張卓恒

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007

近些年，現(xiàn)代人還心血管疾病的概率大大增加，在這些患者中，肺栓塞患者大概占有10%，這一點在老年患者中更加普遍，然而由于這一疾病缺乏特征性的臨床癥狀，再加上治療醫(yī)生意識淡薄，治療設(shè)備不夠先進無法及時進行診斷等因素使得肺栓塞疾病的臨床診斷率小于2%，更令人吃驚的是這一疾病的誤診率竟然高達79%。使得肺栓塞患者約20%～30%因未能及時診斷或誤診而死亡。

該院對2005年1月—2012年1月共收集的50例急性肺栓塞患者采用心臟彩超進行診斷，通過將這些案例進行對比分析，發(fā)現(xiàn)最后的效果十分令人振奮，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 臨床資料

2005年1月—2012年1月共收集的50例急性肺栓塞患者，其中男性患者28例，女性患者22例，所有患者的年齡均在42～70歲之間，平均年齡為54.3歲。所有患者中，下肢深靜脈血栓14例，心功能不全7例，腹腔手術(shù)8例、盆腔手術(shù)6例，骨折、創(chuàng)傷者5例，糖尿病6例，未知原因者4 例。這些患者的臨床表現(xiàn)總體可概括為以下幾個方面：血壓比較低，經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５陌Y狀，部分患者還會感到呼吸困難、心跳過快。

2 觀察指標

①呼吸頻次：R>30次/m i n，并逐漸急促；②心動過速：HR>100次/min；③暈厥BP<80mmHg或60mmHg；④痰中帶有血絲或血痰；⑤血氧飽和度小于92%。

3 檢查指標

QRS電軸>+120。完全或不完全右束支傳導(dǎo)受阻滯；②UCG：右室前后徑>22mm，右室左右徑>45mm，右心室運動功能減弱（右心室前壁運動幅度<5mm），肺動脈平均壓>40mmHg，室間隔左偏及運動異常。近端肺動脈擴張，部分患者右房或右室內(nèi)及肺動脈有浮動的血栓；

4 注意事項

檢查過程中要保證患者的身體狀況良好，一旦出現(xiàn)特殊情況應(yīng)該及時根據(jù)具體情況冷靜應(yīng)對，采取有效措施進行治療。同時為了保證實驗結(jié)果的準確性，實驗人員應(yīng)該及時對患者的身體情況進行跟蹤調(diào)查，并將詳細信息記錄下來。

5 結(jié)果

①臨床主要癥狀分析：經(jīng)過一段時間的跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)這些急性肺栓塞患者在的呼吸困難及血氧飽和度的陽性率為100%，心動過速的陽性率為74%，休克的陽性率為64%。從以上的實驗結(jié)果我們可以看出，患這一疾病的患者的主要癥狀為呼吸困難、血中氧氣的含量大幅度減少，有時會出現(xiàn)心跳加速的現(xiàn)象，嚴重時甚至?xí)菘恕?/p>

②檢查結(jié)果分析：除去對患者進行的臨床分析之外，我們還對患者的心臟做了彩超，發(fā)現(xiàn)陽性率高達90%以上。而當我們采用X射線片和肺CT進行檢驗時，發(fā)現(xiàn)最終的心電圖陽性率很低。這表示我們可以將這種方法用來排除一些肺病，進而輔助醫(yī)生的診斷。

6 討論

肺栓塞主要指由于血液中出現(xiàn)一些栓子，這些栓子阻塞了肺動脈系統(tǒng)，進而引起一系列并發(fā)癥的疾病。這一疾病的嚴重程度大部分取決于栓子所在的位置以及栓子存在的范圍。急性肺栓塞時可引起肺動脈高壓，繼而導(dǎo)致右心失代償、右心擴大，出現(xiàn)急性肺源性心臟病。由于這一疾病發(fā)病過程較為隱匿，癥狀無特異性，再加上這一疾病的變化較快，人們很難通過日常的檢查確定最終的病情，這也是之前誤診率如此之高的重要原因，很多患者往往在不知不覺的情況下就會發(fā)生猝死，給人們的健康帶來了極大危害。

關(guān)于這一疾病，目前還沒有特別快速準確的方法進行檢驗，只有在大醫(yī)院中才可能用到一些大型儀器對患者進行徹底的檢查，因此我們需研究出更加簡單實用的方法幫助檢查?，F(xiàn)在彩超則有著它的優(yōu)勢，操作簡單準確，費用低，而且目前的實驗并未發(fā)現(xiàn)任何副作用，是一種十分值得推廣的方法。借用這一方法，可以實現(xiàn)疾病的盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，對于手術(shù)的順利進行，對于患者的進一步康復(fù)都有著巨大作用。

[1]劉霞，張芳，郄占軍，等.超聲心動圖對急性肺動脈栓塞的診斷價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006（6）：35-36.