楊 斕 曽 莉 李文林 張 云 張稚鯤 郝桂榮 楊 秦

（1南京中醫(yī)藥大學圖書館，南京210046；2南京中醫(yī)藥大學，南京210046）

淺談吳門溫病學派對江蘇地區(qū)其他醫(yī)派的學術影響※

楊 斕1曽 莉2李文林2張 云1張稚鯤1郝桂榮1楊 秦1

（1南京中醫(yī)藥大學圖書館，南京210046；2南京中醫(yī)藥大學，南京210046）

以地域命名的江蘇地區(qū)中醫(yī)流派：吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派和山陽醫(yī)派在學術思想上相互滲透，各有創(chuàng)新。其中吳門醫(yī)派以溫病學術思想為著，而其對其他流派的學術影響亦最為深遠。

江蘇醫(yī)派；吳門醫(yī)派；孟河醫(yī)派；山陽醫(yī)派

醫(yī)學學術流派是通過一代甚至數代人廣泛和長期的臨床實踐，從實踐上升到理論體系，形成獨特統(tǒng)一的學術思想體系，經得起長時間的推敲驗證并被業(yè)內所認可。江蘇的吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派和山陽醫(yī)派是以地域命名的中醫(yī)流派，在國內學術界影響較大［1］?！皡恰?，蘇州的舊稱，戰(zhàn)國時為吳圍都城，后亦稱吳中、吳郡。轄地最廣時包括以蘇州為中心的江蘇省蘇南地區(qū)以及浙西地區(qū)。蘇州地處長江之濱、太湖之畔，2500多年的文化熏染，使得吳門地區(qū)人杰地靈，名家輩出，形成了絢麗多彩的“吳文化”。作為吳文化的重要組成之一的“吳醫(yī)”，為祖國醫(yī)學的豐富發(fā)展作出了劃時代的貢獻，并形成了“吳門醫(yī)派”。吳門醫(yī)派的學術思想有其鮮明的特色，內傷雜病精于辨證論治，重臨床療效、重師承而敢于爭鳴，重門派更兼百家，其最主要的特色之一，就是為外感熱病的診治創(chuàng)立了溫病學說，在中醫(yī)歷史發(fā)展上有著里程碑式的意義。

江蘇昆山名醫(yī)王履，元末明初人，早年師從朱丹溪，深入研究《內經》《難經》《傷寒論》中有關傷寒與溫暑兩者的定義、病因病機、診治方法，并汲取河間、東垣、丹溪諸家學說中的相關理論精華，提出其獨特的學術見解“仲景專為病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也”，傷寒溫病“自是兩途，豈可同治？”溫熱病“非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之”，這對溫病學說有著啟蒙意義。

明末清初，戰(zhàn)亂初平，江南幾度流行溫疫，溫疫是熱性烈性傳染病，病勢兇險，傳播迅速，用傷寒治法治療溫疫病收效甚微，形勢窘迫，一時間死傷無數，哀鴻遍野。吳縣吳又可深入疫區(qū)進行調查，總結提出了“戾氣學說”——“溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，對疫病病因提出非同凡響的創(chuàng)見，明確提出“戾氣”通過口鼻而入，而非“外邪傷人皆從皮毛而入”，且致病具有特異性，“然牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病，究其所傷不同，因其氣各異也”。他所著的《溫疫論》，是中國醫(yī)學史上第一部溫疫病專著，也可以說是第一部傳染性專著，從吳又可開始，專門研究溫病的著名醫(yī)家不斷涌現，溫病學派遂應運誕生。

將溫病學派推向了鼎盛時期則是清代中葉蘇州名醫(yī)葉天士，在他的著作《溫熱論》中，他提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營”，“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”，治療宜“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血”的治療原則，重視“顧護津液”，“救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便”。此外，他還重視舌齒斑的診斷，豐富了溫病診斷學的內容。與葉天士同期同郡的另一位溫病大家薛生白，在葉天士的理論上補充完善了溫病學說中濕熱病部分的內容，辨析濕熱受病的病因病機，指出“濕熱多由陽明，太陰兩經表里相傳”。強調用“宣濕、化濕、燥濕、利濕、逐濕”五種治療方法治療濕熱病，著有《濕熱條辨》。至此，溫病學說的理論研究與臨床實踐率先在吳地形成中心，從病因病機到辨證施治，已經形成一套獨立完整的理論體系，徹底從傷寒病中擺脫出來。

溫病學派的思想不但走出了吳門，還對其他地域流派造成了極大的影響。孟河醫(yī)派是清朝中葉以來逐漸形成的江蘇醫(yī)家一大流派，特別是在清末，成為中醫(yī)學繼溫病學派后的一支新軍。孟河原是武進的一條運河，鎮(zhèn)因河得名，孟河鎮(zhèn)北臨長江，是常州市的西北“邊陲”，自十九世紀到民國初年，費、馬、巢、丁四家崛起于這個孟河小鎮(zhèn)，名震遐邇，有“吳中醫(yī)學甲天下，孟河醫(yī)生冠吳中”的說法。孟河醫(yī)派中最古老的是費氏一派，馬氏、巢氏、丁氏都與費氏以師徒或姻親聯誼傳承學術，費氏數代醫(yī)人師承吳門一脈，唯獨到了費伯雄這里卻在吳門醫(yī)學之外又另開一派，究其原因，是因為他對醫(yī)學本質的理解并不局限于吳門一派的思想，溫病學派的醫(yī)人們喜歡走奇峻輕巧的路數，而費伯雄探求立論平允不偏的醇正醫(yī)學，他博采古今學術之精華，去蕪存菁，對于秦漢后各家悉數容納而不泥于門派之爭，將各派學術熔冶于一爐，用藥輕靈平正，即遇危難重癥，遣方仍然不離平淡，不以炫奇猛峻求功，“天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，方能神奇”，是“義理之的當，而不在藥味之新奇”，“仲景三承氣湯頗為峻猛，而能救人于存亡危急之時，其峻也，正其醇也”，所謂和緩之法，那就是“不足者補之以復其正，有余者去之以歸于平”，“毒藥治病去其五，良藥治病去其七”，若不求和緩之法，“眩異標新，用違其度，欲求近效，反速危亡”。當時溫病學派與傷寒學派之間存在很深的鴻溝，有如水火不能相容，以孟河丁甘仁、紹興何廉臣為代表的醫(yī)家對外感熱病的認識，師溫病衛(wèi)氣營血的理論而又不墨守于四時之溫病，宗《傷寒論》之六經辨證，但不拘泥傷寒方，經方與時方并用，突破傷寒與溫病分立的格局，創(chuàng)立了寒溫融合的辨治體系。中國醫(yī)史學家陸錦燧在《香巖經·序》曾說：“江浙間醫(yī)家多以治溫病名，獨武進孟河名醫(yī)輩出，并不專治溫癥，由是醫(yī)家有孟河派、葉派之分”［2］。

山陽醫(yī)派亦是以中醫(yī)溫熱病學為其研究中心的一個醫(yī)學流派?！吧疥枴苯裰附K省淮安市楚州區(qū)（楚州原名山陽縣），因淮安在明清時代設府之故，其中還包括現在的江蘇淮安、宿遷、鹽城、連云港和揚州、徐州等市的部分地區(qū)。山陽醫(yī)學流派形成時間距今200余年，從清代中葉以來，在江蘇中醫(yī)有“南孟河，北山陽”之說，清初楚州淮城、河下古鎮(zhèn)出現程、葉、劉、倪等醫(yī)學世家。還有明清山西太原名醫(yī)傅青主、蘇州名醫(yī)徐大椿、山東名醫(yī)黃元御等也曾寄居楚州行醫(yī)著書立說。山陽醫(yī)派的宗師吳鞠通在他的著述《溫病條辨》中對葉天士溫病學說的繼承較為突出，在感染途徑，具體治療包括辨證法等方面俱借鑒引用葉氏理論，再以三焦辨證繼承與補充葉氏的溫病學說和吳又可的《溫疫論》。他自謂：“惟葉天士持論和平，立法精細?！保瑫r參以仲景六經辨證、劉河間溫熱病機，該書自成書后被后世廣為流傳，影響較深，“兩淮醫(yī)林，奉為圭臬”。自此以后淮安名醫(yī)輩出，民國初淮安城鄉(xiāng)出現諸多中醫(yī)世家，治療溫病、傷寒及內、外、婦、兒、喉等科各有專長，且門徒眾多，其中張治平擅治溫病，時稱蘇北“三大名醫(yī)”之一。山陽醫(yī)派以吳鞠通為宗師，治溫病為其特色，后人多有闡發(fā)，但各家臨床各科均有獨到經驗［3］。

溫病學派的學術思想也滲入影響其他學派，如通俗傷寒派發(fā)展至清末，大量消化吸收了溫病學說并兼容并蓄。俞根初的《通俗傷寒論》、吳坤安的《傷寒指掌》、章虛谷的《傷寒論本旨》，都能在六經的框架下吸收吳又可、葉天士、薛生白的學說和經驗，以溫病學說的理論內涵著書立說，創(chuàng)制新方。紹派傷寒代表名醫(yī)何廉臣，號印巖，從其自號知其對葉天士（號香巖）仰慕之意切，其著述受吳門葉、薛之說很深，葉氏經驗集《臨證指南醫(yī)案》中有許多治療濕證的寶貴經驗，但較為分散零亂，而何廉臣對其進行了深入的研究，將其規(guī)律總結歸納，得出葉氏“濕熱治肺，寒濕治脾”，“總以苦辛溫治寒濕，苦辛寒治濕熱，概以淡滲佐之，甘酸膩濁，在所不用”［4］。

江蘇地區(qū)的主要中醫(yī)地域流派為上文所述孟河醫(yī)派，山陽醫(yī)派和吳門醫(yī)派，此外還有眾多學派如龍砂醫(yī)派，澄江針灸學派，外科三大流派正宗派、全生派和心得派，世醫(yī)流派如丁氏痔科，昆山鄭氏女科。不同流派的學術思想開放交流，相互滲透形成了江蘇中醫(yī)界熱烈濃厚的學術氛圍，正如孟河名醫(yī)張澤生，為孟河名醫(yī)賀季衡之徒，卻在學術上極其推崇吳門醫(yī)派的張路玉與葉天士，并對《張氏醫(yī)通》《葉天士醫(yī)案》有極深的研究［5］。正是這種學術流派之間的開放交流促使了中醫(yī)理論的不斷成熟和發(fā)展。

［1］陳仁壽．江蘇主要中醫(yī)流派分類與特點［J］．中醫(yī)藥文化，2009，（4）：19-22．

［2］朱雄華．孟河四家醫(yī)集［M］．南京：東南大學出版社，2006：1425．

［3］楊建華．山陽醫(yī)派的形成與發(fā)展初探［J］．江蘇中醫(yī)藥，2010，42（4）：8-9．

［4］陸治平，陳超．吳門醫(yī)派之源、涵、流芻議［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（6）：458-460．

［5］張澤生．從醫(yī)生涯七十秋［J］．山東中醫(yī)雜志，1982，（4）：227-231．

古今名人抑怒養(yǎng)生（一）

生活中，常有人為一些雞毛蒜皮小事發(fā)怒氣，不僅傷了朋友間的和氣，還有損自己身體健康。請看一下古今名人遇不順心想發(fā)怒時，如何抑怒養(yǎng)生。

“佩韋以緩氣”的西門豹

《韓非子》載，春秋時魏國鄴令西門豹性情暴躁，易怒，為自控，“佩韋以緩氣”。韋者，熟牛皮也，其質地柔軟。西門豹效其特性以自戒，每當脾氣發(fā)作，即用手撫之良久，怒則消除。

——國家中醫(yī)藥管理局網站

The Academic Influence of Epidemic Febrile Diseases of WuMenon Other School of Medicine in Jiangsu Area

Yang Lan1Zeng Li2LiW enli2Zhang Yun1Zhang Zhikun1Hao Guirong1Yang Qin1
（1 Library,Nanjing University of TCM,Jiangsu Province,Nanjing,210046,China；2 Nanjing University of TCM,Jiangsu Province,Nanjing,210046,China）

There are three Chinese medicine schools in JiangSu which are Wu Men，Meng He and ShanYang．Wumen school has the most reputated academic theory about epidemic febrile disease，which made a profound impact on other school．

JiangSu school；WuMen school；Meng He school；ShanYang school

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.001

：1672-2779（2013）-23-0001-02

吳義紅

2013-10-08）

南京中醫(yī)藥大學哲學社會科學基金［No：11XSK14］