張麗敏 郭思蘭

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，四平136000）

保婦康栓加中藥灌洗治療外陰陰道假絲酵母菌病200例

張麗敏 郭思蘭

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，四平136000）

目的 觀察保婦康栓加中藥熏洗治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法 200例外陰陰道假絲酵母菌病患者，于每晚睡前用中藥煎劑灌洗陰道及外陰部，之后將保婦康栓1枚塞入陰道深部，7～8天為1療程，重癥每天用2枚，早晚各1枚。結(jié)果 治愈184例，好轉(zhuǎn)17例，總有效率99.5%；無效1例，占0.5%；復(fù)發(fā)8例，占4%。結(jié)論 用保婦康栓＋中藥煎劑沖洗治療VVC療效顯著，并可明顯降低復(fù)發(fā)率。

外陰陰道假絲酵母菌病；保婦康栓；中藥；陰道灌洗

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。國外資料顯示［1］約75%婦女一生中至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病。45%婦女經(jīng)歷過2次或2次以上的發(fā)作。常見發(fā)病誘因主要有：應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病大量應(yīng)用免疫抑制劑等。2010年3月至今，我們應(yīng)用保婦康栓＋中藥灌洗治療外陰陰道假絲酵母菌病200例，取得了滿意的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為門診患者，年齡最大48歲，最小19歲，平均32.5歲。

病史：1～20年，均有性生活史，陰道清潔度檢查Ⅰ-Ⅲ度，所有患者均有不同程度的外陰瘙癢、灼痛、性交痛。陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣或白色稠厚凝乳狀。除陰道炎外身體健康，無肝腎功能損害史，糖尿病及過敏史，就診前未用過任何藥物，陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床表現(xiàn) 主要為外陰部瘙癢，可伴有外陰、陰道灼燒感、性交痛及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

1.2.2 婦科檢查 外陰紅斑、水腫或有抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落、陰道黏粘膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏粘膜表面附有白色片狀物或凝乳狀物覆蓋，擦除后露出紅腫黏粘膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。

陰道分泌物性0.9%氯化鈉溶液濕片法顯微鏡檢查找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲，即可明確診斷。

1.3 治療方法 蛇床子30g，苦參15g，百部15g，白癬皮15g，蒲公英20g，紫花地丁10g，地膚子20g，龍膽草15g，以上中藥先用冷水500ml左右浸泡30分鐘，用武火煎30分鐘。用紗布過濾，取藥液300ml，用一次性導(dǎo)尿管套在20ml注射器上（取下針頭），沖洗陰道，每晚一次，每次時間不少于30分鐘，之后將1枚保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司提供）放入陰道深部，連續(xù)使用7～8天為1療程，連續(xù)治療1個療程，月經(jīng)期后，再行下一個療程治療。外陰陰道假絲酵母菌病易再發(fā)，必須滿療程治療，待癥狀完全消失后，再鞏固治療2～3個療程。并分別于治療前、治療后，3次月經(jīng)后進(jìn)行婦科檢查，陰道分泌物檢查。

1.4 注意事項 ①導(dǎo)尿管及20ml注射器為一次性使用。②患者的丈夫應(yīng)同時洗擦外陰、龜頭，必要時口服制霉菌素片。③連續(xù)3個月陰道分泌物檢查陰性者才能停藥，否則復(fù)發(fā)的可能性較大。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：外陰瘙癢、灼痛等臨床癥狀消失，婦科檢查正常，實驗室檢查病原體陰性；好轉(zhuǎn)：外陰瘙癢、灼痛等臨床癥狀消失，婦科檢查體征明顯減輕，陰道分泌物減少，實驗室檢查病原體陽性；無效：外陰瘙癢、灼痛等癥狀無明顯變化，婦科檢查體征無變化，實驗室檢查病原體陽性；復(fù)發(fā)：治療有效后再次出現(xiàn)臨床癥狀及體征，實驗室檢查病原體為陽性。

2.2 治療結(jié)果 本組200例患者，經(jīng)2～4個療程治療，治愈184例，治愈率92%；好轉(zhuǎn)17例，好轉(zhuǎn)率；總有效率：99.5%，無效：1例，占0.5%；復(fù)發(fā)8例，占4%。

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病是女性生殖系統(tǒng)炎癥中最常見的疾患，也是育齡婦女常見疾病之一。機(jī)體在正常生理狀態(tài)下，陰道對于外界微生物的侵襲有足夠的抵御功能，但一旦其本身的生態(tài)系統(tǒng)被破壞，病原菌就會乘機(jī)而入，最后導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生［2］。外陰陰道假絲酵母菌病的病原體80%～90%為白假絲酵母菌。10%～20%為光滑假絲酵母菌。近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。白假絲酵母菌為條件致病菌。10%～20%非孕婦及30%孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，呈酵母相，并不引起癥狀，只有在全身及陰道局部細(xì)胞免疫功能下降，假絲酵母菌大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相，才出現(xiàn)癥狀。應(yīng)用廣譜抗生素，妊娠、糖尿病大量應(yīng)用免疫抑制劑是導(dǎo)致本病的主要誘因。白假絲酵母菌可在黏膜表面生長，也可侵入造成復(fù)發(fā)性VVC。因此對于初診患者，徹底治療非常重要。

方中蛇床子、地膚子、百部殺蟲止癢。白蘚皮清熱燥濕，祛風(fēng)止癢，對多種真菌有抑制作用［3］。蒲公英、紫花地丁清熱解毒，龍膽草清熱燥濕，黃柏清熱燥濕、解毒疔瘡；苦參有清熱燥濕、殺蟲之作用。“為血分濕熱，沖任之要藥?！敝T藥合用具有清熱、解毒、去濕、殺蟲、止癢等功效，通過陰道沖洗及時清除陰道分泌物，改善了陰道內(nèi)環(huán)境，抑制殺滅了陰道內(nèi)的假絲酵母菌、能快速消除外陰瘙癢、灼痛等一系列痛苦癥狀，無毒副作用，操作簡便，對患者沒有刺激和不適的感覺。

保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為莪術(shù)油、冰片。莪術(shù)油具有活血化瘀，清熱消積止痛，去腐生肌，增強機(jī)體免疫能力之功效，對真菌、細(xì)菌、病毒、支原體、滴蟲等病原微生物有廣譜的抗菌殺菌作用。冰片具有開竅醒神，清熱止痛，去腐生肌、涼血止癢，清涼舒適的功能。臨床上莪術(shù)油用于治療VVC已有20多年歷史，經(jīng)實驗證明，莪術(shù)油具有一定的抗真菌活性，有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點，是一種良好的外用抗菌純中藥制劑。該藥對白假絲酵母菌的生長繁殖具有極強的抑制作用，提高機(jī)體免疫力，對外陰陰道假絲酵母菌病患者使用具有很好的療效，且安全無毒副作用，使用方便，我們用保婦康栓加中藥灌洗治療VVC患者200例，總有效率99.5%，治愈率高，且復(fù)發(fā)率低，易被患者接受，值得臨床推廣使用。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1．

［2］岳洋，蘆勝群，劉利軍．4種常見陰道炎診斷及治療的研究進(jìn)展［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，24（5）：541-543．

［3］李家邦，中醫(yī)學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：12．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.019

1672-2779（2013）-15-0028-02

楊 杰

2013-06-21）