管舒婷

（吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

中醫(yī)治療及護理甲狀腺功能亢進癥106例

管舒婷

（吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 探討甲狀腺功能亢進癥的中醫(yī)治療及護理意義。方法對2010年10月至2012年10月來我院治療的106例甲亢患者的臨床資料進行回顧性分析，對所有的患者采取中醫(yī)辨證治療的方法，同時并依據患者的自身情況采取相應的護理措施。結果本組106例甲亢患者經過中醫(yī)辨證治療和精心的護理，取得了令人滿意的臨床效果，其中顯效64例，有效32例，無效10例，總有效率高達90.57%。結論采用中醫(yī)辨證治療與精心護理相結合的方法，能夠顯著地提高整體治療和護理效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進癥；中醫(yī)藥療法；護理

甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism），簡稱甲亢，是指一種因為甲狀腺發(fā)生病變而引起的甲狀腺毒癥，常常造成機體消化、循環(huán)、神經等系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進，該病以青壯年女性為多發(fā)群體，是一種臨床常見?。?］。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進癥的護理措施及意義，針對患者相關臨床癥狀和中醫(yī)癥候，采取中醫(yī)辨證治療方法和相應護理措施，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)將106例甲狀腺功能亢進癥患者的中醫(yī)治療和護理體會簡單總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究組中選取2010年10月至2012年10月來我院治療的甲狀腺功能亢進癥患者共106例，其中男21例，女85例；年齡20～52歲，平均年齡為29歲；病程為5天～7年。全部患者均符合甲亢的臨床診斷標準，具有甲亢的臨床癥狀和體征。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療［2］根據患者的體征、臨床癥狀、病因及病情進行中醫(yī)辨證治療，多局部與全身相結合。一是全身辨證：①陰虛證。治宜滋養(yǎng)心腎，方用百合地黃湯或酸棗仁湯治療；②肝郁火旺證。治宜養(yǎng)陰舒肝、清瀉肝火，方用龍膽瀉肝湯或小柴胡湯治療；③胃熱證。治宜清胃瀉熱，方用白虎人參湯治療；④脾虛證。治宜健脾利濕，方用陳夏六君湯或參苓白術散為主治療。二是局部辨證：①痰結血瘀型。治宜以祛瘀化痰為主，兼軟堅行氣散結，方用消瘰丸加減。痰結者又有寒熱之分，熱痰者方用小陷胸湯加減，寒痰氣滯者方用半夏厚樸湯加減；②氣滯痰阻型。治宜行氣舒肝解郁，兼散結軟堅，方用半夏厚樸湯合小柴胡湯加減。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 情志護理所謂情志護理也就是心理護理。由于疾病本身因素的影響，多數(shù)甲亢患者性情急躁，容易激動發(fā)怒，加之部分患者長期治療無效后會出現(xiàn)一系列的不良情緒如焦慮不安、恐懼煩躁、悲觀失落等，這些不良情緒還可能進一步加重病情的發(fā)展。所以我們要主動關心患者，積極與患者溝通，實施優(yōu)質的護理，建立良好的醫(yī)患關系，改善患者的消極情緒，使其保持樂觀平靜的心情，在中醫(yī)辨證治療的過程中保持積極樂觀、輕松愉快的心理狀態(tài)，最終可以提高甲亢治療效果，穩(wěn)定病情，使患者的生存質量得到顯著改善。鼓勵患者多參加團體活動，以防止出現(xiàn)社交障礙產生焦慮感。

1.2.2.2 常規(guī)護理監(jiān)測患者體重，根據患者體重變化隨時調整患者飲食計劃。保證病房內清潔、干燥，注意每天定時開窗，保持空氣流通，為患者提供一個安靜舒適的治療、休養(yǎng)環(huán)境。給予患者高維生素、高蛋白、高熱量的飲食，補充鈣、磷等微量元素，鼓勵患者多飲水，食用無碘鹽，忌食海帶、紫菜等含碘豐富的食物和濃茶、咖啡等刺激性食物，以免引起患者精神興奮。

1.2.2.3用藥護理指導患者正確用藥，不能自行減量或停藥，同時密切觀察患者用藥后的不良反應并及時報告給醫(yī)生。在應用藥物治療的同時給予科學有效的護理，可以顯著提高治愈率并縮短住院時間，降低復發(fā)率。

1.2.2.4 出院指導本病病程較長，經過積極有效的治療預后較好，部分患者可以自行得到緩解，但是單純采用藥物治療的患者具有較高的復發(fā)率，醫(yī)護人員在護理期間要積極向患者及其家屬宣教甲亢的相關知識。待患者病情得到有效控制并出院后，要繼續(xù)服藥治療，不能自行停藥，同時必須定期到醫(yī)院復查，檢查血象和甲狀腺激素，保證治療具有延續(xù)性，可以有效促進患者康復。

2 結果

本組甲亢患者共有106例，經過中醫(yī)辨證治療和精心的護理，取得了令人滿意的臨床效果，其中顯效64例（60.38%），有效32例（30.19%），無效10例（9.43%），總有效率高達90.57%。

3 結論

甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)主要為浸潤性眼病、心悸乏力、急躁易怒、甲狀腺毒癥、消瘦多食、甲狀腺彌漫性腫大、突眼、脛前粘液性水腫等。按病因可以分為垂體性甲亢、異位性促甲狀腺激素綜合征、甲狀腺性甲亢、卵巢甲狀腺腫和甲狀腺毒癥等。依據中醫(yī)辨證治療和護理的基本原理，對于甲狀腺功能亢進癥患者，一般常采用標本兼治、內外兼顧的方法，另外，在臨床中醫(yī)辨證治療的過程中，采取相應的護理措施對提高臨床治療效果也具有重要的意義。如果不能采取精心的護理措施，會影響甲亢患者的治療效果，因此在治療的過程中要從常規(guī)基礎、情志護理、用藥護理和出院指導等方面進行護理，同時要密切、仔細地觀察患者的精神狀態(tài)，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保持輕松愉快的心態(tài)。總之，采用中醫(yī)辨證治療與精心護理相結合的方法能夠明顯提高甲亢患者的治療及護理效果，提高治愈率，促進患者康復。

［1］王波，季雪莉．中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進癥的研究進展［J］．求醫(yī)問藥，2012，10（8）：600-601．

［2］劉婷，侯連兵．甲狀腺功能亢進癥的治療進展［J］．中國藥業(yè)，2009，17（18）：64-66．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.080

1672-2779（2013）-19-0115-01

蘇 玲

2013-08-12）