彭 寧

吉林省人民醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130021

抑郁癥是現(xiàn)今社會(huì)常見的心理障礙,是世界第四大疾患[1]。其主要病因?yàn)樾睦?社會(huì)因素、生化因素及遺傳因素。抑郁癥主要表現(xiàn)為與患者的現(xiàn)實(shí)處境不相符的持久且明顯的悲觀厭世,思維遲緩,意志活動(dòng)減退,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺行為[2]。本文就抑郁癥患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2012年7月該院收治的78例抑郁癥患者,全部患者符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除其他軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神抑郁;其中男性43例,女性35例;年齡在19～59歲范圍內(nèi),平均(39±9.8)歲;其中50例患者為首發(fā)抑郁癥,其余28例為復(fù)發(fā)性抑郁癥;有消極行為者23例,無消極行為者55例。

1.2 抑郁癥患者的臨床特點(diǎn)

使用抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)患者的性格特征,從思維狀態(tài)、執(zhí)行能力、情感、軀體癥狀等方面對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致觀察和統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)出主要的臨床特點(diǎn)。

1.2.1 思維能力減退 60例患者(76.9%)都主訴思考能力下降,精力減退,聯(lián)想力變低。患者自覺反應(yīng)遲鈍,注意力不能集中,學(xué)習(xí)和工作效率降低。患者可能糾結(jié)于自己小的過失,主動(dòng)性言語減少。由于不能熟練完成往常可以順利進(jìn)行的工作,患者的自我評(píng)價(jià)很可能降低,產(chǎn)生負(fù)疚感和無助感。

1.2.2 執(zhí)行能力下降 56例患者(71.8%)反應(yīng)執(zhí)行力下降,決斷能力變差。由于患者自我評(píng)價(jià)降低,自信心被挫敗,常常對(duì)自己的決斷產(chǎn)生懷疑、否定和丑化。在學(xué)習(xí)、工作和生活中,常不能在短時(shí)間內(nèi)投入到角色中,思維停滯,行動(dòng)不足。當(dāng)行動(dòng)力的減退被工作績(jī)效評(píng)價(jià)等證實(shí)時(shí),容易引發(fā)悲觀自責(zé)的情緒。

1.2.3 情感狀況 78例患者(100%)均表現(xiàn)為情緒抑郁,波動(dòng)較大,且抑郁感是促使其就醫(yī)的主要因素之一?；颊弑憩F(xiàn)出與所處環(huán)境不相符的悲觀絕望,對(duì)所有事情索然無味?；颊叨嘀髟V胸悶,像壓著塊石頭,無法真正高興起來。產(chǎn)生厭世情緒,如果不能得到排解,可能會(huì)做出自殺等過激舉動(dòng)。在情感波動(dòng)程度方面:部分患者情感持續(xù)淡漠,或持久抑郁,情緒波動(dòng)較小,一般以老年人為主;青年患者常表現(xiàn)為容易憤怒、耐性降低、大哭大笑;更年期及中年患者多表現(xiàn)為心神不寧、壓力增大、煩躁不安。典型的抑郁心境具有晨重夜輕節(jié)律,即清晨情緒較為低落,而晚間可有所減輕。

1.2.4 軀體癥狀 由于中國人在情感表露上比較內(nèi)斂,在情緒上的征兆不是很明顯,但可能出現(xiàn)相關(guān)軀體癥狀。神經(jīng)系統(tǒng):35例患者(44.9%)出現(xiàn)失眠,15例(19.2%)患者睡眠過多,3例(3.8%)患者出現(xiàn)頭痛癥狀。消化系統(tǒng):10例患者在未進(jìn)行有意識(shí)增減肥的情況下1個(gè)月內(nèi)體重波動(dòng)超過5%,患者食欲減退、便秘、腹脹。生殖系統(tǒng):11例女性患者還出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,部分患者表現(xiàn)為性欲減退。呼吸系統(tǒng):胸悶是抑郁癥患者常見的癥狀,但內(nèi)科檢查并無問題。

1.3 護(hù)理體會(huì)

1.3.1 做好安全護(hù)理 抑郁患者由于悲觀厭世,可能自殘自殺。要檢查病區(qū)內(nèi)的設(shè)施,避免有棱角的利器存在。窗戶、陽臺(tái)的護(hù)欄要高于1 m,以免患者墜落。在患者入院時(shí)要進(jìn)行安全檢查,不能攜帶精神藥品如安眠藥、毒劇藥品如殺蟲劑以及剪刀等利器?；颊呷朐簳r(shí)要對(duì)患者進(jìn)行情感測(cè)試,評(píng)估患者發(fā)生極端行為的可能性,對(duì)危險(xiǎn)患者要重點(diǎn)關(guān)注,最好設(shè)置專人護(hù)理。此外,要經(jīng)常到病區(qū)巡視。

1.3.2 進(jìn)行心理護(hù)理 在入院時(shí)熱情對(duì)待患者,態(tài)度和藹,對(duì)患者遇到的困擾表示理解和尊重。在日常交流中不將患者作為病人而是獨(dú)立健全的個(gè)體對(duì)待,以免患者產(chǎn)生自卑心理。進(jìn)行病情交流時(shí),使患者相信護(hù)士不會(huì)歧視和不理解他,并且不會(huì)泄露患者隱私,使患者敞開心扉。對(duì)患者提出的問題和疑慮要耐心解答,使患者放心。多介紹成功病例和治療經(jīng)驗(yàn)給患者,鼓勵(lì)患者走出低落的情緒。

1.3.3 營(yíng)造積極的病區(qū)生活 可以定期舉辦集體活動(dòng),如羽毛球、乒乓球等體育活動(dòng),在戶外集體運(yùn)動(dòng)中有助于患者心情暢快。

1.3.4 健康教育 在患者入院后即開始健康教育。首先要詳細(xì)講解抑郁癥的成因、危害、治療手段等,告訴患者抑郁癥并不可怕,但也不能輕視放任不良情緒主宰自己?？偨Y(jié)以往康復(fù)患者的經(jīng)驗(yàn)和復(fù)發(fā)患者的教訓(xùn)并告知新入院患者。

2 結(jié)果

患者獲得了較好的護(hù)理效果,自殘行為發(fā)生率降低,僅出現(xiàn)5例(6.4%),患者的心理狀態(tài)和身體狀況好轉(zhuǎn)。

3 小結(jié)

抑郁癥可以緩解,但不易治愈,有反復(fù)發(fā)作的傾向。抑郁癥患者承受著很大的精神痛苦。在護(hù)理過程中仔細(xì)觀察抑郁癥患者的臨床特點(diǎn),總結(jié)發(fā)病規(guī)律,可以增強(qiáng)對(duì)患者心境的了解,提高護(hù)理效果。抑郁患者有時(shí)出現(xiàn)疑病心理,軀體癥狀在患者情緒壓抑時(shí)常被放大,但護(hù)理時(shí)不應(yīng)對(duì)此忽略,以免錯(cuò)失治療良機(jī)。

[1]馬亞平.抑郁癥臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,34(2):51-52.

[2]尹雪冰.抑郁癥病人的臨床特點(diǎn)及心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,19(9):70-72.