文本刊綜合

1978年以來，每一次三中全會都是一座改革的歷史航標。在萬眾矚目與期盼中，黨的十八屆三中全會于11月12日勝利閉幕。這次會議的召開，是全面深化改革的又一次總部署、總動員，必將對推動中國特色社會主義事業(yè)產生重大而深遠的影響。中國的改革重新站在了新的歷史起點上。

此次會議是在我國改革開放新的重要關頭召開的一次重要會議。全會審議通過了《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》），涵蓋15個領域、60個具體任務?！稕Q定》深刻剖析了我國改革發(fā)展穩(wěn)定面臨的重大理論和實踐問題，闡明了全面深化改革的重大意義和未來方向，提出了全面深化改革的指導思想、目標任務、重大原則，描繪了全面深化改革的新藍圖、新愿景、新目標，合理布局了深化改革的戰(zhàn)略重點、優(yōu)先順序、主攻方向、工作機制、推進方式和時間表、路線圖，匯集了全面深化改革的新思想、新論斷、新舉措，形成了改革理論和政策的一系列重大突破，是我們黨在新的歷史起點上全面深化改革的科學指南和行動綱領。

經濟體制改革

全會亮點：經濟體制改革是全面深化改革的重點，核心問題是處理好政府和市場的關系，使市場在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。著力解決市場體系不完善、政府干預過多和監(jiān)管不到位問題。完善主要由市場決定價格的機制。凡是能由市場形成價格的都交給市場，政府不進行不當干預。提高透明度，接受社會監(jiān)督。完善農產品價格形成機制，注重發(fā)揮市場形成價格作用。

專家解讀：全會首次明確了市場在資源配置中發(fā)揮決定性作用，把握了經濟體制改革的真諦，抓住了深化經濟體制改革之“綱”，是對社會主義市場經濟規(guī)律認識的一個新的重大突破，無論在理論上、實踐上都有重大意義。而將這一重大判斷和基本要求落到實處，必須完善主要由市場決定價格的機制，通過市場價格和市場競爭以及由此引起的市場優(yōu)勝劣汰等具體途徑來實現資源的優(yōu)化配置。

在市場經濟中，價格是具有高度靈敏性和靈活性的市場調節(jié)手段，價格上升時刺激供給、抑制需求，價格下降時刺激需求、抑制供給，這往往比政府直接配置資源能夠更加及時有效地促進市場供求動態(tài)平衡，促進資源向更有效率的領域集中。如果價格是扭曲的，資源配置就會失去正確的導向，資源配置的結構就不合理，資源配置的效率就不高。只有當價格是合理、有效、靈敏的，才會引致資源配置的結構優(yōu)化和效率提高。多年來，我國經濟結構不合理，經濟發(fā)展方式粗放，經濟發(fā)展所付出的資源環(huán)境成本較高，價格扭曲是重要原因之一。

面對新形勢新任務，我們迫切需要進一步理順重大價格關系，推進資源性產品和其他要素價格改革，疏導多年積累的價格矛盾，更好地利用價格杠桿促進經濟發(fā)展方式轉變和經濟結構調整。形成由市場起決定作用的能充分反映市場供求關系、資源稀缺程度、環(huán)境損害成本的價格形成機制，充分發(fā)揮價格杠桿的調節(jié)作用，從而進一步活躍城鄉(xiāng)市場，促進生產流通，提高資源配置效率，改善人民生活，并進一步推動國際經濟交流合作與競爭，充分利用國內國際兩個市場、兩種資源?？梢哉f，新的價格形成機制是社會主義市場經濟充滿生機和活力的一個不可或缺的要件。

值得注意的是，完善主要由市場決定價格的機制，必須深化資源性產品、壟斷行業(yè)及農產品等重點領域的價格形成機制改革。水、石油、天然氣、電力、交通、電信等資源性產品、壟斷行業(yè)領域價格改革，要堅持市場化方向，提高市場化程度。完善農產品價格形成機制，注重發(fā)揮市場形成價格作用，統(tǒng)籌兼顧國內與國際、中央與地方、產區(qū)與銷區(qū)、農民與消費者等多重因素和利益關系。

全會指出，使市場在價格形成中起決定性作用，應當貫穿于價格形成的全過程、各領域。這就要求我們正確處理政府與市場的關系，凡是能夠通過市場競爭形成價格的，都要放開價格管制，放手由市場形成價格，政府不能過于頻繁干預市場、扭曲市場信號，不能越俎代庖。對那些暫不具備條件的，要積極探索建立符合市場導向的價格動態(tài)調整機制，并創(chuàng)造條件加快形成主要由市場決定價格的機制。畢竟，政府的一個主要作用是為企業(yè)運行創(chuàng)造良好的經濟社會環(huán)境，通過轉移支付和財政手段支持教育、科技、社會保障、公共醫(yī)療、環(huán)境保護等社會發(fā)展項目。因此，要進一步推進行政審批制度改革、大部制改革和省直管縣改革，推行以公共服務為主要內容的政府績效評估體系和行政問責制度，科學配置各級政府的事權和財權。處理好政府與市場的關系，經濟體制改革便綱舉目張，金融體系改革、財稅體制改革、土地制度改革等無不與此“綱”相關聯。

貫徹《決定》精神，政府定價要注重在“減”、“放”、“改”方面下功夫?！皽p”，就是在科學論證的基礎上進一步減少政府定價的范圍和具體品種，包括對自然壟斷行業(yè)也要加以細分，使政府定價限定在網絡型自然壟斷環(huán)節(jié)。要深化壟斷行業(yè)改革，引入競爭機制，為減少政府定價創(chuàng)造條件。“放”，就是按照簡政放權的要求，對于部分可以由地方政府價格部門制定價格的商品和服務價格，進一步下放給地方政府價格部門，以就近管理，更好地反映當地實際?！案摹保褪沁M一步改進政府定價方法，規(guī)范政府定價行為，提高政府定價的科學性、公正性和透明度。

金融改革

利率市場化有望提速

全會亮點：完善金融市場體系，完善主要由市場決定價格的機制。完善人民幣匯率市場化形成機制，加快推進利率市場化，健全反映市場供求關系的國債收益率曲線。

專家解讀：十八屆三中全會在金融改革方面的表述僅有“完善金融市場體系”八個字，表明目前金融改革并不是領導層面的重點。但另一方面，公告中明確提出了“完善主要由市場決定價格的機制”兩大重點。這可以被理解為利率市場化加速?！巴晟平鹑谑袌鲶w系”本身就包括了加快債市發(fā)展速度及完善債市結構體系的含義。

利率市場化影響銀行資產配置。不管是貸款還是存款利率的放開已經開始對商業(yè)銀行資產配置產生了實質影響。利率市場化把定價權交給了銀行，對銀行金融產品的定價能力提出了更高的要求。此外，利率市場化還加大了商業(yè)銀行面臨的風險水平，利率風險的擴大改變了商業(yè)銀行傳統(tǒng)的風險度量方法，對利率風險的計量技術提出了更高的挑戰(zhàn)。

政策性金融債進軍交易所。銀行間債市成為我國債市的主板。為了改變這種懸殊的力量對比，證監(jiān)會一直希望吸引商業(yè)銀行資金進入，以做大交易所債市。此次國開行再度充當了政策性金融債進軍交易所的先鋒。有望為豐富交易所交易品種充當先行者的角色。

可轉讓同業(yè)存單業(yè)務可期。眼下最受關注的就是存款利率市場化的逐步實現，可轉讓同業(yè)存單的試點將是下一步重點。同業(yè)存單將改變同業(yè)存款缺乏流動性、缺乏監(jiān)管、成本較高的現狀。不同的發(fā)行時點會考驗發(fā)行機構對市場的判斷能力，以前銀行確定性較高的盈利模式也將受到市場化的沖擊，盈利情況有可能出現分化。另外，可轉讓同業(yè)存單試點有利于強化Shibor的定價功能，同時也有利于活躍相關利率衍生品的交易。

信用債擴容是大勢所趨。公報提出要完善金融市場體系。這體現在信用債市場上，主要是加強債市監(jiān)管，增加債券市場的公開透明，防止利益輸送，另外在加強監(jiān)管的同時，繼續(xù)發(fā)展債券市場，擴大債券市場容量這一直接融資的工具。財稅改革方面，如果地方政府事權和財權能夠有合理的調整，那改革將改善當前地方財政的困局，改善地方收支狀況，將在一定程度上會利好于有地方政府隱性擔保的城投債，降低城投債的違約風險。

存款保險制度推出 允許銀行破產倒閉

全會亮點：落實金融監(jiān)管改革措施和穩(wěn)健標準，完善監(jiān)管協調機制，界定中央和地方金融監(jiān)管職責和風險處置責任。建立存款保險制度，完善金融機構市場化退出機制。加強金融基礎設施建設，保障金融市場安全高效運行和整體穩(wěn)定。

專家解讀：利率市場化往往導致商業(yè)銀行利潤空間被擠壓。為了防止出現銀行不良貸款增多和資產貶值帶來的擠兌危機，各國一般都會建立存款保險制度。

所謂存款保險制度，通俗理解就是國家不再為儲戶在商業(yè)銀行的存款兜底，允許銀行破產倒閉，一旦有銀行破產，儲戶的存款將由存款保險機構賠償，但賠償有一定限額。今年以來，隨著利率價格戰(zhàn)愈演愈烈，不少銀行(特別是中小銀行)開始偏重于風險較大的中小企業(yè)貸款等業(yè)務，激烈的市場競爭下國內商業(yè)銀行經營風險顯著上升，破產倒閉將是市場機制下的一種常態(tài)。

建立存款保險制度之后，商業(yè)銀行間的差異化將更加明顯，政策將繼續(xù)推進利率市場化改革，下一步央行將進一步研究所需要的基礎條件，穩(wěn)中有序推進利率市場化。對銀行而言，這套機制的推出使中小銀行獲得了與大銀行平等競爭的機會，但另一方面，存款人基于資金安全，會選擇信譽管理等綜合優(yōu)勢強的銀行機構，這對銀行間的良性競爭能夠起到很好的效果。

不過值得注意的是，有專家擔憂，下一步存款利率管制一旦放開，可能不可避免地出現小銀行高息“搶存款”的現象，從而導致惡性競爭的出現。我國目前在金融機構準入機制監(jiān)管較嚴格，但我國金融市場尚缺一個健全的退出機制。而存款保險作為退出機制里一個最主要部分，在一個金融機構出現倒閉時，即可發(fā)揮穩(wěn)定金融市場的作用。

中國人民銀行原副行長馬德倫近日透露，存款保險制度的設計已基本完成，即將推出。當前的核心問題是設定存款保險額度。交通銀行首席經濟學家連平預計：“存款保險制度、同業(yè)大額可轉讓存單將很快推出，金融機構破產退出條例會同步跟進?！?/p>

民營銀行即將落地

全會亮點：擴大金融業(yè)對內對外開放，在加強監(jiān)管前提下，允許具備條件的民間資本依法發(fā)起設立中小型銀行等金融機構。

專家解讀：據不完全統(tǒng)計，目前明確表示具有開辦民營銀行意愿的企業(yè)或組織有近30家。其中，不乏上市公司，包括蘇寧云商、凱樂科技、金發(fā)科技、格力電器、中關村、杉杉股份等多家上市公司積極籌辦，以期嘗得經營民營銀行的“頭啖湯”。最新加入“戰(zhàn)局”的東方雨虹等9家公司近日在北京市順義區(qū)簽訂《關于發(fā)起設立首發(fā)銀行股份有限公司之投資合作意向書》。

民營銀行成為十八屆三中全會金融改革領域的重點，是眾望所歸。據報道，入圍首批試點的民營銀行的牌照最快明年初“出爐”。這些民營銀行可能落地于目前呼聲最高的幾個熱點區(qū)域，如北京中關村科技園區(qū)、上海自貿區(qū)、深圳前海等。據報道，相關各方已就民營銀行試點的有關事宜達成一致，可能包括：將給予民營銀行有限業(yè)務牌照；根據實際情況對其業(yè)務范圍、開展業(yè)務區(qū)域、合格存款人等予以一定限制；發(fā)起民營銀行注冊資本金在5億至10億元之間；民營銀行股東應為民營資本或社會資本人士等。在存款準備金率和不同類別貸款計提比例方面，民營銀行可能也會與普通銀行有所區(qū)別。目前，有關部門正在進一步研究和討論民營銀行試點方案及設立細則，不排除進一步修改的可能。

此外，民營銀行試點可能將在中長期內進一步推動銀行業(yè)分散化，可在很大程度上完善我國融資結構、促進銀行業(yè)良性競爭和發(fā)展，可能帶來新的有生命力的業(yè)態(tài)。更為重要的是，民營銀行被業(yè)界視作解決我國中小微企業(yè)融資難問題的希望所在。但是，民營資本發(fā)起設立民營銀行的重要條件在于“風險自擔”。因此，為最大程度保障普通儲戶利益，與民營銀行設立和發(fā)展相關的存款保險制度、金融機構破產退出條例等配套制度亟需推出。

據統(tǒng)計，截至11月1日，已有23家民營銀行名稱獲核準，其中包括蘇南銀行、國融銀行、蘇寧銀行、華瑞銀行和客商銀行等。不過，監(jiān)管部門一位人士表示：“名稱獲核準不意味著牌照獲批，民營資本發(fā)起設立民營銀行的重要條件在于風險自擔。因此，監(jiān)管層在考慮民營銀行試點時，將重點考察各家申報方案中的風險控制、風險兜底機制。哪家的風控機制最為完備、對儲戶利益考慮最周全，哪家才最有可能先行獲試點資格?！?/p>

中央財經大學中國銀行業(yè)研究中心主任郭田勇預計，民營銀行在試點初期數量不會太多，那些業(yè)務定位于服務小微企業(yè)、三農等金融服務較為薄弱領域的民營銀行，將最受監(jiān)管部門“青睞”。

東方證券銀行業(yè)分析師金麟認為，民營銀行的希望之光在于能否帶來新的商業(yè)模式，業(yè)務模式缺乏創(chuàng)新的民營銀行將很難有效“突圍”。他認為，未來商業(yè)模式差異化的可能性來自于三個方面：第一，銀行既有模式內的差異化。海外銀行業(yè)還有很多成熟的業(yè)務模式尚待中資銀行學習和模仿，例如消費信貸、交易型銀行等。第二，依托于實業(yè)資源的跨界競爭。核心企業(yè)在整合產業(yè)鏈金融資源、提供產業(yè)鏈金融服務等方面具備資源稟賦和協同效應。第三，互聯網金融的探索。大量互聯網平臺企業(yè)在提供金融服務方面具備協同效應，因此不論在支付還是小微貸款、消費信貸方面都將帶來新的商業(yè)模式。

推進股票發(fā)行注冊制改革

全會亮點：健全多層次資本市場體系，推進股票發(fā)行注冊制改革，多渠道推動股權融資，發(fā)展并規(guī)范債券市場，提高直接融資比重。

專家解讀：海通證券副總裁兼首席經濟學家李迅雷表示，這次全會針對金融領域的一大看點就是股票發(fā)行注冊制的改革，從核準制到注冊制的過渡符合市場規(guī)律，但實行有一定難度，明年推行可能性也不大。

李迅雷表示，股票發(fā)行注冊制改革方向是正確的，是未來發(fā)展的長遠目標。在股票發(fā)行注冊制改革下，市場將更加重視價值投資，配套退市制度將會起作用，這將改變當前股市中無退出機制的現象。目前，市場對IPO的恐懼并不是因為上市的數量，而是因為新股高價上市的緣故，而推進注冊制改革從長遠來看，有利于降低上市門檻，降低門檻之后，原先包含在IPO中的溢價或者隱形擔保這個成分就可以忽略，新股也不再是稀缺產品。面對多種選擇時，投資者也會變得更加理性，加之有更完善的事后監(jiān)管，長期而言也是利好。

復旦大學經濟學院教授孫立堅認為，上市公司的好壞由投資者尤其是專業(yè)化的投資者來決定，股票發(fā)行注冊制改革將讓那些無資產支持的好公司獲得更強的融資能力，抑制公司上市過程中的尋租現象， “巧婦難為無米之炊”的困境將會改善，對于經營不佳的企業(yè)面臨摘牌的危險。

值得一提的是，加快推進利率市場化對于銀行股來說，中短期是利空的，但這并不一定是銀行利差縮小問題，而是因為利率市場化會加劇銀行間的優(yōu)劣分化，但是長遠來看，可以促進銀行各自尋找各自的盈利點，對于銀行的未來競爭也是有利的。

除涉及以上重大金融改革外，公報提出推進工商注冊制度便利化，削減資質認定項目，由先證后照改為先照后證，把注冊資本實繳登記制逐步改為認繳登記制，提高了企業(yè)注冊效率；促進國際國內要素有序自由流動、資源高效配置、市場深度融合，加快培育參與和引領國際經濟合作競爭新優(yōu)勢，以開放促改革；放寬投資準入，加快自由貿易區(qū)建設，擴大內陸沿邊開放，意在引導資本項目的自由兌換，推進投融資市場體制改革，從對內對外兩個層面都強調了資本項目的自由開放等。

未來金融改革將向兩個方面縱深進行，一方面將堅持市場機制在金融資源配置中的作用，將現代分割的金融市場一體化，引入更多的參與者，讓更多的市場主體進入，減少金融市場的條塊分割。另一方面，進一步開放資本市場，引入境外投資者。

稅制改革

建立事權和支出責任相適應的財稅體制

全會亮點：財政是國家治理的基礎和重要支柱，科學的財稅體制是優(yōu)化資源配置、維護市場統(tǒng)一、促進社會公平、實現國家長治久安的制度保障。必須完善立法、明確事權、改革稅制、穩(wěn)定稅負、透明預算、提高效率，建立現代財政制度，發(fā)揮中央和地方兩個積極性。改進預算管理制度，完善稅收制度，建立事權和支出責任相適應的制度。按照統(tǒng)一稅制、公平稅負、促進公平競爭的原則，加強對稅收優(yōu)惠特別是區(qū)域稅收優(yōu)惠政策的規(guī)范管理。稅收優(yōu)惠政策統(tǒng)一由專門稅收法律法規(guī)規(guī)定，清理規(guī)范稅收優(yōu)惠政策。完善國稅、地稅征管體制。

專家解讀：《決定》明確指出財政是國家治理的基礎和重要支柱，把財稅體制看作優(yōu)化資源配置、維護市場統(tǒng)一、促進社會公平、實現國家長治久安的制度保障，突出財稅體制改革的重要性。財政在效率與公平方面一身二任，這就對未來的財政改革提出了明確的方向和要求。

縱觀我國30多年改革歷史，一直以財稅改革作為主要線索，很多時候作為突破口?？梢?，財稅改革處于極端重要的地位。財稅改革明確要建立現代財政制度，發(fā)揮中央和地方兩個積極性。

過去30多年，我國的改革可劃分為兩個階段。第一個階段，是1978年到1994年前的“放權讓利”階段。放權，放的主要是財權；讓利，讓的是財政收入中的稅收和國企上繳的利潤。正因為放權讓利，從國民收入的分配領域打開突破口，進而調動企業(yè)、個人、地方政府改革的積極性，才使得改革得以順利啟動。第二個階段，是1994年的財稅改革，我國開始走向制度創(chuàng)新。1994年主要涉及財政稅收領域的改革，正因為這項改革搭建起與市場經濟相匹配的財政體制框架，以此為基礎，才使得其他改革得以開展。

現在是第三個階段，這次是涉及到經濟、政治、社會、文化、生態(tài)和黨建改革在內的全面改革，再次將財稅改革作為主線索和突破口來配置。相對而言，過去三十年我們進行的改革往往是難度相對較小，對利益的觸動比較少，是能惠及更多人利益的改革。走到今天，繼續(xù)改革，就要觸動既得利益格局。被觸動的往往不是普通人，而是有一定社會地位和社會影響的人；被觸動利益的機構，往往是擁有實權的政府機構。當改革延續(xù)到自己頭上時，改革的難度可想而知。走到今天，我國下一步的發(fā)展，如果沒有改革紅利的支撐，很難走好。從濫施稅收優(yōu)惠、亂收費，到土地出讓金，到現在地方債，這四個階段，實際上是改革觸及既有體制弊端所帶來的副產品。財稅改革道路，任重而道遠。

其它稅制改革

全會亮點：逐步建立綜合與分類相結合的個人所得稅制。加快房地產稅立法并適時推進改革，加快資源稅改革，推進環(huán)境保護費改稅。

專家解讀：逐步建立綜合與分類相結合的個人所得稅制。對此，北京大學國家發(fā)展研究院教授林雙林的解讀是，未來將把工薪、股息財產所得和其他收入綜合在一起征稅，這將有利于調節(jié)收入分配，是個稅改革具體化的體現。

我國現行的個稅制度是一種分類個人所得稅制，即對納稅人的各項收入進行分類，采取“分別征收、各個清繳”的征管方式取得個稅收入。對此，林雙林的評價是，當前的征稅體制比較簡單容易，征稅成本也低，但并不能很好地起到調解收入分配的作用?！熬C合與分類相結合的個稅體制改革意味著今后我國的稅收體制更加合理。個人所得稅除了為政府籌措財政收入，其主要功能是調節(jié)收入分配?！?/p>

“建立綜合和分類相結合的個人所得稅制，即把工薪、股息財產所得和其他收入綜合在一塊征稅，形式上類似于日本實行的綜合與分類相結合的模式。對于綜合征收的部分，應把所有收入進行加總制定統(tǒng)一的稅率，而分類的部分則單獨制定稅率，如日本在利息征收上制定了單獨的15%稅率?！绷蛛p林說，個人所得稅征收在實施調整后也要注意信息申報和退稅等問題。

加快房地產稅立法并適時推進改革?！稕Q定》中，“房產稅”改為“房地產稅”，引發(fā)了專家們的高度關注。中國社科院城市發(fā)展與環(huán)境研究中心原主任牛鳳瑞表示，之前“房產稅”的提法是為了回避土地出讓金制度而提出來的，因為土地出讓金實際上是已經將70年的土地使用權一次性征收了，如果再來征收房地產稅，這個“地”字恐怕就不太符合法理了。

牛鳳瑞指出，十八屆三中全會將之改為“房地產稅”，隱含著將來土地制度的改革，未來土地出讓金制度可能會進行適當的調整，只有將70年一次性征收的土地出讓金調整了才能有房地產稅的征收。此外，從《決定》中看出，房產稅將會全面推廣。而房產稅和環(huán)境保護費改稅就相當于超級物業(yè)稅，收入主要用于當地的交通、衛(wèi)生、清潔等方面的建設。

雖然《決定》中對公眾關注的房地產話題表述十分有限，只有“加快房地產稅立法并適時推進改革”，沒有“房地產調控”的字眼。但房價穩(wěn)控工作依然是住建部當前的工作重點。住建部部長姜偉新11月到黑龍江省住建廳考察時亦表態(tài)，結合住建部下一步工作重點和自身工作經驗，結合中央精神，要重點抓好保障性安居工作建設及房價穩(wěn)控工作等。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

全會亮點：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。健全網絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制，加快公立醫(yī)院改革，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學補償機制。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制，鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策。

專家解讀：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革多個方面的內容引起了國內醫(yī)療界專家的關注。專家認為，全會的亮點之一——市場的作用從“基礎”變?yōu)椤皼Q定”對醫(yī)藥衛(wèi)生改革意義重大，這是將從口頭政策方面落到行政實處、起到觸動公立醫(yī)院改革根源性的作用，有利于讓民營資本真正進入市場參與競爭和服務；同時允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關系等多個內容，都是促使醫(yī)療分級有效前進的舉措。有人預測，今年開始或將出現大批民營醫(yī)院，涉及公私合營、承租、股份制等各種形式。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將觸動公立醫(yī)院，改寫醫(yī)療版圖，最終促進公立醫(yī)院改革。

建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。全會首次提出醫(yī)療人才培養(yǎng)和人事薪酬制度的建設，有助于醫(yī)生回歸到治病救人的本質。醫(yī)療衛(wèi)生體制中最關鍵的就是醫(yī)生，取消以藥養(yǎng)醫(yī)，讓醫(yī)生的價值得到體現，贏得患者的信任。鼓勵社會資本辦醫(yī)思路是對的，不過社會辦醫(yī)是補充力量而非主導力量。

多點“清障”醫(yī)療服務開啟全民時代。《決定》提出，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構，社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。這意味著社會辦醫(yī)的“路障”被進一步清除?？梢灶A期的是，隨著國家支持民營資本進入醫(yī)療服務市場的政策力度不斷加大，未來10年，民營醫(yī)療或有實力挑戰(zhàn)公立醫(yī)院，醫(yī)療市場有望形成真正的競爭格局。

允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是重要亮點之一，有助于推動醫(yī)療資源有效利用和人才合理利用，在市場機制的作用下，為民營醫(yī)院筑巢引鳳。業(yè)內專家認為，醫(yī)生資源確實是未來發(fā)展的重中之重，多點執(zhí)業(yè)制度提供了一種充分釋放醫(yī)生人才生產力的良好方向，該政策應大力推廣。

湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長高紀平則表示，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，符合國際通行規(guī)則，無論對患者和醫(yī)師都有好處。高水平的醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)，居民在家門口就能享受到高水平服務。不過，也存在相關問題，比如出現醫(yī)療事故如何處理、誰來負責等，“所以政策越細化和規(guī)范，就越有醫(yī)師愿意參與。”

首提民營醫(yī)院入醫(yī)保。這釋放了推動非公醫(yī)院發(fā)展的強烈信號，預示著非公醫(yī)院的春天即將到來。有專家表示，“我國臺灣地區(qū)現在非公醫(yī)院的市場份額已達到80%左右，這方面可以學習臺灣地區(qū)模式?！痹撊耸窟€表示，目前就經濟轉型期的醫(yī)療服務展開收購行動的都是民企，但這個行業(yè)不可能一開始投資就發(fā)展起來，只能慢慢增長。

公立醫(yī)院改制期待破局。據了解，人才和是否納入醫(yī)保一直是社會資本辦醫(yī)面臨的兩大玻璃門。此次《決定》提出取消醫(yī)院的行政級別，推動有條件的事業(yè)單位轉為企業(yè)或社會組織，這也許意味著，公立醫(yī)院的事改企將加速，也是決定人才能否流動，是否落實公立和私立醫(yī)院的平等待遇的關鍵環(huán)節(jié)。

深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革，健全網絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制。有專家認為這將帶來基層醫(yī)療的市場大爆發(fā)，關注基層醫(yī)療的、率先在基層醫(yī)療布局的企業(yè)將會受益。

啟動實施一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子的政策。據介紹，當符合“單獨二胎”條件的夫婦的戶籍所在的省份修訂了人口與計劃生育條例或人大常委會作出了專門規(guī)定，允許單獨夫婦可生育兩個孩子，就可以按程序申請再生育了。如果夫婦雙方的戶口不在同一個省(區(qū)、市)，只要任何一方戶口所在地允許單獨夫婦生育兩個孩子，也可在那里申請再生育。由于我國各地人口發(fā)展形勢、工作基礎有一定的差別，準備情況各不相同，各地啟動實施政策會有時間差，因此，短期內不會出現出生人口大幅增長的問題。啟動“單獨二胎”是應對人口紅利下降、勞動力短缺等問題的積極措施，具有劃時代的意義。

有專家表示，“單獨二胎”政策的實行對減緩我國老齡化的過程、降低老齡化程度的確能起到一定的作用，據估測，相對于以往政策而言，實行“單獨二胎”政策以后，老齡化的程度能夠降低3到4個百分點。但放開“單獨二胎”只是為我們應對老齡化挑戰(zhàn)贏得更多的準備時間，這并不能解決老齡化的根本問題，也不可能扭轉老齡化的趨勢。除非回到生五六個孩子的時代，才可能使我國重新進入一個年輕化的過程，但這顯然是不可能的。此外，放開“單獨二胎”也無法解決未來勞動力長期供給短缺的問題。對于現在大量的勞動力短缺，要通過提高勞動生產率，把勞動密集型產業(yè)轉變?yōu)榧夹g密集型產業(yè)，而不能靠多生孩子去維持所謂的人口紅利。

歷屆三中全會回顧

社會保障制度改革

全會亮點：建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度。完善個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制，確保參保人權益。整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度、基本醫(yī)療保險制度，擴大參保繳費覆蓋面，適時適當降低社會保險費率。研究制定漸進式延遲退休年齡政策，建立公開規(guī)范的住房公積金制度，改進住房公積金提取、使用、監(jiān)管機制。

專家解讀：研究制定漸進式延遲退休年齡政策。中國社科院世界社會保障中心主任鄭秉文認為，提出延遲退休年齡政策的方式為“漸進式”，既符合國際慣例，又符合我國國情，具有較強的可操作性。國家發(fā)改委社會發(fā)展研究所所長楊宜勇曾提出，延遲退休“不是說一下子從60歲延長到65歲，那不行，社會就亂了。而是每年增加一個月或者兩個月，也就是從今年開始，退休年齡是60歲加一個月，后年就是60歲加兩個月，這樣溫和地延長?！?/p>

降低社會保險費率是學術界呼吁多年的改革。北京大學中國經濟研究中心趙耀輝教授表示，目前，政府下了很大力氣提高養(yǎng)老保險的覆蓋面，但忽視了職工和企業(yè)的繳費積極性問題，以至于事倍功半?，F行城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險體制的激勵機制存在問題，即繳費的大部分用于再分配，個人賬戶的比例太小并且是空賬，個人賬戶的回報率太低等。簡而言之，就是“大鍋飯”的成分太高。

首都經貿大學勞動經濟學院副院長、勞動與社會保障系主任朱俊生表示，有資料顯示，在列出統(tǒng)計數據的173個國家和地區(qū)中，我國社會保險繳費率居第13位，高于160個國家和地區(qū)。其中養(yǎng)老保險繳費率更是偏高，能進入前十名之列。他認為，我國社會保險費率較高，與基金使用效率低以及缺乏保值增值手段等因素均有關。因此，趙耀輝教授建議，把企業(yè)和職工對養(yǎng)老金的貢獻都存入個人賬戶，交由職業(yè)投資機構管理，以獲得安全的不低于個人投資收益的合理回報。

雖然十八屆三中全會的舉行只歷時4天，但其間涉及政治、經濟、文化、社會、生態(tài)等各大領域。除以上提及的幾項重大改革外，全會在土地改革方面，賦予農民更多財產權利；在戶籍制度改革方面，全面放開建制鎮(zhèn)和小城市落戶限制，有序放開中等城市落戶限制；在收入分配體制方面，增加低收入者收入，擴大中等收入者比重，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)收入分配差距；在教育領域深化綜合改革，實行不分文理、取消“一考定終身”；在司法保障制度方面，規(guī)定基層檢察院、法院從地方橫向領導改為由省級領導并負擔財政，同時將人事權從地方黨委中解脫出來，從而維護司法的公平、公正；在反腐工作中，探索實行官邸制，保護人民財產不受侵蝕；在國家安全方面，設立國家安全委員會，完善國家安全體制和國家安全戰(zhàn)略……一系列重大制度改革和理論創(chuàng)新，不僅給中國經濟社會發(fā)展帶來更大的前進動力和成功的自信，而且全世界都將受益于中國深化改革的舉措。

改革先易后難，更要攻堅克難；改革由問題倒逼產生，又在不斷解決問題中得以深化?！稕Q定》以當前亟待解決的重大問題為提領，具體部署了全面深化改革的主要任務和重大舉措。堅定改革信心，以更大的政治勇氣和智慧，更有力的措施和辦法推進改革，我們必將能夠到2020年在重要領域和關鍵環(huán)節(jié)改革上取得決定性成果?？梢哉f，十八屆三中全會《決定》的目標完成之日，也就是全面建成小康社會的實現之時。到那個時候，我國的面貌必將發(fā)生新的歷史性變化，中國特色社會主義事業(yè)必將呈現出更加廣闊的前景。

鏈接——媒體評“全會”

美國《華盛頓郵報》：中國領導人充分注意到了本國的問題，他們做出了回應，允許社會實現相當程度的開放。中國領導人是工程師，但即便對最出色的工程師來說，掌控這一切可能也是嚴峻挑戰(zhàn)。十八屆三中全會有關進一步深化改革的政策，將會改變中國的面貌并給美國企業(yè)也帶來益處。

美國《外交政策》評論：本次全會已經傳遞出中國“正面、積極、持久和新穎的”改革之風，中國正在形成的“改革勢頭”將會對市場進行改革，這是民眾樂于看到的，不再只對“經濟數字”較真，中國政府正在尋求新的解決方案。

路透社：中國共產黨出臺了指導未來10年發(fā)展的改革藍圖。中國決心到2020年在重要領域和關鍵環(huán)節(jié)改革上取得“決定性成果”。

美國《財富》雙周刊：世界各地的投資者正在為中國的政治決心和政策透明度歡呼喝彩，全世界期待與肯定中國新一輪“向更深方向進發(fā)”的改革。

美國《康特拉科斯塔時報》社：中國再出發(fā)，跌宕風云中，調整模式與世界更緊密攜手。中國的許多變化可能都是內部的，但中國塊頭巨大，這意味著即便內部改革都能影響全世界。

英國《金融時報》：話語必須轉化為行動。中國沒有那種奢侈的條件，能夠讓所有的改革都等到時機成熟才啟動。中國領導人必須承擔風險，加緊推動亟須的改革。應該認識到，中國政府的謹慎或許反映了其經濟和政治智慧。

日本時事社：《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》是中國新一屆中央領導集體關于深化改革和開放的藍圖。中共把十八屆三中全會定位為“全面深化改革的新起點”，指明了以行政體制、金融系統(tǒng)、土地制度和國有企業(yè)等為主的深化改革的方向。

新加坡《聯合早報》刊文：中國目前雖面臨各種困難，但今天的中國在思想觀念、國際環(huán)境，特別是經濟實力方面都遠遠強于以前。

泰國《亞洲日報》：全世界都在關注十八屆三中全會。世界各國都想了解中國在改革開放30多年之后，下一步會怎么走。中國的發(fā)展影響整個世界，中國的走向關系到世界的未來。海外華僑華人相信中共新一屆中央領導集體具有改革的決心和魄力，中國的未來將更加美好。

《印度時報》：中共十八屆三中全會預示著大的經濟、社會變革。盡管印度和中國經濟發(fā)展程度不同，但這次會議有關深化改革的舉措對印度也有借鑒意義。

香港《亞洲周刊》：中國的開放，從上海自貿區(qū)到澳門的橫琴模式，都是試驗性質，摸著石頭過河，看似大膽，但又兢兢業(yè)業(yè)，如履薄冰，要不斷總結經驗，將優(yōu)點極大化、缺點極小化，才向全國推廣。它和運動型的政策，有本質上的差別。

臺灣《經濟日報》：十八屆三中全會的歷史任務與定位十分清楚，就是要將“改革尚未成功”的改革繼續(xù)下去，“開放尚未徹底”的開放繼續(xù)下去。所以，還是改革開放，只是需要更深入、更全面實施。

日本立命館亞洲太平洋大學教授杉田欣：35年來中國取得的巨大成就創(chuàng)造了人類歷史的奇跡，中國的繁榮關系到整個亞太地區(qū)的和平安定，通過大膽的改革來發(fā)展中國特色社會主義，讓海外懷疑的目光變?yōu)榱w慕的目光，這就是中國夢實現的時候。

泰國朱拉隆功大學中國研究中心主任沃拉薩·瑪哈他諾博：從世界范圍看，中國成功轉變政府職能將能夠促進中國與其他不同體制國家在各個層面的交往，拉近與他們的距離，也會為類似體制國家提供寶貴經驗。

阿根廷經濟學家馬蒂亞斯·卡魯加迪：中國新成立的上海自貿區(qū)，“如同30多年前中國打開國門吸引外資一樣，上海自貿區(qū)啟動后，市場效率會得到極大提升，投資領域也會擴大，將為全球性企業(yè)開辟新的投資空間?！?/p>

俄羅斯科學院社會政治研究中心主任葉夫謝耶夫：中共歷史上的三中全會往往是中國實現改革的“跳板”。十八屆三中全會將進一步確立新的經濟發(fā)展模式，更清晰地向世界表明，中共新一屆中央領導集體是奮發(fā)有為的集體。

突尼斯戰(zhàn)略研究所經濟部主任默哈莫德·馬布克：本次會議將對解決中國經濟和社會面臨的許多重大問題給出基本的政策主張。中國外交日趨活躍，在國際政治、經濟和文化等領域發(fā)揮了巨大作用，贏得了世界贊譽，相信本次會議將使中國更加全面地走向世界。此外，中國今后將大幅增加同發(fā)展中國家的貿易交往與投資合作，這次會議將給中國未來的經濟社會發(fā)展帶來更大的前進動力和成功的自信。

國際貨幣基金組織高級研究員巴巴·迪亞耶表示，全世界都將受益于中國的經濟改革舉措，國際社會對中國經濟改革抱有良好的愿望。

俄羅斯科學院遠東所副所長、中國問題專家奧斯特洛夫斯基：世界需要中國持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，而中共十八屆三中全會將為中國未來發(fā)展繪就新的路線圖，有助于解決貧富差距、區(qū)域發(fā)展不平衡等問題。中共十八屆三中全會不僅對中國具有劃時代意義，對世界的重要作用也不容低估。