王清賢 劉 英 劉玉潔

（1河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院，唐山063000；2河北省唐山市第二醫(yī)院，唐山063000）

淺談中醫(yī)學對頸椎病病因的認識

王清賢1劉 英2劉玉潔△

（1河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院，唐山063000；2河北省唐山市第二醫(yī)院，唐山063000）

中醫(yī)學；頸椎??；病因

古代中醫(yī)并無“頸椎病”之名，頸椎病相應癥狀的描述，散見于“痹證、“頭痛”、“眩暈”、“項強”、“頸筋急”、“頸肩痛”等條目之下，這些疾病的描述與現(xiàn)代頸椎病的病因、癥狀等方面均相似。中醫(yī)學認為頸椎病的病因與六淫、痰濕、勞傷、七情外傷等有關。

1 六淫

六淫指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六淫習慣上泛指一切外感病的致病因素。六淫邪氣可單獨致病，亦可兩三種邪氣相兼致病。在頸椎病中，則多與風寒濕邪有關?！秲?nèi)經(jīng)·痹論篇》：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹”。這段話指出了“風寒濕”是痹證的病因。風為百病之長，是外感病因的先導。風邪傷人首犯太陽經(jīng)，營衛(wèi)失和，從而出現(xiàn)頸項強硬等癥狀。寒為陰邪，必傷陽氣，陽氣受傷，氣血凝結阻滯，氣脈不通，不通則痛，則可表現(xiàn)為疼痛。寒性收引，寒凝氣滯，氣機收斂，腠理閉塞，寒客關節(jié)，故見肌肉拘攣作痛。濕為陰邪，易阻滯氣機，其性重著粘膩。以上這些癥狀皆與頸椎病有關，說明風寒濕邪是引起頸椎病的原因之一。

2 痰濕

痰指的是人體津液的異常積留，是機體感邪之后的病理產(chǎn)物。濕既可由內(nèi)生濕亦可是外感而來。痰濕內(nèi)停易阻滯經(jīng)絡，影響氣血運行?！安煌▌t痛”，從而引起頸項、肢體疼痛、麻木等表現(xiàn)。《素問·至真要大論》中記載：“諸痙項強，皆屬于濕”。這里闡述了造成臂痛的三種原因，即風寒、血虛和痰濕。

3 勞傷

《素問·宣明五氣篇》說：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。視、臥、坐、立、行，本為人體正常生理活動，但若太過，

違反了生理規(guī)律，超過生理限度，耗氣傷形則易積勞成疾。不良的姿勢、不良的睡眠姿勢、不良的生活習慣及不適當?shù)捏w育鍛煉等慢性損傷，導致骨損筋傷，氣血瘀滯，加劇了肝腎虧耗（椎間盤及脊柱的退變）而引發(fā)頸椎病?，F(xiàn)代流行病學調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，長期從事刺繡、會計、繪畫、書寫、化驗及腦力勞動者，由于長期低頭工作，加速了頸椎退變即肝腎的虧虛，從而成為頸推病的高發(fā)人群。腎主藏精，精能生髓，髓既居腦中，又居骨中，在腦者名腦髓，在骨者名骨髓，骨賴髓以充養(yǎng)。肝主藏血全身筋膜依賴肝血的滋養(yǎng)。頸椎是人體筋膜結取最多的部位。勞倦傷肝腎，則筋骨易供養(yǎng)不及，則出現(xiàn)頸椎的退行性變。

4 外傷

外傷是造成頸椎病的一個重要原因。據(jù)文獻報導，5%～15%的頸椎病人有急性外傷史。有些病人雖頸椎發(fā)生外傷，但由于當時頸椎無明顯的退變，頸椎的穩(wěn)定性良好，周圍軟組織的代償能力也好，并沒有出現(xiàn)癥狀。但是隨著年齡的增長，頸椎的退行性變逐漸加重，頸椎的代償能力降低，癥狀會逐漸顯現(xiàn)。一是腎氣本已虛（頸椎已有退變），在外力的作用下，筋骨損傷，發(fā)為本病。隨著年齡增大，肝腎虧虛，頸椎退行性變逐漸加重，椎體骨贅生成，間盤退變突出或脫出，韌帶增生肥厚，鉤椎關節(jié)和小關節(jié)突增生肥大等，頸椎的穩(wěn)定性下降，因而中老年易發(fā)生外傷，而引起頸椎病的發(fā)病。頸椎承擔頭的重力，而且是脊柱活動范圍最大的部分，是腦部連接四肢的通道，任何頭、頸部的外傷，都可成為頸椎病的病因。如交通事故、運動損傷、生活或工作中的意外事故等，某些不正確的推拿手法及牽引也會導致醫(yī)源性損傷而發(fā)生骨損筋傷。外傷致病，一是外傷后，未予重視，病情遷延，瘀血留滯，加劇了頸椎的退變。

5 七情

七情內(nèi)傷屬內(nèi)因，其致病主要是傷及內(nèi)臟?！端貑枴づe痛論》說：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結。”七情致病可以影響臟腑的功能，一般依臟腑的氣血盛衰，虛弱之臟腑易受傷為病。而臟腑的功能失調(diào)，也可以導致某些情志的改變，肝失疏泄調(diào)達，則易出現(xiàn)情志異常，心氣虛則膽小易恐，說明臟氣虛實不同，亦可導致情志的改變。情志的變異，導致氣機的升降失常，氣血功能紊亂，而使“筋失濡養(yǎng)”。頸椎病病人，特別是交感型頸椎病病人，情志上的改變易出現(xiàn)癥狀的變化，與臟腑氣機的改變有著密切關系?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐，故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。原氣上形，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰?！敝赋隽饲橹净顒优c相應內(nèi)臟的密切關系。情志之為病，主要是影響臟腑的氣機，導致臟腑氣機紊亂、升降出入運動失常，臟腑功能失調(diào)，而產(chǎn)生各種病證。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.079

1672-2779（2013）-15-0117-02

楊 佳

2013-06-23）

△指導老師