及氣管鏡等相關(guān)檢查,均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),并給予止咳化痰中西藥物及抗炎、抗病毒、補(bǔ)液等措施。咳嗽未見(jiàn)減輕,后不得已給予帶藥出院繼續(xù)治療。出院后患者一直咳嗽不止,輾轉(zhuǎn)就醫(yī)兩年,苦不堪言,諸醫(yī)或予潤(rùn)肺化痰、或予宣肺止咳、或予祛邪利氣等諸法,有用沙參、麥冬之屬;有用二陳止嗽散之輩,均未曾獲效,咳嗽胸痛依然。后經(jīng)人介紹延余診治,細(xì)問(wèn)病史,患者咳嗽兩年多,經(jīng)反復(fù)多次地相關(guān)檢查均無(wú)異常陽(yáng)性表現(xiàn),每次咳嗽以夜間為著,咳時(shí)胸部刺痛,痛點(diǎn)固定,伴心胸瞀悶,夜寐不安,急躁善怒,察其舌質(zhì)黯紅,舌

        邊帶紫氣,舌面有瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦澀,辨證屬術(shù)后損傷胸部脈絡(luò),脈絡(luò)傷則瘀血生,瘀血生則停留胸中,瘀阻肺絡(luò),肺絡(luò)不和,肺失宣降致肺氣上逆而為咳,治予活血化瘀,宣肺止咳,方用血府逐瘀湯化裁,藥用:當(dāng)歸20g,桃仁10g,紅花10g,生地黃15g,川芎10g,赤芍10g,懷牛膝10g,柴胡10g,延胡索10g,甘草10g,桔梗10g,炙遠(yuǎn)志10g。日1劑,分3次服,每服200ml,服藥期間,忌食辛辣煙酒。服四劑后患者咳嗽止,夜寐好,納谷佳,二便通暢,心情怡悅,無(wú)煩躁不安,自行邀余復(fù)診。見(jiàn)其諸癥悉除,苔脈正常,勸其無(wú)須再服藥。因其被咳嗽折磨日久,恐日后再咳,要求原方再進(jìn)兩劑,給予預(yù)防鞏固,不得已,與之。半年后隨訪:患者咳嗽一直未作。

        按:本案證屬瘀血瘀阻肺絡(luò)致咳,病情冗長(zhǎng),諸醫(yī)不識(shí),盲目辨證,施藥不明病機(jī)終致治療罔效,筆者在辨證過(guò)程中,緊扣本案三個(gè)特點(diǎn):其一,咳嗽發(fā)生于術(shù)后恢復(fù)期,首先考慮為瘀血作遂;其二,咳嗽特征為白天咳少,入暮則甚,究其原因,白天人體陽(yáng)氣漸隆,陰寒之氣漸散,則白天咳止或咳少。瘀血屬陰邪,遇寒則甚,蓋人之陽(yáng)氣在夜間最弱,而陰氣最盛,本已肺失宣降,加之夜間陰寒之氣凝滯,使陰血運(yùn)行受阻,停而成瘀,則發(fā)為夜咳,夜咳乃為瘀血咳嗽的典型特征;其三,根據(jù)咳引胸痛如錐刺,痛處固定不移,以及苔脈等表現(xiàn),符合瘀血致病的特點(diǎn),故筆者采用血府逐瘀湯治療而獲速效。本方重用當(dāng)歸為君,取其活血止咳之效,早在《千金翼方》中就曾記載當(dāng)歸“味甘、辛溫?zé)o毒,主咳逆上氣”,清·汪昂在《本草備要》中亦云其“治虛勞寒熱,咳逆上氣”,可見(jiàn)運(yùn)用活血化瘀法治療咳嗽,古即有之。再則,于血府逐瘀湯中加遠(yuǎn)志一味,既取其安神定志之功,又取其祛痰鎮(zhèn)咳之效?,F(xiàn)代藥理研究表明:遠(yuǎn)志中所含遠(yuǎn)志皂苷,為祛痰鎮(zhèn)咳的有效成分,本方重在化胸中之瘀血、活肺中之脈絡(luò)、開(kāi)心胸之郁結(jié)?;觥⒒钛?、開(kāi)郁,三法聯(lián)用,氣血并治,使瘀血祛而肺絡(luò)通,肺絡(luò)通則肺氣得以宣降,咳乃止。

        2 痰瘀留阻胸脅

        李某,女,45歲。因感冒后反復(fù)咳喘半年,于2009年4月10日來(lái)診,患者素體肥胖,半年前在一次車禍中致右胸中第7、8肋骨骨折,經(jīng)治療后康復(fù)。近幾月來(lái)經(jīng)常感右胸部隱痛不適,遇陰雨天加重,未予重視。三月前,該患者因涉雨感寒,于次日感寒,發(fā)熱,伴鼻塞、噴嚏、流鼻涕,咳嗽,咳痰量多,色白質(zhì)稀,伴嘔惡,胸悶不適,前醫(yī)用宣肺解表、止咳化痰類藥物,屢治不效,又予靜滴青霉素、紅霉素、阿奇霉素等治療一周,亦未能奏效,仍見(jiàn)咳嗽,并以夜間咳嗽為著,咳引胸痛如錐刺,痛處不移,伴噯氣、胸悶嘔惡,頭暈心悸,舌質(zhì)淡紫,苔白膩水滑,脈滑、澀。給予攝胸部平片示:兩肺紋理粗亂、模糊:肋膈角銳利,膈肌圓滑光整,心影正常,痰液細(xì)菌培養(yǎng)(-),痰找抗酸桿菌(-),結(jié)核菌素試驗(yàn)(-),全血常規(guī)正常。辨證屬外感風(fēng)寒濕邪,引動(dòng)宿瘀(有外傷史)伏痰(肥胖痰濕之體)致痰、瘀互結(jié)胸脅,瘀阻肺絡(luò)、肺失宣降、肺氣上逆而為咳,治宜活血化瘀、化痰降氣止咳。方選血府逐瘀湯合二陳湯化裁,藥用:當(dāng)歸20g,桃仁10g,川芎10g,牛膝10g,柴胡10g,延胡索10g,甘草10g,桔梗10g,生姜6g,枳殼10g,陳皮10g,法半夏15g,茯苓10g,蘇子10g。日1劑,分2次服,服藥3劑后復(fù)診,患者咳嗽大減,嘔惡等諸癥悉除,苔脈正常,唯偶見(jiàn)咳嗽,咯痰量少,色白質(zhì)粘,再予一般止咳化痰藥,兩劑調(diào)理而愈,給予復(fù)查胸片示:兩肺紋理清晰,一月后隨訪未見(jiàn)咳嗽,右胸部疼痛亦愈。

        按:本案著眼于痰、瘀兩端,結(jié)合有胸部陳傷史而進(jìn)行辨證:患者素體肥胖,脾虛,脾為生痰之源,脾虛則痰濁內(nèi)生,肺為貯痰之器,涉雨感寒、肺先受之,內(nèi)痰與外濕相合為病,則濕痰內(nèi)盛,或阻滯肺絡(luò),或引動(dòng)陳傷瘀血而成瘀。從病機(jī)上講,痰來(lái)自津,瘀本乎血,津血同源,故歷代醫(yī)家有“痰、瘀同源”之說(shuō),《丹溪心法》載:“肺脹而咳,或左或右不得眠,此痰夾瘀礙氣而病也”。既然痰、瘀同源,在治療上也宜痰瘀同治,兩者兼顧,法取活血化瘀,其實(shí),早在漢代張仲景就有“痰瘀同治”的嘗試,瓜蔞薤白半夏湯就是治療因痰致瘀之胸痹名方。筆者根據(jù)這一提示,把“痰瘀同治”理論,用于肺系咳嗽,同樣收效。上方血府逐瘀湯去生地,因生地黃味厚,有助生痰之弊,二陳湯中去烏梅,因其味酸,性收斂,有閉門(mén)留瘀之嫌。

        體會(huì):整體觀念,辨證論治是中醫(yī)治病的精髓,臨證中“有是證、用是藥”,靈活辨證,切不可見(jiàn)咳止咳,要澄其源,察其根,治其本,更要治隨證出,法從候來(lái)。上述兩例病案中,皆為胸中瘀血所致咳嗽,治療給予活血化瘀,瘀散則咳嗽止,然而瘀血致病有其自身特點(diǎn),即瘀血停留部位不同,治療選方亦異,臨證中根據(jù)瘀血部位而選擇不同的活血化瘀之方,咳嗽本臟在肺,肺居胸中,故筆者選血府逐瘀湯化裁治療,該方為清代王清任治“胸中血府、血瘀”之名方,主治一切胸中瘀血、血行不暢證。在本方所主治諸證候中,未見(jiàn)有咳嗽證候。近年來(lái),中醫(yī)藥治療咳嗽取得了較大的進(jìn)展,并形成了一些規(guī)范[1],參照“咳嗽中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)(草案)”[2]治療咳嗽除止咳之外,尚有散寒、清熱、潤(rùn)燥、疏風(fēng)、宣肺、化痰、利咽、降逆、瀉肝、養(yǎng)陰等諸法,唯沒(méi)有化瘀止咳一法。筆者運(yùn)用活血化瘀法治療咳嗽,或許能對(duì)咳嗽的治療開(kāi)辟了一條新途徑。

        [1]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南·中醫(yī)病證部分[S].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:1-4.

        [2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì),內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).咳嗽中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)(草案)(2011版)[J].中醫(yī)雜志,2011,52(10):896-898.

        10.3969/j.issn.1672-2779.2013.15.099

        1672-2779(2013)-15-0144-02

        張文娟

        2013-05-29)

        猜你喜歡
        肺絡(luò)宣肺血府逐瘀湯
        Comparing the effects of three decoctions for coronavirus disease 2019 on severe acute respiratory syndrome coronavirus 2-related tolllike receptors-mediated inflammations
        基于絡(luò)病理論探析通絡(luò)藥治療特發(fā)性肺纖維化
        Effect of Xuebijing injection on hematopoietic homeostasis of LPS induced sepsis in mice
        “肺絡(luò)微型癥瘕”與慢性阻塞性肺疾病肺血管重構(gòu)的相關(guān)性
        疏風(fēng)宣肺止咳湯對(duì)CVA的療效及對(duì)BHR的影響
        應(yīng)用清宣止咳除痹湯治療間質(zhì)性肺疾?。ㄆ⒔?jīng)伏火,肺絡(luò)痹阻癥)60例臨床觀察
        養(yǎng)陰宣肺湯治療干眼的臨床療效評(píng)價(jià)
        益肺宣肺降濁膠囊治療輕中度血管性癡呆的臨床療效觀察
        血府逐瘀湯治療隱匿性抑郁癥療效觀察
        加味血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療失眠癥臨床觀察
        国产白浆一区二区在线| 亚洲专区路线一路线二天美| 久久久久久人妻一区二区无码Av| av在线播放免费观看| 日韩一区二区三区无码影院| 俺来也俺去啦最新在线| 亚洲中文字幕巨乳人妻| 日韩女优一区二区在线观看| 秋霞在线视频| 人妻少妇精品视频一区二区三区| 亚洲精品成人av一区二区| 好看的中文字幕中文在线 | 丰满少妇人妻久久久久久| 亚洲粉嫩高潮的18p| 无码熟妇人妻AV不卡| 国产高清人肉av在线一区二区| 国产亚洲精品a片久久久| 亚洲a∨无码一区二区| av在线免费观看你懂的| gg55gg国产成人影院| 成人午夜性a级毛片免费| 国产欧美久久久另类精品| 国产网友自拍视频在线观看| 亚洲国产精品成人久久久| 天躁夜夜躁狼狠躁| 亚洲精品国产二区三区在线| 日本加勒比精品一区二区视频| 天天摸夜夜摸摸到高潮| 国产欧美乱夫不卡无乱码| 国产亚洲激情av一区二区| 无套无码孕妇啪啪| 嫖妓丰满肥熟妇在线精品| 韩国无码精品人妻一区二| 亚洲av毛片在线免费看| 51国产黑色丝袜高跟鞋| 亚洲AV无码秘 蜜桃1区| 国产精品国产三级国产an不卡 | 国产女人高潮视频在线观看| 日韩久久久久中文字幕人妻| 亚洲熟女熟妇另类中文| 18黑白丝水手服自慰喷水网站|