張慕意

青春期功能失調(diào)性子宮出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸等發(fā)育不成熟或發(fā)育延遲導(dǎo)致的疾病。主要表現(xiàn)為卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，卻無(wú)排卵現(xiàn)象，為婦科常見(jiàn)疾病[1]。此病一旦發(fā)生，會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者出現(xiàn)焦慮和抑郁。青春期是人體身心發(fā)育的重要時(shí)期，樂(lè)觀向上的積極心態(tài)十分重要。筆者在功血患者護(hù)理中加入心理護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2008年1月～2011年11月廣州荔灣區(qū)婦幼保健院收治的70例功血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為功血，有貧血，能遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，無(wú)精神疾病，無(wú)精神病家族史，無(wú)其他器官的嚴(yán)重病變。對(duì)照組35例，年齡13～20歲，平均（16.52±2.51）歲；初潮年齡9～15歲，平均（12.62±1.95）歲；月經(jīng)持續(xù)時(shí)間10d～1.5個(gè)月，平均（21.52±4.96）d。實(shí)驗(yàn)組35例，年齡14～20歲，平均（16.82±2.95）歲；初潮年齡9～14歲，平均（12.07±1.88）歲；月經(jīng)持續(xù)時(shí)間12d～1.5個(gè)月，平均（21.07±5.01）d。兩組患者性別、年齡等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有方差齊性和可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士遵醫(yī)囑進(jìn)行治療性操作，并給予健康教育和飲食指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。護(hù)士首先要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，用耐心、嚴(yán)謹(jǐn)、和藹的態(tài)度贏得患者信任[2]。隨后，向患者講解有關(guān)功血的相關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的顧慮。隨后根據(jù)患者的不同情況，給予個(gè)性化的心理干預(yù)措施。

對(duì)害怕耽誤學(xué)習(xí)的患者，護(hù)士要讓患者認(rèn)識(shí)到身體健康的重要性，并鼓勵(lì)患者在住院期間，在保證充分休息的前提下自學(xué)；對(duì)害怕疾病治療效果不佳的患者，護(hù)士要利用既往治療效果較好的病例，給予患者心理支持，并向其介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高其信任度。

心理護(hù)理的方法包括：(1)放松訓(xùn)練：護(hù)士讓患者閉合雙眼，根據(jù)護(hù)士的指令，緊張-松弛肌肉，以達(dá)到放松身心的效果；(2)冥想訓(xùn)練：護(hù)士為患者提供一個(gè)較好的情景，對(duì)青春期的女性患者，可以假設(shè)一個(gè)郊游的情景，讓患者想象有哪些人，看到哪些景物，有哪些朋友參加等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力；(3)閱讀：利用閱讀方法緩解患者對(duì)疾病的過(guò)度重視，護(hù)士可以幫助患者選擇一些有助于學(xué)習(xí)和樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀性格的書(shū)籍，如名人傳記等，這樣不但能夠有助于患者的課程學(xué)習(xí)，還能夠無(wú)形中為患者尋找到榜樣[3]；(4)協(xié)同心理護(hù)理：向患者家屬講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性，讓患者家屬與護(hù)士一同鼓勵(lì)和支持患者。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后的焦慮抑郁狀態(tài)。焦慮狀態(tài)調(diào)查量表為焦慮自評(píng)量表，滿分100分；抑郁狀態(tài)為國(guó)際通用的抑郁自評(píng)量表，滿分100分。兩個(gè)量表得分越高，表示患者的負(fù)性情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，焦慮量表和抑郁量表的評(píng)分結(jié)果為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)前的焦慮抑郁狀態(tài)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)我院積極的心理護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮抑郁狀態(tài)明顯降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血是由于內(nèi)分泌機(jī)制失常導(dǎo)致的一種異常的子宮出血，患者無(wú)器質(zhì)性病變。其卵巢不排卵，有黃體功能不足，且子宮內(nèi)膜無(wú)分泌期改變，并伴有各種增生狀態(tài)[4]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，功血的患者，不但有臨床癥狀，大部分還會(huì)同時(shí)合并各種心理負(fù)擔(dān)，直接影響治療效果。針對(duì)這種情況，我院護(hù)士在臨床工作中實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮抑郁情況

心理護(hù)理中，首先應(yīng)做到對(duì)患者的心理評(píng)估，分析其所具有的心理問(wèn)題，以指定有關(guān)的心理護(hù)理計(jì)劃。隨后再實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理方法，這樣更符合患者的需要。隨后，護(hù)士還積極學(xué)習(xí)了有關(guān)心理護(hù)理的方法和措施，包括放松訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練、閱讀方法和家屬協(xié)同護(hù)理。通過(guò)這些心理護(hù)理措施，患者的注意力得到了有效轉(zhuǎn)移，并能夠逐漸建立治療信心。

此外，護(hù)士在心理護(hù)理中，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）要注意保護(hù)患者的隱私，在溝通中降低音量，并保證合適的距離[5]；（2）在心理護(hù)理中，可以使用撫觸等方法，如撫摸患者的頭部，握住患者的手等，給予更好的心理支持；（3）在心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，護(hù)士要及時(shí)對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)反饋結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行下一步護(hù)理[6]。

綜上所述，對(duì)功血患者給予心理護(hù)理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，具有積極的臨床意義。

[1]張秀英.青春期功能性子宮出血的健康教育及護(hù)理措施[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(1)：119-121.

[2]袁艷.青春期功能性子宮出血患者強(qiáng)化心理健康教育效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?011（4）：148-149.

[3]倪虹霞.青春期功能性子宮出血并發(fā)抑郁的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19(6)：86.

[4]黃竹，游川，高宇，等.青春期功能性子宮出血患者的健康認(rèn)知及影響因素調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14(12)：1366-1369.

[5]張金華，吳建敏.倍美力加安宮黃體酮用于治療青春期功血的觀察和護(hù)理[J].中外健康文摘，2009，6(4)：160-161.

[6]孫淑英.功能失調(diào)性子宮出血患者的治療與護(hù)理新的展望[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：92.