柏海平 李秀芬

（石家莊學(xué)院 河北石家莊 050035）

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國人口老齡化發(fā)展趨勢越來越快，60歲以上人群占總?cè)丝跀?shù)的10%左右，如果從13億人口基數(shù)來看，這個數(shù)量可以達(dá)到1.3億左右。我國60歲以上男女比例達(dá)到1：2.58，女性人數(shù)可達(dá)到9369萬左右。所以，高度關(guān)注和預(yù)防更年期婦女骨質(zhì)疏松對人類社會的進(jìn)步和中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分重要的意義。

1 石家莊更年期婦女骨密度特征

在全世界范圍內(nèi)，骨質(zhì)疏松發(fā)病率已經(jīng)躍居常見病、多發(fā)病的第七位。僅以資金消耗最多、對健康威脅最大的髖部骨折為例，在1990年，全球范圍內(nèi)約有170萬例，初步估計至2050年將超過600萬左右，其中有75%發(fā)生在發(fā)展中國家，亞洲占了50%左右。從石家莊地區(qū)來看，常住總?cè)藬?shù)大概有1016萬，老齡人口達(dá)到了145.1萬左右。由于遺傳因素、生活習(xí)慣、身體素質(zhì)和生活環(huán)境等原因，往往因骨量丟失在不知不覺中發(fā)生骨病。

我于2011年1月至2012年12月2年時間里，在河北省醫(yī)科大學(xué)抽取210例更年期婦女進(jìn)行密度檢測的對比，按照每組105人分成A，B兩組，采用法國產(chǎn)骨密度測試儀，按照直線往返路徑掃描第一至第五腰椎。對比數(shù)值分別是：A組：骨量正常45例（42.9%），骨量輕度減少29例（27.6%），骨量中度減少14例（13.3%），重度減少17例（16.2%）；B組：骨量正常47例（44.8%），骨量輕度減少27例（25.7%），骨量中度減少16例（15.2%），重度減少15例（14.3%）。

通過數(shù)據(jù)對比來看，2組各有50%左右的人員出現(xiàn)了程度不同的骨量減少，2組數(shù)據(jù)對比差異較小，說明骨量減少是在不經(jīng)意間發(fā)生的。但從問卷調(diào)查結(jié)果來看，患有疼痛疾病占19例（9%），脊術(shù)柱發(fā)生變形2例（0.9%），骨折占11例（5.2%）?？梢钥闯?，石家莊地區(qū)更年期婦女骨密度有如下特征：一是整體呈現(xiàn)健康狀態(tài)。主要和良好的生活習(xí)慣有關(guān)，能夠刺激狀旁腺激素分泌，加強(qiáng)了鈣質(zhì)吸收，提高了人體免疫力；二是營養(yǎng)性骨質(zhì)疏松比較常見。主要原因在于這個年齡段婦女大部分出生在生活水平較低的年代，飲食習(xí)慣偏清淡，絕經(jīng)前鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)吸收過低，導(dǎo)致骨基質(zhì)合成不足；三是骨折及變形發(fā)生率較低。主要原因在于運(yùn)動習(xí)慣較好，社區(qū)活動組織較為豐富，能夠長時間的提供定量的運(yùn)動方式，保證了骨胳的強(qiáng)壯。

2 體育運(yùn)動對不同人群的影響及原因剖析

1984年，從女子競技運(yùn)動員的骨量大幅度變化開始，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，人們始終致力于體育運(yùn)動與骨密度關(guān)系的研究與探索。事實證明，這個方向是正確的，體育鍛煉與骨密度的變化有直接的關(guān)系。為了能夠確定，體育鍛煉對不同年齡人群的影響程度，我通過河北省醫(yī)科大學(xué)計算機(jī)平臺直接調(diào)取數(shù)據(jù)，對300例6～18歲健康兒童和280名40歲以上女性在醫(yī)院的檢測結(jié)果進(jìn)行抽樣，對60名運(yùn)動較多的更年期婦女日常運(yùn)動及骨密度變化情況進(jìn)行監(jiān)測，采取綜合分析統(tǒng)計的方式，對體育鍛煉對青少年和中老年骨密度影響情況進(jìn)行了分析。

2.1 體育鍛煉對兒童及青少年骨密度的影響

對于兒童的BMD測量結(jié)果，主要是對脊椎骨和橈骨骨密度進(jìn)行測量，通過合理分類，將其分成體育運(yùn)動組和對照組；體育運(yùn)動組又分成力量、耐力和沖擊力組。通過對比，顯示運(yùn)動可以使峰值骨密度有一定幅度的提高，雖然數(shù)值很少，但可以看出對老年時的骨質(zhì)疏松應(yīng)該有一定的補(bǔ)益作用。而體育運(yùn)動組180例數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，跳躍運(yùn)動對骨密度的增加有明顯作用，體操類運(yùn)動對骨密度增加影響最大，相對于其他人群增加最為顯著。特別是通過對120例6～10歲兒童活動與骨密度增加情況分析來看，無論是女孩還是男孩，體力活動和骨礦物質(zhì)成份和骨密度都有聯(lián)系。從這個對比結(jié)果來看，在達(dá)到骨量峰值前，體力活動與骨密度之間有著積極的聯(lián)系，增加該階段的運(yùn)動量，可以有效促進(jìn)兒童骨骼發(fā)育；通過40例患有髖關(guān)節(jié)疾病的青少年進(jìn)行了研究，以臨床X光片和恢復(fù)過程數(shù)據(jù)證實，由于疾病原因，影響了髖關(guān)節(jié)及相關(guān)部位的運(yùn)動，導(dǎo)致骨發(fā)育和骨形態(tài)發(fā)生了變化，呈現(xiàn)出骨質(zhì)疏松和發(fā)育不良的現(xiàn)象。這說明，運(yùn)動與骨發(fā)育和骨形態(tài)是有著正比例的關(guān)系，當(dāng)因各種原因?qū)е逻\(yùn)動不足時，會影響骨密度和骨骼發(fā)育。

2.2 體育鍛煉對中老年婦女骨密度的影響

我主要是針對石家莊長安區(qū)和新華區(qū)部分醫(yī)院中老年女性骨密度檢測情況進(jìn)行了數(shù)據(jù)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)280名中老年婦女的腰椎（L2～4）節(jié)的側(cè)位骨密度平均數(shù)值為0.625g/cm2，與年齡成負(fù)相關(guān)。分析其原因發(fā)現(xiàn)中老年骨骼的生長骨溶解占優(yōu)勢，引起了鈣質(zhì)大量流失，同時，因為缺少運(yùn)動，導(dǎo)致鈣質(zhì)利用和吸收能力下降。在數(shù)據(jù)抽樣中，我據(jù)其運(yùn)動情況分為三組，即劇烈運(yùn)動、一般運(yùn)動和簡單運(yùn)動（指散步和日常家務(wù)等）。通過對比來看，劇烈運(yùn)動要優(yōu)于一般運(yùn)動（P＜0.05），而一般運(yùn)動優(yōu)于簡單運(yùn)動（P＜0.05）。研究也表明，根據(jù)運(yùn)動方式選擇的不同，其身體不同部位的骨密度監(jiān)測值也不同?？梢?，運(yùn)動對于延緩骨量丟失，提高骨密度有著積極的作用，但運(yùn)動頻率、運(yùn)動方式和運(yùn)動時間的不同，也會有著不同的效果。

3 不同運(yùn)動方式對更年期婦女骨密度的影響

石家莊地區(qū)群眾性體育活動和社會體育活動較為豐富，組織模式比較規(guī)范，為更年期婦女骨密度研究提供了平臺。在不同年齡段采取不同的運(yùn)動方式(包括運(yùn)動方式、運(yùn)動時間和運(yùn)動頻率等因素)，能夠使骨骼在器官、細(xì)胞水平和組織上產(chǎn)生不同反映，所以不同運(yùn)動方式與骨密度、骨量、骨生物力學(xué)性能的變化以及骨代謝的關(guān)系，一直以來，都是運(yùn)動醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)工作者研究的重要課題。

3.1 力量型運(yùn)動方式對更年期婦女骨密度的影響

很多研究表明，力量型運(yùn)動會對骨產(chǎn)生積極的影響。我分別對石家莊地區(qū)10名更年期老人進(jìn)行了3次/周力量訓(xùn)練，4個月后其腰椎骨密度增加2%，而股骨頸骨密度增加了3.5%左右。我通過醫(yī)院的數(shù)據(jù)對比，也發(fā)現(xiàn)有類似的現(xiàn)象，經(jīng)常進(jìn)行運(yùn)動（有氧運(yùn)動為主，局部力量訓(xùn)練為輔）的更年期婦女，其腰椎骨骨密度明顯要高于其他組別。當(dāng)然，也有一些科研成果出現(xiàn)相反的論斷，這可能與研究的隨機(jī)性和針對性有關(guān)，也可能與研究對象的健康情況、抽樣數(shù)量、對象年齡、運(yùn)動頻率和時間有關(guān)聯(lián)。石家莊地區(qū)更年期婦女定期進(jìn)行力量型運(yùn)動的不足3%，相對比率較低。

3.2 耐力型運(yùn)動方式對更年期婦女骨密度的影響

對于更年期婦女而言，長期堅持運(yùn)動可以減少骨丟失，起到延緩OP的發(fā)展的作用。通過CT掃描和X光拍照，發(fā)現(xiàn)堅持長跑的更年期女性的腰椎骨礦物質(zhì)比不進(jìn)行類似運(yùn)動的相同年齡段女性，在骨密度上要增加40%左右?？v向研究成果應(yīng)該是比較理想的，另外，我從石家莊醫(yī)院大學(xué)的抽樣數(shù)據(jù)以及日常生活的追蹤來看，選定的15名更年期婦女，通過對5個月前后的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，骨密度同比增加3.11%，而當(dāng)訓(xùn)練指標(biāo)和方案發(fā)生變化時，往往會導(dǎo)致骨密度變化不明顯。說明長時間持續(xù)同一負(fù)荷水平的訓(xùn)練對骨量增加有較大的作用，而變化型的負(fù)荷運(yùn)動對骨密度的影響非常小。確定自己身體的承受能力，給成骨提供一個有效的刺激，對保持骨內(nèi)礦物質(zhì)和防止骨量下降，具有很重要的現(xiàn)實意義。

3.3 沖擊型動方式對更年期婦女骨密度的影響

沖擊型運(yùn)動方式主要包括對抗性球類、游泳和體操等，我通過對調(diào)研區(qū)域內(nèi)的試驗對象跟蹤來看，通過系統(tǒng)方案，對10名18歲試驗對象進(jìn)行了5個月訓(xùn)練結(jié)果來看，在峰值骨量上都有顯著增加；但對20名有肢體骨折歷史的更年期婦女監(jiān)測來看，通過對10名有骨折史的更年期婦女進(jìn)行適量運(yùn)動，3次/周，1h/次，發(fā)現(xiàn)其腰椎和正常肢體骨密度沒變化。而另外10名沒有經(jīng)過訓(xùn)練的參照組，骨密度發(fā)生了下降，說明沖擊型的運(yùn)動可以抑制更年期婦女身體中、長骨丟失的速度，對創(chuàng)傷性的骨骼有一定的逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)作用。分析認(rèn)為，由于運(yùn)動使不同的骨組織受外力作用不同，刺激骨骼重建與生長過程也不同，從而導(dǎo)致骨密度變化也不同。

4 結(jié)語

石家莊地區(qū)更年期婦女的骨密度變化與體育運(yùn)動有直接的關(guān)系，在“全民健身”思想的影響下，堅持每年組織全民競技運(yùn)動會，各企事業(yè)單位定期組織單位競技活動，并將老年競技做為關(guān)注重點突出出來，便得體育運(yùn)動呈現(xiàn)良性的正比例發(fā)展趨勢，加之，石家莊地區(qū)高等院校較多，體育運(yùn)動場地補(bǔ)充作用較大，社區(qū)指導(dǎo)員職能發(fā)揮較好，更年期婦女的體育性運(yùn)動呈現(xiàn)出體系化、健康化、持續(xù)化的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對增強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充，改善骨密度，確保骨胳健壯有著積極的影響。

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