陳淑婉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，佛山528000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽60例

陳淑婉

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，佛山528000）

目的 探討和研究中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性咳嗽的臨床療效。方法 以我院2012年1月至2013年1月之間收治的120例慢性咳嗽患者資料進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的方法，將以上患者分為60例觀察組和60例對(duì)照組，對(duì)照組僅采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進(jìn)行辨證論治，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 從療效來看，觀察組總有效率為95.0%（57／60），對(duì)照組總有效率為76.7%（46／60），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽的療效較好，相較于單純采用西醫(yī)治療更具有優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性咳嗽；辨證論治

咳嗽是普遍存在于臨床多種疾病中的一種常見癥狀，按照目前公認(rèn)的Irwin分類法可將咳嗽分為三種，發(fā)病在3周以內(nèi)成為急性咳嗽，發(fā)病在3～8周內(nèi)成為亞急性咳嗽，發(fā)病超過8周則視為慢性咳嗽。從目前文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)來看［1］，慢性咳嗽就診者占整個(gè)中醫(yī)科門診的20%左右，而慢性咳嗽患者由于長(zhǎng)期患病會(huì)嚴(yán)重影響到正常的生活和工作，夜間加重的劇烈咳嗽同時(shí)也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，給患者的身心都造成了不良的影響，因此必須重視起此類疾病的治療，筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年1月至2013年1月之間收治的120例慢性咳嗽患者資料進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組的方法，將以上患者分為60例觀察組和60例對(duì)照組。對(duì)照組男37例，女23例；年齡18～65歲，平均（37.1 ±11.2）歲。觀察組男35例，女25例；年齡19～63歲，平均（38.0±11.3）歲。兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查排除支氣管擴(kuò)張、哮喘及慢性支氣管炎的可能，確保兩組患者在性別、年齡分布上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組僅采用西醫(yī)常規(guī)治療措施進(jìn)行治療，給予患者復(fù)方氧那明膠囊、鹽酸氨溴片、復(fù)方甘草口服液等藥物進(jìn)行治療；觀察組則在此基礎(chǔ)上采用中藥湯劑進(jìn)行治療，辨證分型如下。

1.2.1 風(fēng)寒犯肺 表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽，晨起時(shí)或夜間加重，痰少或無痰，多伴有鼻塞、咽癢、氣短等表現(xiàn)，舌淡苔薄白，脈細(xì)，治則以清咽利喉、祛風(fēng)散寒為主。主要方藥組成為：黃芪30g，黨參20g，杏仁15g，桔梗15g，白術(shù)12g，法半夏12g，厚樸12g，蒼耳子10g，防風(fēng)10g，紫菀12g，旋復(fù)花10g。

1.2.2 陰虛肺燥 表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，具有明顯季節(jié)性特征，秋冬季加重，無痰或痰少而粘不易咳出，痰中帶血，咽癢口干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，治則以養(yǎng)陰潤(rùn)肺，祛風(fēng)化痰為主。主要方藥組成為：麥冬20g，南沙參15g，蘆根15g，枇杷葉12g，旋復(fù)花12g，桑白皮12g，射干10g，地骨皮10g，甘草6g，對(duì)于咽癢甚者可加柴胡、防風(fēng)。

1.2.3 肝脾不和 表現(xiàn)為夜間嗆咳，燒心泛酸，兩脅隱痛，舌紅苔薄白，脈弦，治則以調(diào)肝健脾，和胃降逆為主。主要方藥組成為：柴胡20g，黃連12g，吳茱萸12g，赤芍15g，厚樸12g，郁金12g，旋復(fù)花10g，代赭石10g。

1.2.4 肝郁化火 表現(xiàn)為干咳無痰，煩躁易怒，兩脅隱痛，氣促氣喘，舌紅苔薄白，脈弦數(shù)，治則以調(diào)肝理氣、清肺化痰為主。主要方藥組成為：柴胡20g，郁金12g，牡丹皮15g，梔子12g，地骨皮12g，厚樸10g，黃芩15g，貝母12g，連翹9g，陳皮9g。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)顯示以（χ±S）的形式表示，組間對(duì)比結(jié)果用t值檢驗(yàn)，方差值P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷 根據(jù)患者的癥狀改善情況進(jìn)行療效判定，將療效分為顯效、有效及無效三種。顯效：患者癥狀消失，恢復(fù)正常生活及工作；有效：患者咳嗽癥狀顯著減輕，能夠正常生活及工作；無效：未能達(dá)到以上兩種療效或出現(xiàn)加重，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作。以顯效率及有效率進(jìn)行總有效率的統(tǒng)計(jì)。

2.2 療效 從療效來看，觀察組總有效率為95.0%（57／60），對(duì)照組總有效率為76.7%（46／60），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

咳嗽是人體的一種保護(hù)機(jī)制，屬于反射動(dòng)作的一種，主要是由于刺激因子對(duì)呼吸道黏膜造成刺激而形成的，機(jī)體通過咳嗽的方式將異物排出呼吸道，起到清除刺激因子和抵抗感染的效果，但是長(zhǎng)期的咳嗽不但會(huì)消化體力、影響睡眠，同時(shí)也會(huì)引發(fā)諸如肺氣腫等其他疾?。?］。在治療咳嗽方面，中醫(yī)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，咳嗽最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問》有云：“五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也”。這說明在治療方面應(yīng)當(dāng)考慮患者的綜合情況，不要單純針對(duì)一個(gè)方面進(jìn)行用藥，防止治標(biāo)而不治本［2-3］。從本文數(shù)據(jù)來看，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的療法效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此我們認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咳嗽的療效較好，相較于單純采用西醫(yī)治療更具有優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

［1］王榮林，周向陽．博利康尼、酮替芬序貫療法之來哦咳嗽變異性哮喘60例［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，4（8）：31-32．

［2］龔芳彪，王中正．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性咳嗽60例［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，6（1）：55．

［3］王麗華．頑固性干咳的臨床治療體會(huì)［J］．中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2009，6（12）：120-121．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.040

1672-2779（2013）-15-0055-01

蘇 玲

2013-06-30）