耿飚

上消化道穿孔一般是由于胃或十二指腸長期的慢性潰瘍穿透胃或十二指腸壁，使消化液及食物漏入腹腔導致化學性腹膜炎。穿孔位置一般在胃小彎側近幽門處至十二指腸球部之間。我們觀察于2009年6月至2011年11月在我科采用保守治療的42例上消化道穿孔的患者。現(xiàn)將臨床觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析2009年6月至2011年11月以來在我科住院經(jīng)保守治療的上消化道穿孔患者的臨床資料。其中男34例，女8例，年齡19～68歲，平均40.5歲，所有患者均經(jīng)［1］腹部X光透視及腹部CT確定上消化道穿孔診斷。

1.2 方法

1.2.1 保守治療的適應證［2］適應于一般情況好，主要臟器無病變，癥狀與體征相對輕，腹部超聲或CT檢查提示無腹腔積液或腹腔積液量少的上消化道穿孔患者。

1.2.2 保守治療的方法及注意事項 給予禁食水、胃腸減壓、抑酸、靜脈營養(yǎng)支持、應用抗生素預防感染等男;動態(tài)觀察病情變化，應觀察生命體征，腹部癥狀及體征，胃腸減壓引出液質、量變化，腹部超聲動態(tài)觀察腹腔積液量的變化等。

2 結果

42例患者住院7～10 d全部治愈出院，出院即可正常工作、生活，無并發(fā)癥發(fā)生，有30例患者1個月后回我院查胃鏡，未發(fā)現(xiàn)胃癌穿孔者。

3 討論

目前由于快節(jié)奏的生活，人們生存壓力大，精神緊張，飲食不規(guī)律等原因導致上消化道潰瘍發(fā)病率居高不下，并發(fā)穿孔的病例并不少見，傳統(tǒng)的外科手術治療方法有創(chuàng)傷大、痛苦大、風險大、花費大、恢復慢等缺點，不應作為上消化道穿孔治療的首選或唯一方法，在掌握適應證的基礎上，積極的保守治療，適宜在臨床上推廣。

［1］增連山，劉運奇，譚小宇.消化性潰瘍穿孔的診斷與治療.中國普通外科雜志，2003，12(7):490-491.

［2］孫志彬，班生.胃十二指腸潰瘍穿孔治療方法的選擇.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2007，10(8):884-885.