劉漢卿

山東省金鄉(xiāng)縣疾病預(yù)防控制中心，山東濟(jì)寧 272200

為了加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息資源開(kāi)發(fā)，推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作管理水平，搞好社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診信息化建設(shè)，提高免疫規(guī)劃工作效率。我縣使用了兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)免疫通平臺(tái)。經(jīng)過(guò)縣（市區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）全體疾控工作人員的共同努力,預(yù)防接種質(zhì)量和接種率不斷提高，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了解我縣社區(qū)預(yù)防接規(guī)范化門(mén)診信息化建設(shè)取得的成績(jī)及存在的問(wèn)題，為制定免疫規(guī)化提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)社區(qū)預(yù)防接種規(guī)范化門(mén)診信息化建設(shè)進(jìn)行了中期平估工作，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果如下。

1 基本情況

金鄉(xiāng)縣位于魯西南平原，交通方便，經(jīng)濟(jì)收入一般，是有名的中國(guó)大蒜之鄉(xiāng)。轄13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處），659個(gè)行政村，總?cè)丝?2萬(wàn)，自然人口增長(zhǎng)率為5.90‰，全縣有衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)18處，縣疾控中心85人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門(mén)診16處，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員78人(91.76%)，其中高級(jí)職稱(chēng)9人、中級(jí)33人、初級(jí)36人。大學(xué)學(xué)歷17人、大專(zhuān)21人、中專(zhuān)及其它47人。縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建立了預(yù)防接種信息化門(mén)診，計(jì)劃免疫專(zhuān)業(yè)人員125人。

2 業(yè)務(wù)模式

新生兒在兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)登陸時(shí)[1],將免疫金卡發(fā)給每名兒童,并標(biāo)有兒童的姓名,出生日期,住址,編號(hào)等基本信息,然后根據(jù)這些基礎(chǔ)資料,自動(dòng)計(jì)算出兒童何時(shí)該接種何接種疫苗,預(yù)約接種通知單就會(huì)自動(dòng)生成。

將預(yù)約接種通知單,批量導(dǎo)入免疫通平臺(tái)用群發(fā)短信的形式通知兒童家長(zhǎng)到免疫接種門(mén)診接種疫苗。

通知兒童定期查體，并告知用健康體檢的結(jié)果，貼心呵護(hù)兒童的身體健康。

用免疫通平臺(tái)[2]，用群發(fā)短信（普信、彩信）的形式向兒童家長(zhǎng)宣傳免疫接種知識(shí)，婦幼保健、健康育兒、兒童安全等方面的科學(xué)知識(shí)。提高其科學(xué)知識(shí)水平。同時(shí)，也解決了流動(dòng)兒童接種難、兒童預(yù)防接種通知難的問(wèn)題。

3 兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)使用后取得的成績(jī)與問(wèn)題

控制和消除針對(duì)傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段是免疫規(guī)劃工作。我縣免疫規(guī)劃工作在政府、各級(jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建立了預(yù)防接信息化門(mén)診，經(jīng)省、市考核驗(yàn)收七處達(dá)到了省級(jí)示范接種門(mén)診的要求標(biāo)準(zhǔn)，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)考核驗(yàn)收達(dá)到了市級(jí)示范接種種門(mén)診的要求標(biāo)準(zhǔn)。連續(xù)17年未發(fā)現(xiàn)由脊灰野病毒引起的臨床病例，通過(guò)了衛(wèi)生部無(wú)脊灰證實(shí)，連續(xù)28年無(wú)白喉發(fā)病，消除白喉的目標(biāo)已達(dá)到。有效控制了麻疹等相應(yīng)傳染病，取得一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到“無(wú)病先防，防患于未然”的目地。

兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)、免疫通平臺(tái)的指導(dǎo)思想是以先進(jìn)的無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，建立以健康促進(jìn)為核心，兒童免疫規(guī)化工作為重點(diǎn)的兒童免疫接種宣傳、咨詢、接種通知、手機(jī)收集患者數(shù)據(jù)為主的計(jì)算機(jī)自動(dòng)化管理及信息反饋、自動(dòng)發(fā)送等諸多模塊為一體數(shù)字化平臺(tái)。用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)來(lái)管理預(yù)防接種工作、免疫通平臺(tái)來(lái)通知兒童家長(zhǎng)到免疫接種門(mén)診接種疫苗。中間環(huán)節(jié)減少了，具有準(zhǔn)確、方便、快速、科學(xué)，一步到位的效果，解決了兒童預(yù)防接種通知難、流動(dòng)兒童接種難的問(wèn)題，還有強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種和查漏補(bǔ)種的功能，可將漏種兒童二次通知進(jìn)行補(bǔ)種，疫苗接種率得到提高。工作效率和疾病預(yù)防工作管理水平也得到提高，同時(shí)也取得一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

免疫規(guī)化工作的發(fā)展趨勢(shì)是用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和兒童免疫接種工作結(jié)合?，F(xiàn)使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，接種時(shí)兒童一刷金卡,計(jì)算機(jī)即刻顯示兒童資料和應(yīng)接種疫苗并自動(dòng)登記接種日期。該系統(tǒng)準(zhǔn)確方便,操作快速,實(shí)用。也實(shí)現(xiàn)了接種者與被接種者的互相制約,保證了接種信息的真實(shí),可靠。各類(lèi)疫苗在出入庫(kù)時(shí),可將疫苗出入時(shí)間、疫苗名稱(chēng)等資料輸入微機(jī),使用時(shí)按批號(hào)效期長(zhǎng)短,做到先進(jìn)先出,短效先發(fā)。需要查詢庫(kù)存疫苗時(shí),只要進(jìn)入系統(tǒng)查詢功能,計(jì)算機(jī)上就會(huì)出現(xiàn)要查詢的信息，生物制品管理減少了差錯(cuò)，提高了工作效率。

兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)開(kāi)始使用后,提高了接種率和接種質(zhì)量,促進(jìn)了計(jì)劃免疫資料的規(guī)范化管理[3],同時(shí)，免疫通平臺(tái)建立了以短信、彩信或語(yǔ)音為紐帶的與公眾與患者高效信息交換互動(dòng)平臺(tái)，可在線向?qū)＜以诰€咨詢和交流，加強(qiáng)了與公眾、兒童家長(zhǎng)的溝通和聯(lián)系，使居民足不出戶便可享受到高水平的衛(wèi)生服務(wù)，是信息化發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，也是免疫預(yù)防關(guān)口前移的一種嘗試。使計(jì)劃免疫工作進(jìn)入了微機(jī)信息管理軌道.提高了計(jì)劃免疫工作效率和管理質(zhì)量與水平。

實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息化管理兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理工作，是我國(guó)免疫規(guī)劃工作發(fā)展的需要。更為重要的是解決了多年來(lái)流動(dòng)兒童的免疫接種通知難，免疫接種劑次不清，難以全程有效接種的問(wèn)題。在兒童免疫規(guī)劃工作中有一定的先進(jìn)性、規(guī)范性、實(shí)用性。深受群眾和基層醫(yī)生的歡迎。

4 存在的問(wèn)題

免疫規(guī)劃是防治相應(yīng)傳染病一項(xiàng)投資少，見(jiàn)效快的措施，需要全社會(huì)各界的支持和配合。但部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社區(qū)預(yù)防接門(mén)診信息化建沒(méi)工作認(rèn)識(shí)不足［4］,重視不夠，還沒(méi)把它列入議事日程，致使基層社區(qū)預(yù)防接種規(guī)范化門(mén)診信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重投入不足、人員不穩(wěn)定。影響了社區(qū)預(yù)防接種規(guī)范化門(mén)診信息化建設(shè)的發(fā)展。其次是疾控信息化、自動(dòng)化程度還不高，相互之間無(wú)法兼容，數(shù)據(jù)無(wú)法共享，造成了衛(wèi)生信息資源的極大浪費(fèi)。還有些基層的工作人員思想保守，計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，不愿接受新事物，對(duì)社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診信息化建設(shè)有畏難情緒，怕麻煩，都影響了社區(qū)預(yù)防接種門(mén)診信息化建設(shè)的發(fā)展。

5 對(duì)策及建議

免疫規(guī)劃是一是項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，社會(huì)各部門(mén)應(yīng)齊抓共管，特別是衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)作用，把建立預(yù)防接種門(mén)診信息化建設(shè)工作列入議事日程，當(dāng)作促進(jìn)免疫規(guī)化工作的突破口，在人、財(cái)、物方面大力支持。為了加強(qiáng)預(yù)防接種門(mén)診信息建設(shè)工作。應(yīng)制定出具體的發(fā)展目標(biāo)、規(guī)劃和措施，實(shí)行嚴(yán)格的目標(biāo)責(zé)任制，把工作目標(biāo)分解到具體單位，明確責(zé)任人。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和防疫機(jī)構(gòu)把工作目標(biāo)完成情況作為單位和個(gè)人評(píng)優(yōu)樹(shù)先的重要條件，把預(yù)防接種門(mén)診信息化建設(shè)工作納入縣對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病控制工作綜合考核的重要內(nèi)容。

為加速兒童預(yù)防接種信息建設(shè)的步伐，各級(jí)政府要進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，給予必要的經(jīng)費(fèi)保障，各級(jí)疾控中心要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)接種門(mén)診信息管理人員的培訓(xùn)，以及對(duì)基層接種單位的現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)。平臺(tái)升級(jí)后可通過(guò)手機(jī)客戶端來(lái)調(diào)查疫苗接種覆蓋率、來(lái)監(jiān)測(cè)和收集兒童數(shù)據(jù)，如接種疫苗后，可把己接種信息反饋到接種門(mén)診，進(jìn)行常態(tài)式兒童免疫接種率調(diào)查。這和以往抽樣調(diào)查相比具有方便、快速、科學(xué)、真實(shí)、節(jié)省人財(cái)物等優(yōu)點(diǎn)。第二兒童家長(zhǎng)可以開(kāi)展對(duì)接種門(mén)診工作的評(píng)價(jià)。提出工作建議。加強(qiáng)兒童家長(zhǎng)的溝通和聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)超前預(yù)防。也可科學(xué)、快速、監(jiān)測(cè)、生物制品反應(yīng)和異常反應(yīng)率和上報(bào)人口數(shù)、新生兒數(shù)等計(jì)免基本資料。

要進(jìn)一步在兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)上的基礎(chǔ)上全面推廣使用免疫通平臺(tái)，把預(yù)防接種通知及各種信息傳給每一位兒童家長(zhǎng)，使兒童家長(zhǎng)支持、理解、配合兒童免疫規(guī)化工作，促進(jìn)預(yù)防接種信息化發(fā)展。把原有的4級(jí)網(wǎng)絡(luò)（市、縣、鄉(xiāng)、村）延伸到5級(jí)（市、縣、鄉(xiāng)、村、兒童家長(zhǎng)）。增加了疾控中心與兒童家長(zhǎng)和患者互動(dòng)環(huán)節(jié)，才真正意義上實(shí)現(xiàn)了科學(xué)的、完整的、信息化網(wǎng)絡(luò)。

[1]鐘興遠(yuǎn),李桂峰.計(jì)劃免疫金卡管理系統(tǒng)在農(nóng)村推廣可行性報(bào)告[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，6(29)：50-51.

[2]劉東,鐘興遠(yuǎn).免疫通在免疫接種門(mén)診推廣應(yīng)用存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中外健康文摘，2011，8(23)：183-184.

[3]謝龍利,鐘興遠(yuǎn).兒童免疫接種多媒體管理系統(tǒng)的研究與開(kāi)發(fā)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(15)：78-79.

[4]卜慶聯(lián)，鐘興遠(yuǎn).兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)在計(jì)劃免疫接種門(mén)診推廣和應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2008.4：78-79.