周美濃

石門(mén)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南常德 415300

子宮內(nèi)膜癌是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病癥重等特點(diǎn)，多發(fā)生于50歲以上的中老年女性患者，具有較高的死亡率和致殘率。脂聯(lián)素是脂肪細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子，與高血壓、糖尿病、肥胖等密切相關(guān)，與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌、前列腺癌等疾病的發(fā)病也有關(guān)[1-2]。參考近期文獻(xiàn)，現(xiàn)我院采用運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELASA）分別檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者和健康女性的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平，探究探究脂聯(lián)素在子宮內(nèi)膜癌患者血清中的表達(dá)和臨床上的意義，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2011年12月—2012年12月收治的子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者，分別收集到36例病例和23例病例。子宮內(nèi)膜癌年齡51～69歲，平均年齡（55.67±4.65）歲，均由手術(shù)病理或診刮組織病理證實(shí)，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例, 無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移29例；子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者年齡45～72歲，平均年齡（57.38±3.74）歲。選擇體檢健康的20例健康女性為對(duì)照組，年齡48～65歲，平均年齡（52.78±6.53）歲。

1.2 檢測(cè)方法

采用運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELASA）分別檢測(cè)三組患者的血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算血清脂聯(lián)素水平，采用ELISA法測(cè)定血清脂聯(lián)素光密度值（OD值）[3]。三組患者分別于治療前抽取空腹肘靜脈血5 mL離心，留取血清，-80℃保存。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清脂聯(lián)素表達(dá)水平的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者及健康婦女的血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平分別為（5.43±2.45）mg/L、（10.65±3.12）mg/L、（15.43±2.56）mg/L。分析患者的檢測(cè)結(jié)果，子宮內(nèi)膜癌患者和子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯小于健康婦女，P ＜ 0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；子宮內(nèi)膜癌患者的血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平明顯小于子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者，且（P ＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 子宮內(nèi)膜癌患者有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的血清脂聯(lián)素的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平和無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平分別為：（4.26±1.67）mg/L、（6.42±2.19）mg/L，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者且具有顯著差異（P ＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

正常人血清脂聯(lián)素水平為3～30 g/mL。脂聯(lián)素不僅影響機(jī)體物質(zhì)代謝，而且與多種惡性腫瘤的發(fā)生明顯相關(guān)[4]。研究表明，脂聯(lián)素可作為抑瘤基因參與多種腫瘤的發(fā)生發(fā)展[5]。

在本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，①子宮內(nèi)膜癌患者和子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者的血清脂聯(lián)素表達(dá)水平明顯小于健康婦女；②子宮內(nèi)膜癌患者的血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平明顯小于子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)患者；③子宮內(nèi)膜癌患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者血清脂聯(lián)素的表達(dá)水平低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；第四，脂聯(lián)素的表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌的病理分型無(wú)關(guān)。

參考近期文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)，脂聯(lián)素對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞Akt和ERK1/2的磷酸化起到抑制作用，從而可抑制細(xì)胞增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡[6]。自公告內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)也和子宮內(nèi)膜癌與肥胖之間存在著一些相關(guān)性。人體血清中高水平脂聯(lián)素對(duì)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)及子宮內(nèi)膜癌發(fā)生具有保護(hù)作用，為增加循環(huán)脂聯(lián)素濃度可控制熱量攝入降低體質(zhì)量和低糖負(fù)荷飲食，子宮內(nèi)膜癌的早期預(yù)防中檢測(cè)血清脂聯(lián)素具有重要意義，可為子宮內(nèi)膜癌的治療提供一條新的思路。通過(guò)對(duì)患者的血清脂聯(lián)素定期檢測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，及時(shí)治療，降低了子宮內(nèi)膜癌的致殘率和死亡率，減輕了患者的治療痛苦，緩解患者及其家庭醫(yī)療支出的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床上診斷治療子宮內(nèi)膜癌上推廣使用。

綜上所述，血清脂聯(lián)素在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起著重要作用，是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也可能是子宮內(nèi)膜惡性轉(zhuǎn)變以及子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、轉(zhuǎn)移的重要生物學(xué)標(biāo)志。

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[3] 張麗志，溫克，劉榮，等.子宮內(nèi)膜癌患者血清脂聯(lián)素水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2010，50（26）：4-5.

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