毛德芬

乳腺癌患者與其他惡性腫瘤患者相同，均存在明顯的不良情緒，嚴重影響到生存質量。同時患者對手術的恐懼、擔憂又進一步對其情緒和生存質量造成不良影響。這對患者的治療態(tài)度及效果也有一定的影響。因此，對其改善是護理的工作的重點之一[1]。筆者就聚焦解決理念在改善乳腺癌患者圍術期情緒狀態(tài)及生存質量中的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月～2012年3月于自貢市第四人民醫(yī)院進行手術治療的96例乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理干預組）和觀察組（聚焦解決理念組）。對照組48例，均為女性，年齡25～73歲，平均年齡（49.7±5.2）歲，左側28例，右側20例，大專及以上文化程度12例，大專以下36例；觀察組48例，均為女性，年齡25～74歲，平均年齡（49.9±5.1）歲，左側29例，右側19例，大專及以上文化程度11例，大專以下37例。兩組患者的年齡、發(fā)病部位及文化程度方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的護理干預，包括術前給予心理疏導及疑問解答，并進行術前準備性的操作護理，術后則給予常規(guī)的切口、引流及心理疏導等。觀察組患者則在聚焦解決理念的指導下進行護理，針對可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的問題給予護理解決措施的制定，并設定解決的目標。所有措施的實施均以實現(xiàn)目標為前提，對于預防性護理措施也采用此種模式進行干預，此模式更傾向于在基礎護理的基礎上對心理問題的解決。不深究引起心理問題的原因，而是更注重于對問題的解決和可能出現(xiàn)問題的解決措施。然后將兩組患者干預前及干預后5d的SAS、SDS及WHOQOL-100評分進行統(tǒng)計及比較。

1.3 評價標準 （1）SAS、SDS評分兩個量表均包含20個評估因子，每個量表均以總分表示患者所處的心理狀態(tài)，并均以總分50分作為是否存在焦慮和（或）抑郁情緒的分界分值，50分以下表示無焦慮和（或）抑郁情緒的存在，以50分及以上表示有焦慮和（或）抑郁情緒的存在；（2）WHOQOL-100評分包含對患者生存質量的生理、心理、環(huán)境及社會支持4個方面的評估，每個方面均以百分制的形式進行分值的評估，且分值與狀態(tài)呈現(xiàn)正相關[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，兩組患者的年齡和結果部分的WHOQOL-100評分均為計量資料，進行t檢驗處理，而兩組患者的發(fā)病部位、文化程度及SAS、SDS評分50分以下比例為計數(shù)資料，進行χ2檢驗處理，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前及干預后5d的SAS、SDS評分比較干預前兩組患者的SAS、SDS評分≥50分比例均無顯著性差異（P＞0.05），而術后5d觀察組則低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前及干預后5d的SAS、SDS評分比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預前及干預后5d的WHOQOL-100評分比較 干預前兩組患者的WHOQOL-100評分生理、心理、環(huán)境及社會支持項目評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而術后5d觀察組則高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前及干預后5d的WHOQOL-100評分比較（分）

3 討論

乳腺癌手術患者存在明顯的心理異常，不僅表現(xiàn)出對疾病的恐懼，對手術的擔憂也導致其焦慮及抑郁心理更為明顯。患者的生存質量也隨之降低，而這些不良狀況的存在對其圍術期的治療態(tài)度可產(chǎn)生明顯的影響。這種影響對其治療必然產(chǎn)生不利影響，因此改善患者的心理狀態(tài)和生存質量是護理研究的重點之一[3]。但不同護理模式對患者的這些方面的影響存在明顯的差異，對于不同手術種類的患者選用最為適合的護理模式也是改善其預后的重要方面[4]。

聚焦解決理念應用于護理措施的制定過程中，可對護理措施大方面及細節(jié)的制定起到一定的導向作用，其將目標模式引入其中，更注重于對已經(jīng)存在及潛在的護理問題采用目標方式進行解決，其將深究原因改向于對問題的解決過程，所以對于解決護理問題措施的制定更為細致，解決效果也更為明確[4-5]。

本文中，筆者就聚焦解決理念在改善乳腺癌患者圍術期情緒狀態(tài)及生存質量中的效果進行研究，并與常規(guī)護理干預下的患者進行比較。結果顯示聚焦解決理念應用于護理干預的指導更利于改善患者的不良心理、情緒及生存狀態(tài)，故認為其在乳腺癌手術患者中的應用價值較高。

綜上所述，聚焦解決理念在改善乳腺癌患者圍術期情緒狀態(tài)及生存質量中的效果明顯，可有效控制其不良情緒。

[1]梁伍今，宋微.社會支持對乳腺癌患者術后生存質量影響的臨床研究[J].中國婦幼保健，2011，26（10）：1472-1474.

[2]蔣學美，王倩，周素玲，等.圍術期心理護理在乳腺癌手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志（中旬刊），2011，17（12）：29-30.

[3]Mitka M.Radiation after lumpectomy can be omitted for certain women with breast cancer[J].JAMA,2011,304（4）:395-396.

[4]譚彩姬，劉剛，徐博媛，等.聚焦解決模式在圍手術期患者心理護理中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（23）：3811-3812.

[5]駱宏，葉志弘，王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應用[J].中華護理雜志，2007，42（6）：568-570.