周路紅

（山西中醫(yī)學院，太原030024）

醫(yī)學人文教育之管見※

周路紅

（山西中醫(yī)學院，太原030024）

“大醫(yī)”一詞最早見于孫思邈的《備急千金要方》，是指醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)生。在中國古代，深受儒家思想浸潤的醫(yī)生，其行為表現(xiàn)了儒家仁愛思想的崇高精神；中醫(yī)學被稱為“仁學”，醫(yī)生被稱做“仁醫(yī)”。以史為鑒，當代醫(yī)學人文教育在培養(yǎng)學生全面人格的同時，更要培養(yǎng)學生的道德素質(zhì)，要著重人文情懷與職業(yè)操守教育，增強學生的社會責任感，積極培育社會主義核心價值觀。

大醫(yī)；醫(yī)學人文教育；道德修養(yǎng)

人文素質(zhì)教育的重要性在當代的不斷重提，既緣于經(jīng)濟發(fā)展后人文關懷的興起，又有教育體系自我改革和自我完善的動因［1］。人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象，文化的核心是先進的價值觀。人文教育是人文學科的教育，同時也是文化教育，包括道德素質(zhì)教育。當前，醫(yī)學院校開展醫(yī)學人文教育，通過教授學生人文知識，培養(yǎng)全面人格；加強學生道德素質(zhì)的培育，在將來的工作中能處理好日益緊張的的醫(yī)患關系也是題中之義。如何更好地開展醫(yī)學人文教育？縱覽我國古代醫(yī)學發(fā)展史上的仁醫(yī)大醫(yī)，我們也許能從他們身上獲得一些啟發(fā)。

1 古代大醫(yī)的基本道德修養(yǎng)

自古以來，醫(yī)學就一直被認為是最具人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是最具人道精神的職業(yè)。古代“仁醫(yī)”、“大醫(yī)”的層出不窮，與其所處的社會文化環(huán)境有著密切的聯(lián)系。商周時期，周公提出“皇天無親，惟德是輔”、“敬天愛民”的思想，是人文主義思想的萌芽時期。春秋時期，孔子提出“仁”的思想，把“仁”作為最高的道德原則、道德標準和道德境界?？鬃右笕伺c人之間要充滿愛心，“己欲立而立人，己欲達而達人”；“己所不欲，勿施于人”，強調(diào)對人要溫、良、恭、儉、讓。孟子繼承孔子的“仁愛”思想，主張“親親而仁民”，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。漢代以后，以仁為核心的儒家思想得到進一步的鞏固，成為中國影響最大的流派，也是中國古代的主流意識。儒家“仁者愛人”的主張，在一定程度上肯定了人的尊嚴和人的價值，創(chuàng)造了一個有利于社會和諧、融洽、互濟的價值系統(tǒng)。

同時，孔子提出了仁和禮的倫理道德觀念，孟子把道德規(guī)范概括為仁、義、禮、智四種，認為仁、義、禮、智四者之中，仁、義最為重要。西漢董仲舒進一步概括為“五常”，即仁、義、禮、智、信。從此，“三綱五?！背蔀橹袊寮覀惱砦幕械募軜??！叭V五?！弊鰹橹袊诵闹懈畹俟痰牡赖聵藴剩瑑汕Ф嗄陙?，一直影響著中國人的國民素養(yǎng)?？鬃又鲝堊鋈艘\信無欺，把“信”作為人的立身之本，將其看成社會關系中一種最基本的道德原則；“信”成為中國傳統(tǒng)文化追求的理想人格之一。誠信是溝通人際關系，促進人與人之間相互尊重、相互理解、相互信任的精神紐帶，講究誠信是放之四海而皆準的做人道理［2］。

歷史上，很多醫(yī)生都是飽讀經(jīng)書的讀書人，其中不乏進士、舉人。東漢末年著名醫(yī)學家華佗“兼通書經(jīng)”，篤實好學，博覽群書，并且酷愛醫(yī)學，被譽為外科圣手、外科鼻祖。明代醫(yī)學家李時珍可謂學富五車，他編撰《本草綱目》時，參考的書籍多達八百多種。古代醫(yī)家在儒家文化思想的浸潤下，其思想意識中的仁愛思想根深蒂固，成為其為人處世的規(guī)范；并且讀書人奉行“自天子以至于庶人，壹是皆以修身為本”（《大學》）的原則，非常注重個人道德修養(yǎng)的完善。正是基于這樣一種社會文化環(huán)境，古代“仁醫(yī)”、“大醫(yī)”層出不窮。唐代著名醫(yī)藥學家孫思邈在“大醫(yī)精誠”一文中提出，作為醫(yī)生的基本道德修養(yǎng)就是對待病人必須“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貧富貴賤”，“見彼苦惱，若己有之”，“如此可為蒼生大醫(yī)”。醫(yī)生面對病人的痛苦若是漠不關心，表現(xiàn)出“安然歡娛，傲然自得”的舉止，則被認為是這樣極不人道的做法。醫(yī)生的博愛悲憫情懷成為醫(yī)生與患者之間建立起和諧良好關系的前提。歷代名醫(yī)大醫(yī)對待病人寬厚仁愛，像愛護親人一樣愛護病人，全身心地投入，對病人給予最大地關注。金元四大家中溫補派代表人物李杲一生品行高貴，為人忠信篤敬，同情疾苦，看到疫癘流行，傷人無數(shù)的慘狀，“君獨惻然於心，廢寢食，循流討源，察標求本，制一方，與服之，乃效。特壽之于木，刻揭于耳目聚集之地，用之者無不效”（《醫(yī)史》卷五）。所以明末清初醫(yī)學家喻昌說：“醫(yī)，仁術也。仁人君子，必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處”?？梢姡寮液V厚深重的仁愛思想是古代大醫(yī)的靈魂。

2 古代大醫(yī)的價值觀

當今社會變化日新月異，當代醫(yī)生與古代醫(yī)生所處的時代也非同日而語。然而無論是古代還是現(xiàn)代，醫(yī)生同病人之間面臨著“義與利”的選擇，這是一個無法回避的問題。

孔子重義輕利，曾說：“君子喻于義，小人喻于利?！薄案慌c貴，人之所欲也，不以其道得之，吾不處也?！薄安涣x而富且貴，于我如浮云?！狈磳Σ恢v道德而獲得富貴。在利益和道德的關系上，孟子提出義利并重、以義待利、崇義尚道的思想學說。儒家重義輕利的價值觀在封建社會基本上占據(jù)著主導地位。古代醫(yī)生在儒家思想的影響下，遵循著儒家的價值觀念，表現(xiàn)出“見利思義”的高尚人格。在醫(yī)患之間，很好的處理了“義利關系”這個問題。北宋醫(yī)王龐安時對“踵門求診者，為辟邸舍居之，親視饘粥、藥物，必愈而后遣；其不可為者，必實告之，不復為治。活人無數(shù)”［3］。元代醫(yī)學家朱震亨看到一守寡獨居的老婦人身患麻風病，心有不忍，“翁見之惻然……即自具藥療之”［3］，親自備辦藥物為老婦治愈疾病。清代著名醫(yī)學家葉桂對“以患難相告者，傾囊助之，無所顧藉”［3］。對于貧窮及沒有能力的病人，他們都能給予病人最大的關懷愛護，盡其所有的對待病人。正是有無數(shù)像龐安時、朱震亨、葉桂這樣的名醫(yī)大醫(yī)，古代社會的醫(yī)生才擁有了“仁醫(yī)”這樣的聲譽。

如今，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)濟與文化觀念都在發(fā)生巨變。盡管醫(yī)學界中優(yōu)秀的醫(yī)生層出不窮，然而，由于經(jīng)濟利益驅(qū)使，有些人對于金錢利益的追逐也達到肆無忌憚的地步。個別人既無道德自律，也無法律的約束，游離于道德與法律之外；既無人格尊嚴，也無誠信可言；人與人之間缺少基本的信任與關愛，從而造成了醫(yī)患之間的不信任，出現(xiàn)緊張對立情緒；甚至于發(fā)生醫(yī)生被患者砍死砍傷的極端事件。這些事件的屢屢發(fā)生，個中原因，也許復雜，但醫(yī)生收受藥品回扣、病人紅包的行為早已飽受詬病。個別醫(yī)生對病人缺少應有的仁愛，甚至漠視病人的痛苦。學醫(yī)不再全是為了服務人類，而是為了多賺錢，這樣既偏離了醫(yī)學的本意，也違背醫(yī)生“不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”［3］的古訓。正所謂“利出私情害萬端，義循天理樂而安”（宋陳普《孟子·義利》）。

胡錦濤同志在“十八大”報告中說：文化是民族的血脈，是人民的精神家園。指出“要全面提高公民道德素質(zhì)。要堅持依法治國和以德治國相結(jié)合，加強社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德教育，弘揚中華傳統(tǒng)美德，弘揚時代新風”。強調(diào)“要深入開展社會主義核心價值體系學習教育，用社會主義核心價值體系引領社會思潮、凝聚社會共識。”我們深刻地感受到，從公民個人到國家社會層面上，對道德提升、誠信構筑的需求和呼喚。醫(yī)生的職業(yè)決定了醫(yī)生應有區(qū)別于普通人的道德素質(zhì)，理應具有強烈的人文關懷和嚴格的職業(yè)操守，以服務人類和公眾利益為目的學醫(yī)［4］，做一個有社會責任感的人。因此，當代醫(yī)學人文教育要在學習語言文字、文學藝術、倫理道德、文明禮儀、政治理論、歷史哲學，培養(yǎng)全面人格的同時，必須加強愛國、敬業(yè)、誠信、友善教育，積極培育社會主義核心價值觀；弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，使學生具備誠信、自律、敬畏、慈悲、寬恕、助人、正義、勇敢的精神品質(zhì)。［1］只有具備了內(nèi)在的仁愛之心，才能建立起正確的價值觀念；才能出現(xiàn)恪守職業(yè)道德無私忘我的醫(yī)生。倡導自由、平等、公正、法治，人們期待的相互尊敬、平等相待、文明和諧的醫(yī)患關系也會成為常態(tài)。

［1］馬明華，涂爭鳴．高校人文素質(zhì)教育論［M］．廣州：華南理工大學出版社，2010：3-9．

［2］秦曉波．儒家倫理思想與公民道德建設［M］．人民日報，2004-06-15（8）．

［3］段逸山，孫文鐘．實用醫(yī)古文［M］．上海：上海科學技術出版社，1993：28-111．

［4］錢益民．顏福慶傳［M］．上海：復旦大學出版社，2007：160-200．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.056

1672-2779（2013）-05-0085-02

王志華

2013-02-19）

山西省軟科學研究項目［No：2012041061-0525］