胡 娜

（山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院，棗莊277400）

淺談非語言性溝通在護(hù)理中的應(yīng)用

胡 娜

（山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)中醫(yī)院，棗莊277400）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和患者自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，因溝通不暢而發(fā)生護(hù)患糾紛日漸上升。因此良好的溝通技巧成為現(xiàn)代護(hù)士的必要技能，而非語言溝通是伴隨著語言溝通發(fā)生的，它可改變語言溝通所表達(dá)的意思，比語言溝通更接近事實(shí)。在護(hù)患溝通交流中，如能恰到好處地應(yīng)用非語言溝通的技巧，可以更好地提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)患關(guān)系內(nèi)涵。

非語言性溝通；護(hù)理；護(hù)患關(guān)系

溝通是指人與人之間信息傳遞和交流的過程，可分為語言溝通和非語言溝通［1］。非語言溝通是一種不使用語言，而借助動(dòng)作、手勢(shì)、眼神、表情等來幫助表達(dá)思想、感情、興趣、觀點(diǎn)、目標(biāo)及用意的方式［2］。在大多數(shù)情況下，護(hù)士會(huì)把重點(diǎn)放在語言溝通技巧上，而忽略了非語言溝通技巧的運(yùn)用，從而影響了護(hù)患溝通的效果，甚至導(dǎo)致了一些護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此在護(hù)理工作中，科學(xué)正確地運(yùn)用非語言性溝通技巧，能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)患溝通效果，較好地建立互助、信任、雙贏的護(hù)患關(guān)系。

1 非語言溝通在護(hù)理工作中的重要性

人的非語言行為是一種符號(hào)，能傳遞一定的信息，能為處于特定文化的人們所理解和接受。非語言溝通是語言溝通的自然流露和重要補(bǔ)充，能使溝通信息的含義更明確，更圓滿。如面對(duì)無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情的小兒，護(hù)士的微笑、擁抱、撫摸、眼神，要比枯燥的說教有效得多。面對(duì)感覺、知覺、智力、心理等發(fā)生巨變的老年人，僅靠理論、宣教、指導(dǎo)這些語言性溝通很難滿足老年人的護(hù)理需求，而嫻熟的技術(shù)、端莊的儀表、恰當(dāng)?shù)挠|摸都會(huì)起到事半功倍的效果。

2 非語言溝通的技巧

2.1 目光目光可以表達(dá)和傳遞感情，可以顯示自身的心理活動(dòng)，還能影響他人的行為，是傳遞信息十分有效的途徑和方式。

2.1.1 注視角度護(hù)士與患者交流時(shí)，最好是平視，以顯示護(hù)士對(duì)患者的尊重和護(hù)患之間的平等關(guān)系。護(hù)士與小兒交談時(shí)，護(hù)士可采取蹲式、半蹲式或坐位；與臥床患者交談時(shí)，可采取坐位或身體盡量前傾，以降低身高等。

2.1.2 注視部位護(hù)患溝通時(shí)，護(hù)士注視患者的部位宜采用社交凝視區(qū)域，即以雙眼為上線、唇心為下頂角所形成的倒三角區(qū)內(nèi)，使患者產(chǎn)生一種恰當(dāng)、有禮貌的感覺。如果注視范圍過小或僅盯住患者的眼睛，會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、不自在的感覺；注視范圍過大或不正眼對(duì)視患者，則會(huì)使患者產(chǎn)生不被重視的感覺。

2.1.3 注視時(shí)間護(hù)患溝通過程中，護(hù)士與患者目光接觸的時(shí)間應(yīng)不少于全部談話時(shí)間的30%，也不超過談話全部時(shí)間的60%；如果是異性患者，每次目光對(duì)視時(shí)間應(yīng)不超過10秒。

2.2 微笑微笑是一種最常用、最自然、最容易為患者接受的面部表情。在護(hù)理工作中，護(hù)士的微笑能使患者感覺心情舒暢。護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的微笑可以化解護(hù)患之間的矛盾，縮短護(hù)患之間的心理距離，緩解患者的緊張、疑慮和不安心理，使患者感受到尊重、理解、溫馨和友愛。

2.3 觸摸觸摸是護(hù)患溝通的有力方式，包括撫摸、握手、擁抱等。觸摸可以激發(fā)人體免疫系統(tǒng)，使人的精神興奮，減輕因焦慮、緊張而加重的疼痛。有時(shí)還能緩解心動(dòng)過速、心律不齊等癥狀，具有一定的保健和輔助治療作用。

2.4 儀表舉止護(hù)士可以從患者的著裝、修飾了解其職業(yè)、健康狀況、文化等信息，同樣護(hù)士的儀表形象也會(huì)影響患者對(duì)護(hù)士的印象。例如大部分患者大都希望由資歷深、技術(shù)高的護(hù)理人員提供服務(wù)，此時(shí)護(hù)士端莊的儀表、沉著穩(wěn)重的舉止可消除患者的疑慮。護(hù)士在急、危、重癥患者面前應(yīng)用嫻熟的技術(shù)，表現(xiàn)出鎮(zhèn)定、當(dāng)機(jī)立斷等非語言行為，是取得患者的信賴、默契與配合的首要條件，也是護(hù)士縮短護(hù)患距離的基礎(chǔ)，更是展示護(hù)士的群體素質(zhì)和內(nèi)涵的有效載體。

2.5 身體的姿勢(shì)和步態(tài)護(hù)士的身體姿勢(shì)，包括手勢(shì)、靜止體態(tài)、運(yùn)動(dòng)體態(tài)。如護(hù)士毛手毛腳、動(dòng)作粗暴，會(huì)讓患者感到厭煩和恐懼。尤其對(duì)于小兒患者，盡管他還聽不懂你的話，不能理解你的意思，但他已經(jīng)能明白護(hù)士的手勢(shì)。

2.6 良好的溝通環(huán)境溝通環(huán)境是指溝通雙方的距離。人際交往中主要有4種距離：親密距離（小于18in）、個(gè)人距離（18～4in）、社會(huì)距離（4～12in）和公眾距離（12～25in）［3］。個(gè)人距離是護(hù)患間交談的最佳理想距離，個(gè)人距離既可以提供幫助，又不會(huì)使人感到過分親密。

3 結(jié)論

新的醫(yī)學(xué)模式告訴人們，有效的溝通技巧有助于提高患者的依從性，提高患者滿意度，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用［4］。護(hù)士如能恰到好處地使用非語言溝通技巧，對(duì)護(hù)理工作有極大的益處，能促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

［1］張春仙，趙秀萍，張海文．非語言溝通在急診病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］．家庭護(hù)士，2007，5（7B）：74．

［2］劉桂珍．淺談非語言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2003，5（17）：597．

［3］郭念鋒．社會(huì)心理學(xué)知識(shí)［M］．北京：民族出版社，2005：153．

［4］楊曉莉．護(hù)士對(duì)住院患者溝通技巧應(yīng)用的現(xiàn)狀［J］．上海護(hù)理，2003，3（2）：49-50．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.079

1672-2779（2013）-19-0114-01

蘇 玲

2013-08-23）