林木貴 馮秋美

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)主要是由于持久的心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死而造成的[1]，是心血管內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥有及死亡率均較高，且近年來，AMI的發(fā)病逐漸趨于年青化，這引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[2]。為了探討青年人AMI發(fā)生高危因素，本研究對(duì)本院2008年1月至2013年3月收治的44歲以下急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，以探討青年AMI患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2008年1月至2013年3月收治的44歲以下的急性心肌梗死患者42例，其中男31例，女11例，年齡在26～44歲之間，平均(35.72±8.14)歲;將其作為觀察組。并選取同期住院治療的年齡＞60歲的老年急性心肌梗死患者43例作為對(duì)照組，其中男30例，女13例，年齡在60～78歲之間，平均(69.35±4.63)歲。

1.2 方法 對(duì)兩組患者的高危因素、心肌梗死的部位、臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS 13.0進(jìn)行分析和數(shù)據(jù)庫的建立，計(jì)數(shù)的資料用百分率表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者AMI發(fā)生的高危因素分析 兩組患者高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、心血管家族史者等高危因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);致使青年患者發(fā)生急性心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素為：酗酒、吸煙、高血壓及肥胖。結(jié)果見表1。

2.2 首發(fā)癥狀分析 兩組的胸痛情況比較，觀察組有23例發(fā)生胸痛，發(fā)生率為54.76%，對(duì)照組有33例發(fā)生胸痛，發(fā)生率為76.74%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其他首發(fā)癥狀如下表2。

表1 兩組患者AMI高危因素分析(n，%)

表2 兩組患者首發(fā)癥狀比較分析(n，%)

3 討論

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈突然閉塞，致使患者心肌發(fā)生缺血、缺氧和壞死從而表現(xiàn)出胸痛、胸悶等一系列臨床癥狀及動(dòng)態(tài)變化的急性缺血性心臟病[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，導(dǎo)致青年人發(fā)生AMI的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈痙攣;而青年人冠心病的發(fā)生與吸煙、酗酒及血脂異常等關(guān)系極為密切，吸煙可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能紊亂，致使其炎性反應(yīng)加重，從而形成血栓，導(dǎo)致疾病進(jìn)展[5]。

本研究結(jié)果顯示，青年人AMI發(fā)病高危因素中，酗酒、吸煙、高血壓及肥胖所占比例相對(duì)較高。且臨床學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙可嚴(yán)重破壞冠狀動(dòng)脈的內(nèi)皮功能，引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，致使內(nèi)皮因子的釋放減少，致使患者血漿粘稠度升高，從而導(dǎo)致血栓的形成，引發(fā)青少年AMI的發(fā)生。同時(shí)糖尿病、高血脂、心血管家族史者也是引發(fā)青年人AMI發(fā)生的不可忽視的危險(xiǎn)因素;因而，青年人應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，多加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而有效降低青年人發(fā)生AMI的可能。

[1]王松.12例青年人急性心肌梗死誤診分析.西南軍醫(yī)，2012，14(02)：398-399.

[2]毛春霞，張永麗，姜蔓萍.青年急性心肌梗死的臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，06(26)：158-159.

[3]Yu MA，Sanchez-Lozada LG，Johnson R J，et al.Oxidative stress w ith an activation of the rennin-angiotensin system in hum an vascular endothelial cells as a novelm echanism of uric acid-induced endothelial dysfunction.J H ypertens，2010，28(06)：1234-1235.

[4]宮海英，張春亮，田春燕，等.青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)-附107 例分析與研究.中國心血管雜志，2008，13(04)：115-116.

[5]邱俊英，鄒永光，何榮華.青年人急性心肌梗死50例病因分析.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(05)：1016-1017.