熊春雷

急性虹膜睫狀體炎作為一種自身免疫系統(tǒng)疾病，是眼科常見的急性頑固性疾?。?］。糖皮質(zhì)激素被認(rèn)為是治療該病的有效藥物，但是激素導(dǎo)致的副作用制約著其廣泛使用。我院2006年8月至2011年8月將清開靈注射液應(yīng)用于急性虹膜睫狀體炎的治療，并與糖皮質(zhì)激素進(jìn)行臨床比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年8月至2011年8月我院收治的急性虹膜睫狀體炎患者112例，隨機(jī)分成糖皮質(zhì)激素組(對(duì)照組)和清開靈注射液組(觀察組)各56例，其中對(duì)照組中男31例，女25例，年齡22～43歲，平均年齡(36.5±8.4)歲，左眼26例，右眼30例;發(fā)病時(shí)間1～12 d，平均(5.8±3.7)d;觀察組中男29例，女27例，年齡21～47歲，平均年齡(34.8±9.6)歲，左眼29例，右眼27例;發(fā)病時(shí)間1～10 d，平均(5.5±4.1)d;兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性(P＞0.05)

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)使用雙氯芬酸鈉滴眼液、碘必舒滴眼液局部點(diǎn)眼，阿托品滴眼液點(diǎn)眼散瞳后使用復(fù)方托吡咔胺滴眼液點(diǎn)眼，1～2次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組的患者給予地塞米松10 mg+0.9氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，癥狀好轉(zhuǎn)后減量至5 mg、再改用強(qiáng)的松片口服治療;觀察組的患者應(yīng)用清開靈注射液40 ml+0.9氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］①治愈:患者眼部的炎癥和自覺癥狀消失，視力水平恢復(fù)如未發(fā)病時(shí)的視力水平;②有效:患者眼部的炎癥和自覺癥狀好轉(zhuǎn)，視力水平改善2行以上;③無效:患者眼部的炎癥和自覺癥狀無任何改善，視力水平無改善或者降低。有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 成功率和復(fù)發(fā)率使用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。P＞0.05表示兩組比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療治愈51例、有效3例、無效2例，有效率為96.43%，觀察組患者治療治愈48例、有效5例、無效3例，有效率為94.64%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后1年隨訪，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為19.64%，觀察組患者復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為7.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性虹膜睫狀體炎的發(fā)生與自身免疫性疾病、炎癥介質(zhì)等內(nèi)在性因素密切相關(guān)［3］。由于虹膜睫狀體內(nèi)血運(yùn)非常豐富、但是血流速度緩慢，血管壁的通透性較高，免疫復(fù)合物易于沉積，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力減退、眼痛、睫狀體充血、房水渾濁等眼部改變。早期的診斷和治療有利于減輕患者的視力損傷。糖皮質(zhì)激素具有較高的抑制免疫反應(yīng)的作用，曾經(jīng)作為治療虹膜睫狀體炎的首選藥物。但近年來文獻(xiàn)大量的報(bào)道了應(yīng)用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致激素性青光眼的發(fā)生、并且其具有較高遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率。由牛黃、黃芩、水牛角、珍珠母、梔子、板藍(lán)根、金銀花等中藥組方的清開靈注射液，具有明顯的抗細(xì)菌、抗病毒、抗真菌的作用、抑制炎癥反應(yīng)和提高機(jī)體免疫功能作用，減輕人體的自身免疫反應(yīng)，從而達(dá)到治療的目的。本組研究中，應(yīng)用清開靈注射液治療后臨床有效率與糖皮質(zhì)激素組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而隨訪1年的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率卻明顯的低于糖皮質(zhì)激素組，與祝云淑［4］的研究報(bào)道結(jié)論相符合，表明清開靈注射液具有同糖皮質(zhì)激素相同的療效，且能夠明顯的降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用清開靈注射液治療急性虹膜睫狀體炎與糖皮質(zhì)激素具有同樣的治療效果，但是清開靈注射液具有復(fù)發(fā)率低、治療后副反應(yīng)少的特點(diǎn)，是一種治療急性虹膜睫狀體炎理想的藥物，具有廣泛的應(yīng)用前景。

［1］林強(qiáng)新，肖立云.騰克治療虹膜睫狀體炎46例療效觀察.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2007，7(6):479.

［2］王洪亮.地塞米松治療急性虹膜睫狀體炎局部給藥的療效分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(35):157-158.

［3］趙岱新，齊彥彥.醋酸去炎舒松A治療急性虹膜睫狀體炎的療效觀察.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11(8):31.

［4］祝云淑.清開靈注射液治療急性虹膜睫狀體炎療效分析.河北醫(yī)藥，2009，31(21):2961-2962.