李劍婷

中藥調(diào)劑工作是臨床醫(yī)療工作中最重要的環(huán)節(jié)之一，是直接為患者服務(wù)的工作，也是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)基本功。該項(xiàng)工作是一門(mén)綜合了中藥學(xué)、中藥鑒定技術(shù)、中藥炮制技術(shù)等專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)、并將指導(dǎo)中藥學(xué)理論和中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的技術(shù)工作且復(fù)雜而嚴(yán)謹(jǐn)。因此，中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的不好會(huì)直接影響到臨床療效與用藥安全、引起患者對(duì)醫(yī)院的質(zhì)疑更涉及生命安?！，F(xiàn)結(jié)合個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)談?wù)勛龊弥兴幷{(diào)劑工作和提高其工作質(zhì)量之經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

1 中藥調(diào)劑人員要端正工作態(tài)度

《春秋左傳》中有一句話:“太上立德，其次立功，其次立言?！敝兴幏渴轻t(yī)院面向患者的重要科室，調(diào)劑人員的態(tài)度如何關(guān)系到患者的身心健康和醫(yī)院的聲譽(yù)。因此，調(diào)劑人員要不斷加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，樹(shù)立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的思想，認(rèn)真履行中藥師的職責(zé)，遵守《藥品管理法》和中藥調(diào)劑工作制度，具有高度的工作責(zé)任感，養(yǎng)成認(rèn)真、用心為患者服務(wù)的意識(shí)。

2 準(zhǔn)確調(diào)配劑量

中藥調(diào)配劑量誤差在《中國(guó)藥典》中雖沒(méi)有明確規(guī)定，但一般要求中藥處方中每帖中藥的各味藥的重量及總重量的相對(duì)誤差均應(yīng)控制在±5%以風(fēng)，可大部分調(diào)配的中藥處方相對(duì)誤差超過(guò)±5%;本人曾隨機(jī)抽取已調(diào)配好的中藥處方來(lái)復(fù)稱，一般在10%～15%，有的甚至高達(dá)20%。量變必定會(huì)引起質(zhì)變，量的不準(zhǔn)確必定會(huì)影響醫(yī)療效果，甚至增強(qiáng)副作用。中醫(yī)不傳之秘在量上，本渡邊熙說(shuō):“漢藥之秘不可告人者，即在藥量?！保?］準(zhǔn)確掌握中藥的用頗為重要。調(diào)劑人員在調(diào)配處方中決不能憑感覺(jué)抓藥或估計(jì)分量。如處方中的并開(kāi)藥如乳沒(méi)、二母、二地等應(yīng)分別稱量，不得以一味稱齊。可在實(shí)際工作中有些中藥調(diào)劑人員卻一味稱齊，有時(shí)還教其他人以此來(lái)提高工作效率。

3 嚴(yán)慎處方腳注

腳注是指醫(yī)師在開(kāi)寫(xiě)處方時(shí)常在某味藥的旁邊(通常在其右上方或左下角)做簡(jiǎn)明的注解，是醫(yī)師根據(jù)患者的需要和對(duì)某些藥物提出特別的要求。同時(shí)，也是給調(diào)劑人員的提示和要求［2］。因此，我們中藥調(diào)劑人員要熟練掌握常用腳注，嚴(yán)格按腳注的要求，認(rèn)真調(diào)配，提高調(diào)劑質(zhì)量，保證用藥質(zhì)量。

4 提高鑒別能力，確保用藥完全

藥材鑒別是調(diào)劑人員必須掌握的最基本功，是中藥質(zhì)量把關(guān)的首要問(wèn)題。從中藥飲片的購(gòu)入到使用，其質(zhì)量管理應(yīng)貫穿全過(guò)程，首先，嚴(yán)格把關(guān)，把好進(jìn)貨關(guān)，依據(jù)規(guī)定，嚴(yán)格驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)的中藥材和飲片，要注意看藥品的包裝上所顯示的品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)等是否與國(guó)家規(guī)定一致。

把好藥庫(kù)保管質(zhì)量關(guān) 采取有效措施防止藥材受潮、泛油、蟲(chóng)蛀、霉變等在保管中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。

5 加強(qiáng)和發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的用藥咨詢服務(wù)工作

首先，指導(dǎo)中藥的合理使用，防止亂用、濫用。中醫(yī)治病講究“辯證施治”，不經(jīng)中醫(yī)辯證，隨意處方會(huì)造成病情的惡化。中藥調(diào)劑人員應(yīng)做好用藥咨詢工作，指導(dǎo)患者合理用藥，還要重視中藥的配伍禁忌，如“十八反、十九畏”、妊娠禁忌等藥物的調(diào)配的使用。其次，指導(dǎo)中藥煎煮的服藥禁忌。中藥煎煮需要合適的器皿才行，否則難以發(fā)揮藥理的效用。如什么樣的藥，煎多久、用多少水、腳注的藥物怎樣用又注意些什么、如何服用等等都要調(diào)劑人員(執(zhí)業(yè)藥師)科學(xué)地指導(dǎo)患者以取得更好的療效［3］。再次，中西藥合用，中西藥并不沖突，如果二者合理的配伍，則對(duì)疾病的治療是有幫助的，但如果配伍不當(dāng)，則會(huì)減弱藥物性能甚至造成危害。

［1］于洋.確保中藥調(diào)劑質(zhì)量的幾個(gè)注意點(diǎn).中外健康文摘，2008，8(5):16.

［2］盛永華.淺談中藥調(diào)劑工作中的問(wèn)題.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(10):199-200.

［3］中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007，7(1):160.