林月桂

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院骨科，福建 廈門 361022

目前，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。由于骨質(zhì)疏松癥會(huì)造成骨密度與骨質(zhì)量的下降，使骨強(qiáng)度減小，所以在平?；顒?dòng)中即使受到輕微的暴力就可能會(huì)發(fā)生骨折，這也是骨質(zhì)疏松最為嚴(yán)重的后果[1]。該病致殘率和致死率較高，嚴(yán)重地威脅著老年人的生命健康，并且在治療和康復(fù)上比較復(fù)雜，所以，我們要重視和加強(qiáng)骨質(zhì)疏松骨折患者的心理干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，這也是骨質(zhì)疏松骨折治療與護(hù)理的的重要環(huán)節(jié)。

1 臨床資料

本研究組選取2010年8月—2012年7月來該院治療的骨質(zhì)疏松骨折患者共70例，女性為49例，男性為21例，年齡63～96歲，平均的年齡為73歲，其中的股骨頸骨折的有20例，脊柱骨折的有23例，股骨粗隆間骨折的有19例，其它骨折的有8例。全部患者中，存在切口感染的有2例，下肢靜脈炎的3有例，合并肺炎的有2例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥骨折多發(fā)于老年人，本研究組患者的平均年齡為73歲，由于老年患者的機(jī)能衰退，對于周圍的事物反應(yīng)比較遲緩，很容易受傷而發(fā)生骨折，甚至?xí)霈F(xiàn)多次受傷和多次骨折，所以心里壓力較大，情緒往往沮喪和低落，容易產(chǎn)生偏執(zhí)固執(zhí)而不愿意積極配合治療[2]。因此，作為護(hù)理人員，特別應(yīng)當(dāng)具有耐心，要了解患者心理，加強(qiáng)溝通和積極干預(yù)，耐心做好細(xì)致的解釋和開導(dǎo)，努力舒解患者的心理壓力，力爭保持患者心情愉快，并調(diào)動(dòng)病人配合治療與護(hù)理的主觀能動(dòng)性，讓得每一項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作都能夠得到患者的理解與配合，從而使各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理的效果實(shí)現(xiàn)的最大化。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1 皮膚護(hù)理 由于骨質(zhì)疏松骨折患者的愈合速度慢，所以恢復(fù)的時(shí)間較長，很容易產(chǎn)生骨折延遲愈合甚至是不愈合，本研究組患者共70例，下肢和脊柱骨折的有62例，全部患者的絕大多數(shù)，這類骨折患者均需要臥床治療，并且時(shí)間很長，再加之血運(yùn)較差，皮膚得不到足夠營養(yǎng)，非常容易產(chǎn)生褥瘡，所以皮膚的護(hù)理非常重要。要定時(shí)地為患者翻身，認(rèn)真按摩患者受壓部位的皮膚，并進(jìn)行每日的清潔，要及時(shí)更換被單，只有這樣才能顯著地降低褥瘡的發(fā)生率，本組病人無一例發(fā)生褥瘡。

2.2.2 飲食護(hù)理 骨質(zhì)疏松屬于慢性的骨代謝疾病，先進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的治療是骨質(zhì)疏松骨折非常必要的治療基礎(chǔ)，在配合藥物治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者除了進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)鈣的各類奶制品以外，還要補(bǔ)充足量的維生素D3和富含維生素C的水果和蔬菜，鼓勵(lì)患者少量和多餐，進(jìn)行合理的飲食，以豐富飲食的搭配，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，增加營養(yǎng)以提高免疫力，另外要減小胃腸的負(fù)擔(dān)，降低胃腸功能的紊亂，這些都能夠有利于患者傷口的恢復(fù)，并促進(jìn)骨折和傷口的愈合。本研究組中有2例患者出現(xiàn)了切口感染，主要原因是患者的飲食較差，主要是依靠靜脈營養(yǎng)的支持，并且并發(fā)了低蛋白血癥，加之病人合并有糖尿病，使皮膚的愈合能力很差，切口長期不能愈合而造成了感染。

2.2.3 睡眠護(hù)理 良好的能夠睡眠有利于患者身心的康復(fù)，我們必須要為患者努力營造良好的休息環(huán)境，要保持室內(nèi)的安靜，并定時(shí)進(jìn)行開窗換氣，另外熬保證室內(nèi)溫濕度的適宜，并及時(shí)地了解患者的睡眠狀況，進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，盡快解除各種影響因素，及時(shí)地向醫(yī)師匯報(bào)，在必要的時(shí)候，再輔以藥物支持患者睡眠。

3 并發(fā)癥護(hù)理

由于骨質(zhì)疏松骨折患者的平均年齡大，并且基礎(chǔ)疾病較多，骨折愈合速度緩慢，病程較長，所以并發(fā)癥也較多，并且大多會(huì)危及道患者的生命，針對并發(fā)癥的護(hù)理應(yīng)當(dāng)引起高度重視，應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，進(jìn)行主動(dòng)的干預(yù)，爭取事先消除并發(fā)癥的各類誘因。

4 討論

對于骨質(zhì)疏松骨折患者，應(yīng)當(dāng)在做好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)下，對患者加強(qiáng)翻身叩背頻率，要鼓勵(lì)患者咳痰，在必要時(shí)候口服或者霧化吸入化痰劑等，以預(yù)防患者肺內(nèi)的感染[3]。本研究組中，有2例肺內(nèi)感染患者，主要病因是患者長時(shí)間的臥床，不能主動(dòng)地配合咳痰，從而導(dǎo)致墜積性肺炎，加大了患者康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。另外，抬高患肢尤其是鼓勵(lì)患者主動(dòng)性的功能鍛煉，會(huì)更加積極和有效，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，依據(jù)不同的骨折部位，協(xié)助患者制訂個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，但要保證鍛煉的安全，并督促其按時(shí)完成，認(rèn)真記錄下鍛煉的情況，及時(shí)地和醫(yī)師進(jìn)行溝通，以便于及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，從而避免意外的發(fā)生?？傊?，骨質(zhì)疏松骨折患者，不屬于一般的骨折病人，他們具有自身典型的特點(diǎn)與特殊性。我們應(yīng)當(dāng)把握骨質(zhì)疏松骨折的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的有效護(hù)理，只有這樣才能有利于該類骨折患者的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

[1]薛冬梅.骨質(zhì)疏松的護(hù)理干預(yù)初探[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011（6）：45.

[2]曹婉婷，武留芝，張璐，等.骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)健康教育[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（5）：97.

[3]陳巍，汲志輝.老年骨質(zhì)疏松合并骨折臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（15）：136.