劉詩怡 紀(jì)曉棟 辛 莉

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣州510405）

淺談急診醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

劉詩怡 紀(jì)曉棟 辛 莉

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣州510405）

急診醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的綜合素質(zhì)是其培養(yǎng)過程中的重要內(nèi)容之一，本文總結(jié)作者經(jīng)驗，認(rèn)為應(yīng)該從道德品質(zhì)，人文素質(zhì)包括思維能力、觀察力、知識面、溝通能力，身體素質(zhì)等三個方面加強培養(yǎng)。

急診；醫(yī)學(xué)教育；研究生

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床學(xué)科，涵蓋面廣，內(nèi)容豐富。急診醫(yī)生不僅需要有優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)，在綜合素質(zhì)上也要求具有很高的水平。對急診醫(yī)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，一直是急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容之一。王長遠(yuǎn)等認(rèn)為，提高急診醫(yī)師綜合素質(zhì)的途徑包括培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)、加強基礎(chǔ)理論和?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床科研態(tài)度、培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力等方面［1］。我院急診科經(jīng)過多年來的實踐和探索，對急診專業(yè)研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將我們的體會總結(jié)如下。

1 道德品質(zhì)

急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涵蓋了院前急救、院內(nèi)急救、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等方面，其工作環(huán)境和工作時間均與一般的醫(yī)學(xué)專業(yè)有較大區(qū)別，因而對該急診醫(yī)生的道德品質(zhì)要求也更高。一個合格的急診醫(yī)生，應(yīng)該能在各類突發(fā)事件發(fā)生時做到“召之即來，來之能戰(zhàn)”；能在院前甚至災(zāi)難事故現(xiàn)場等各種惡劣復(fù)雜的環(huán)境中保持旺盛的斗志和不屈的精神。

為了培養(yǎng)學(xué)生具有上述道德品質(zhì)，國內(nèi)同行也有一定的經(jīng)驗。如邱俏檬等就強調(diào)在急診教學(xué)中教師要以身作則，起表率作用，培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德和敬業(yè)精神［2］。我科在常規(guī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育同時，我們尤其注意在兩個方面進(jìn)行加強。一是老師用實際行動引導(dǎo)學(xué)生。發(fā)生突發(fā)事件，上級醫(yī)師首先到場，沖鋒在前；搶救危重病人，帶教老師親自上陣，一步不離，通過言傳身教，學(xué)生會在潛移默化中得到提高。另一方面，平時抓住機(jī)會向?qū)W生講述一些優(yōu)秀醫(yī)生的事跡，既可以是公開宣傳的，更多的是身邊某些老師的親身經(jīng)歷，讓學(xué)生們樹立榜樣，堅定信心。

2 人文素質(zhì)

一個優(yōu)秀的急診醫(yī)生，不僅需要扎實的專業(yè)知識，也需要有良好的人文素養(yǎng)。王長遠(yuǎn)等認(rèn)為，要加強急診醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育，可以通過轉(zhuǎn)變教育觀念、增加課程、鼓勵自學(xué)、加強繼續(xù)教育等幾個方面入手［3］。在急診專業(yè)研究生的培養(yǎng)中，我們重點突出了以下幾個方面。

2.1 敏捷清晰的思維急診病人提供的病情資料少而凌亂，同時供醫(yī)生思考判斷的時間卻又特別短，因此要求急診醫(yī)生具備敏捷而清晰的思維。我們采用了幾個方法去幫助學(xué)生培養(yǎng)這種能力。首先，在平時的查房、病例討論等教學(xué)活動中，充分模擬急診特點，強調(diào)時限性和資料的有限性，避免與其他?？撇±懻摾淄??？梢圆捎谩皊tep by step”的討論方法，并且對每一個“step”都有時間限制。經(jīng)常在這樣的氛圍中訓(xùn)練，學(xué)生更容易培養(yǎng)出適應(yīng)急診實際要求的敏捷思維。其次，向?qū)W生講解病例過程中，一邊注意體現(xiàn)“抓主要矛盾”、“危重病優(yōu)先”、“先救命后治病”等急診特色思維，同時也強調(diào)清晰和嚴(yán)密的邏輯推理過程，避免過多出現(xiàn)“經(jīng)驗”、“直覺”等內(nèi)容。第三，鼓勵學(xué)生平時多閱讀有關(guān)醫(yī)學(xué)思維方面的文獻(xiàn)書籍，甚至可以適當(dāng)學(xué)習(xí)邏輯學(xué)的一些原理。

2.2 細(xì)致的觀察力急診工作中，既要有全局觀，善于抓主要矛盾，也要有鷹一樣銳利的眼睛，善于發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。在平時臨床中，提醒學(xué)生注意各種細(xì)節(jié)，包括異常的病史、體征、檢查結(jié)果、現(xiàn)場環(huán)境以及患者家屬或相關(guān)人員的言行舉止等。

2.3 廣闊的知識面急診醫(yī)生經(jīng)常會遇到一些情況，牽涉到法律法規(guī)、風(fēng)俗人情的知識。例如傳染病法、治安管理處罰條例、職業(yè)病防治法等；有時又要考慮到不同地區(qū)、不同民族、不同宗教信仰、不同層次人群的特殊性，這都需要急診醫(yī)生具有廣博的知識。針對這點，我們要求急診專業(yè)的研究生應(yīng)多擴(kuò)寬知識面，與急診相關(guān)的法律法規(guī)要學(xué)習(xí)熟悉，平時多讀書看報，關(guān)注時事新聞，千萬不能“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”。

2.4 良好的溝通能力急診病人病情急而重，且具有多變性，家屬心情焦急，如何在繁忙緊張的診療活動中花費最少的時間與病患溝通并取得支持理解，是對急診醫(yī)生溝通能力的一種挑戰(zhàn)。同行們早已認(rèn)識到溝通能力對于急診醫(yī)師的重要性，如李琳等認(rèn)為，急診醫(yī)師在治療時，要注意語言的藝術(shù)性和科學(xué)性，善于應(yīng)用積極的語言調(diào)動患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也要用熱情的態(tài)度取得患者及家屬的信賴和配合［4］。我們注意到，不少研究生雖然專業(yè)知識過關(guān)，但并不善于交流。培養(yǎng)他們時就要尤其注意在這方面加強。一是鼓勵他們多與其他人溝通，說出自己內(nèi)心的想法，例如病例討論時要求積極發(fā)言，給全科人員進(jìn)行專題小講課等；二是與病患談話時，先讓他們在旁邊旁聽學(xué)習(xí)，熟練之后部分場合可以在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下由學(xué)生進(jìn)行交談。經(jīng)過一定時間的訓(xùn)練，學(xué)生才能在今后的工作中掌握恰當(dāng)?shù)臏贤记伞?/p>

3 身體素質(zhì)

沒有健康的身體，沒有良好的身體素質(zhì)，是無法長期勝任急診科繁重的工作的，院前急救、災(zāi)難救援等更是對身體條件有很高要求。我們發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)的部隊醫(yī)療系統(tǒng)對急診急救人員的體能鍛煉比較重視，而非部隊的地方醫(yī)院則重視程度不夠，而有相當(dāng)一部分研究生由于專注于專業(yè)學(xué)習(xí)，忽略了體育鍛煉。我們要求科室的研究生，每個星期至少參加兩次體育活動，每次時間不短于1個小時，例如羽毛球、跑步、籃球等。長期堅持，養(yǎng)成習(xí)慣，逐步提高身體素質(zhì)，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對急診急救的挑戰(zhàn)。

［1］王長遠(yuǎn)，秦儉．加強急診醫(yī)師綜合素質(zhì)培養(yǎng)［J］．中國誤診學(xué)雜志，2009，9（4）：757-758．

［2］邱俏檬，盧中秋，黃唯佳，等．論醫(yī)科學(xué)生急診醫(yī)學(xué)臨床綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］．臨床急診雜志，2006，7（4）：201-203．

［3］王長遠(yuǎn)，秦儉，王晶，等．急診醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育［J］．中國誤診學(xué)雜志，2007，7（18）：4193-4194．

［4］李琳，段惠娟．急診醫(yī)師素質(zhì)探討［J］．人民軍醫(yī)，2008，51（9）：594．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.109

：1672-2779（2013）-23-0143-02

蘇 玲

2013-10-20）