■ 本刊記者 王遠美

20世紀末，當時溫州的精神衛(wèi)生事業(yè)遠遠落后于浙江省其他同等城市，精神障礙患者“看病難”的問題非常突出，精神科床位嚴重不足，技術水平落后，不少精神障礙患者家屬帶著患病的親人到外地到處求醫(yī)，苦不堪言。為了改變這種狀況，當年一所公立醫(yī)院的普通精神科醫(yī)師管偉立做出了一個大膽的決定，放棄“鐵飯碗”，創(chuàng)辦一家精神病?？漆t(yī)院。經(jīng)過5年的籌建，1998年溫州康寧醫(yī)院正式開業(yè)，三級醫(yī)院規(guī)模，隸屬于溫州市衛(wèi)生局。醫(yī)院創(chuàng)辦以來，僅用兩個“五年計劃”的時間，以跨越式的發(fā)展速度，實現(xiàn)了由“生存主題”向“發(fā)展主題”的根本性轉變；近3年內，又以“一年一個樣”的前進步伐，推動著醫(yī)院的轉型發(fā)展，走出了一條具有中國特色的民營醫(yī)院成功發(fā)展之路。

1 加強管理創(chuàng)新，促進醫(yī)院快速發(fā)展

溫州康寧醫(yī)院自創(chuàng)辦以來，始終堅持“誠信立院、科技興院、人才強院”的理念和“敬佑生命，謙卑服務”的宗旨，持續(xù)強化敢為人先的改革意識、開拓創(chuàng)新的發(fā)展意識、立足需求的經(jīng)營意識、市場運作的競爭意識、依法治院的管理意識，經(jīng)過15年的快速發(fā)展，成為一所集醫(yī)療、教學、科研、防治、康復、保健等各項功能為一體、以精神衛(wèi)生專科為主的“大?？啤⑿【C合”股份制民營醫(yī)院。2011年精神科獲衛(wèi)生部國家臨床重點專科建設項目；2012年經(jīng)浙江省等級醫(yī)院評審委員會評審通過，成為“三級甲等”精神病?？漆t(yī)院；先后被評為溫州市重點骨干醫(yī)院和全國百姓放心示范醫(yī)院。目前醫(yī)院占地面積22200多平方米，建筑面積39400多平方米，核定床位600張，實際開放病床1060張，職工700多人，其中高、中級衛(wèi)生技術人員150多人。主要業(yè)務為精神衛(wèi)生、綜合醫(yī)療和健康體檢三大醫(yī)療體系：2012年度醫(yī)院年門診量約12萬人次，2012年出入院患者9000人次，全年住院患者共36萬床日。

2 實施人才戰(zhàn)略，突破民營醫(yī)院人才瓶頸

總結溫州康寧醫(yī)院成功發(fā)展的經(jīng)驗，雖有天時、地理、人和等諸多因素，但是最關鍵的因素是醫(yī)院自誕生之日起，就始終不逾地實施了“人才強院”的發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院領導班子清醒地認識到，醫(yī)療市場的競爭歸根到底是人才競爭，醫(yī)院發(fā)展的成敗，關鍵在于是否擁有具有較強市場競爭力和科技創(chuàng)新力的人才隊伍。特別是隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展和知識更新周期不斷縮短，醫(yī)院對人才的依賴度大大超過任何物質資源。為此，醫(yī)院始終堅持人才是立院之本、強院之根、發(fā)展之魂的理念，堅定不移地把人才作為“第一資源”，實施“人才強院”的發(fā)展戰(zhàn)略，重視人才梯隊的建設。醫(yī)院建立了人才隊伍建設的組織體系，實行由醫(yī)院董事長親自負責，執(zhí)行院長直接分管，人事科具體管理，各職能部門緊密配合的人才管理分級責任制；健全了人才管理的各項規(guī)章制度；制定了人才建設的五年規(guī)劃和各年度的分解計劃；落實了人才引進和培養(yǎng)的專項經(jīng)費，明確每年經(jīng)費總額不少于醫(yī)院年度總收的1%，并隨醫(yī)院經(jīng)濟收入的增長而同步增長。

醫(yī)院始終堅持“任人唯賢”的原則；嚴格實施各類人員在公開、公平、公正的條件下競爭上崗，擇優(yōu)錄用；不拘一格地使用人才；大力提倡學才、比才、成才的積極向上風氣；著力營造了“想干事的有機會，能干事的有崗位，干成事的有地位”的唯才是用環(huán)境氛圍；形成了一支結構合理、比例恰當?shù)募夹g梯隊。2012年末，醫(yī)院職工總數(shù)715名，病床與員工之比高達1∶1.19，超過國家對三級甲等精神病?？漆t(yī)院的規(guī)定標準，位居全市同類?？漆t(yī)院首位?，F(xiàn)有職工中衛(wèi)生技術人員419人，占職工總數(shù)58.6%；其中高級職稱33人，占衛(wèi)技人員總數(shù)7.9%；中級職稱64人，占衛(wèi)技人員總數(shù)15.3%；均居全市同類專科醫(yī)院首位?，F(xiàn)有衛(wèi)技人員中，具有大專學歷者268人，占衛(wèi)技人員數(shù)量64%；本科學歷者142人，占總數(shù)33.9%；擁有碩士5人，博士（博士生導師）6人，均居全市同類?？漆t(yī)院首位。

3 堅持誠信經(jīng)營，贏得患者和社會認可

精神衛(wèi)生服務雖然市場空間很大，但是沒有政府資金投入，沒有人才資源優(yōu)勢，也沒有國家特殊政策支持，另外民營醫(yī)院比公立醫(yī)院多一項巨額稅費成本。也許通過提高醫(yī)療服務價格來實現(xiàn)贏利目的是一個最佳捷徑，但是醫(yī)療行業(yè)的公益性決定了這條道路走不通。因為醫(yī)院收費項目和價格都由政府有關部門統(tǒng)一規(guī)定，特別是醫(yī)保、新農合定點醫(yī)院的收費標準必須嚴格執(zhí)行規(guī)定標準，否則不予給付和報銷。民營醫(yī)院與公立醫(yī)院完全一樣，如果民營醫(yī)院收費比公立醫(yī)院高，必然會被取消定點資格，同時還會造成患者流失。因此，如何在同等收費標準和不同等待遇的前提下求生存、謀發(fā)展，是民營醫(yī)院經(jīng)營管理中的難題。

面對這些難題，溫州康寧醫(yī)院采取了一種特殊的開源節(jié)流方式。首先以誠信經(jīng)營建立患者、員工、社會對醫(yī)院的信任，樹立自身的社會形象。醫(yī)院對患者誠信，獲得的是更多的患者資源，有效地擴大了市場占有率；對員工的誠信，會擁有更多的人才資源，增強了核心競爭力；對社會的誠信，得到了更多的政策資源，優(yōu)化了生存發(fā)展的環(huán)境。其次，醫(yī)院通過加強內部科學管理，做好藥品比例、醫(yī)療耗材、人力資源、后勤保障等各方面的成本控制，最大限度地降低運營成本，取得合理的利潤回報。通過雙管齊下，醫(yī)院開辟了一條頗具特色的民營精神病?？漆t(yī)院經(jīng)營發(fā)展之路。

通過不懈的努力，溫州康寧醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國百佳示范醫(yī)院”、“全國誠信民營醫(yī)院”、“浙江省平安醫(yī)院”、“浙江省醫(yī)政工作先進集體”、“溫州市殘疾人工作先進集體”、“溫州市花園式單位”、“溫州市綠色醫(yī)院”、“溫州市衛(wèi)生工作先進集體”、“溫州市醫(yī)保定點醫(yī)院AAA級單位”、“溫州市優(yōu)秀聚才企業(yè)”等各種殊榮。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院年門診量從1999年的不足1萬人次增長到2012年的12萬人次；年度患者占床數(shù)從1999年的5萬多人次增加到2012年的36.5萬人次；年度總收入從1999年的800多萬元增長到2012年的1.55億元。

4 以患者為中心，創(chuàng)新服務模式

提到精神病醫(yī)院，總是使人聯(lián)想到“銅墻鐵壁”。在20世紀90年代，多數(shù)精神病?？漆t(yī)院的管理確實如此。當時，我國大部分精神病?？漆t(yī)院的硬件設施還相對滯后，建筑設計理念基本停留在如何安全地“關”好患者上。因此，精神病專科醫(yī)院絕大多數(shù)是高墻深院，鐵門鋼窗，缺乏人文關愛?？祵庒t(yī)院并未因循守舊，而是在醫(yī)院建筑設計理念和病房管理上大膽創(chuàng)新改革，為滿足不同消費水平患者差異化的醫(yī)療需求，建設了高檔特需病房、賓館式標準病房、普通病房和低?；菝癫》俊Ｍ瑫r，針對患者不同的病種和病情程度，實行分級管理，并盡可能為患者創(chuàng)造能夠滿足生理和心理需求的“三分治，七分養(yǎng)”的人性化環(huán)境。堅持把人性化的優(yōu)質服務放在突出的位置，全面奉行“敬佑生命，謙卑服務”的宗旨。針對患者的不同疾病和病情，分別實施保護性封閉式管理、一定范圍內半開放管理、全開放管理，盡最大可能為患者提供自由空間和人格尊嚴。

在對患者的治療方面，溫州康寧醫(yī)院糾正傳統(tǒng)精神病院重單次發(fā)作治療、輕系統(tǒng)干預，重治輕防的偏頗，探索建立了由初發(fā)癥早期干預“防致病”，發(fā)作期規(guī)范治療“早控制”，恢復期康復鞏固“防復發(fā)”，回歸期社會服務“防致殘”的全程醫(yī)療模式。突破傳統(tǒng)精神病醫(yī)院單純?yōu)橹匦跃裾系K患者服務的自我禁錮，針對疾病譜的轉變和醫(yī)學模式的轉變，全面實施大精神衛(wèi)生戰(zhàn)略，積極開發(fā)精神衛(wèi)生服務新領域，構建精神衛(wèi)生服務新體系，逐步形成集精神衛(wèi)生醫(yī)療、教學、科研、防治、康復、保健為一體，能全面為社會精神障礙群體、亞健康群體和健康群體服務的功能體系，提升精神衛(wèi)生服務覆蓋面。

5 取之于社會，惠及社會

15年來，醫(yī)院在快速發(fā)展的同時，始終把社會效益放在突出的位置，積極主動地參與社會公益事業(yè)，認真負責地完成國家、省、市衛(wèi)生行政部門交辦的各項指令性任務。在2011年溫州“7.23”動車事故中，成功搶救傷員65名，以無私的奉獻精神樹立了良好的形象。此外，醫(yī)院為了更好解決貧困精神障礙患者就醫(yī)問題，于2008年向慈善總會捐贈人民幣500萬元，設立了“溫州市慈善總會康寧精神病慈善基金”，專項用于對困難精神障礙患者的醫(yī)療救助；向溫州市紅十字會捐款80萬元成立了“溫州市紅十字會精神障礙患者救助基金”，專項用于對患軀體疾病精神障礙患者的醫(yī)療救助；至今醫(yī)院已累計捐贈1090萬元人民幣。以上基金建立以來，已免費解救被關鎖精神障礙患者100余名，為近4000余名困難精神障礙患者提供了醫(yī)療救助，取得了“資助一人、解救一家、安定一片”的良好社會效益，為實現(xiàn)本市精神障礙患者人人享有基本醫(yī)療作出了積極貢獻，受到了政府、社會民眾的一致好評。由此，醫(yī)院先后獲得“全國誠信民營醫(yī)院”、“省醫(yī)政工作先進集體”、“溫州市第二屆慈善獎”、“溫州市殘疾人工作先進集體”、“溫州市先進基層黨組織”、“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”以及管偉立院長榮獲2012年度全國優(yōu)秀院長殊榮等各種榮譽，社會知名度、民眾公信度、醫(yī)院美譽度都有了進一步提高。

6 整合資源，規(guī)劃醫(yī)院未來發(fā)展

隨著國家進一步鼓勵、支持社會資本舉辦醫(yī)療機構政策以及溫州市委、市政府“關于加快推進社會資本舉辦醫(yī)療機構實施意見”的出臺，使醫(yī)院再次面臨快速發(fā)展的機遇，極大鼓舞了醫(yī)院董事會投資信心，為此，醫(yī)院于2011年開始，陸續(xù)在浙江省內全額投資并成功開設了5所縣級精神病?？漆t(yī)院：蒼南康寧醫(yī)院（300張床位）；青田康寧醫(yī)院（200張床位）；平陽長庚醫(yī)院精神科（100張床位）；永嘉康寧醫(yī)院（200張床位）；以及樂清康寧醫(yī)院（300張床位），共計床位2200張（包括溫州康寧醫(yī)院），成為目前國內規(guī)模最大的精神病?？漆t(yī)院連鎖機構之一。

同時，醫(yī)院的健康快速發(fā)展，得到了社會資本的青睞，并于2013年6月成功引進德福資本、鼎暉資本兩家投資機構2億元人民幣注資，以及10億元人民幣的醫(yī)院投資發(fā)展預備基金，成為當前社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成功案例。目前，董事會已確定“十二五”期間醫(yī)院發(fā)展投資規(guī)劃，根據(jù)國家精神衛(wèi)生資源現(xiàn)狀以及需求空間，積極配合國家醫(yī)療衛(wèi)生改革，在增加精神衛(wèi)生服務資源總量，優(yōu)化精神衛(wèi)生資源配置，滿足民眾多元化的精神衛(wèi)生醫(yī)療需求，包括將公立精神病?？漆t(yī)院進行國有民營提升項目投資，創(chuàng)辦高端精神、心理?？漆t(yī)院，以及在精神衛(wèi)生資源相對缺乏的城市投資滿足基本醫(yī)療需求的精神病?？漆t(yī)院等，為推動中國精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出應有的貢獻。

今后3年醫(yī)院的重點發(fā)展目標是：爭創(chuàng)“百年醫(yī)院”，將醫(yī)院打造成我國東南沿海最大的標桿性民營醫(yī)院，重點做好以下工作：（1）根據(jù)“溫州市重點發(fā)展骨干醫(yī)院”的建設要求，按時完成總投資為4億人民幣、建筑面積72000平方米的醫(yī)院改擴建工程。（2）繼續(xù)實施醫(yī)院轉軌變型發(fā)展，計劃在現(xiàn)有基礎上以每年新增3～5家連鎖醫(yī)院的進程實行快速擴張，組建醫(yī)院集團，為成功走向資本市場、成為“上市公司”打下堅實基礎。（3）以鞏固和發(fā)展“三甲”達標成果為中心，全面、及時完成國家重點臨床?？疲ň癫】疲?、省級特色臨床專科（臨床心理科）、市級重點學科（普通精神科）建設，形成“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”的綜合競爭優(yōu)勢，建成“浙江省精神醫(yī)學副中心”單位。（4）全面實施現(xiàn)代醫(yī)院科學管理系統(tǒng)工程，加速醫(yī)院各項內涵建設，實現(xiàn)外樹形象、內強素質的目標。（5）加速醫(yī)院品牌建設，優(yōu)化服務體系。完成“萊茵”國際服務品牌認證，繼續(xù)發(fā)展慈善助醫(yī)，提高社會效益，進一步增強醫(yī)院的社會知名度、群眾公信度和患者美譽度。

國務院頒布的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》實施以及黨的十八屆三中全會勝利召開，開啟了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的新征程?？梢灶A見的是，隨著國家新醫(yī)改政策的陸續(xù)出臺，對于社會資本辦醫(yī)支持力度日趨加大，給民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了前所未有的發(fā)展機遇，溫州康寧醫(yī)院正以實際行動迎接民營醫(yī)院發(fā)展的春天。