張麗 殷澤剛

楔狀缺損是牙齒唇頰面硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損[1]，發(fā)病率高，好發(fā)于40歲以上人群，臨床上多采用玻璃離子和復(fù)合樹脂對其充填。筆者對220例楔狀缺損采用兩種方法修復(fù)，并觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 Fuji II Lc光固化玻璃離子，杜拉菲勒光固化復(fù)合樹脂及配套酸蝕劑，牙本質(zhì)涂料、釉質(zhì)粘結(jié)劑和光固化機。

1.2 病例選擇 楔狀缺損患者98例（220顆），其中男62例，女36例，年齡32～56歲，均為第一前磨牙?；佳罒o齲，無充填體，牙髓活力正常，無牙周疾病。

1.3 修復(fù)方法 低速機頭上塑料小毛刷蘸無氟拋光膏清潔缺損處，沖洗、吹干、隔濕、75%酒精消毒、再吹干，一組用光固化玻璃離子充填，另一組用光固化復(fù)合樹脂充填。

2 結(jié)果

2.1 療效評定方法[2]充填后2年觀察其療效：（1）修復(fù)體表面無缺損；（2）修復(fù)體無脫落；（3）修復(fù)體邊緣邊緣密合，無明顯裂隙；（4）修復(fù)體與牙體之間無明顯變色，或有變色但未沿洞緣向牙髓方向滲透；（5）無繼發(fā)齲；（6）無牙髓炎，牙髓活力測驗正?；蚵悦舾?。以上任何一項或幾項發(fā)生改變均為失敗。

表1 充填2年后復(fù)查牙不良效果統(tǒng)計

2.2 療效 玻璃離子組與復(fù)合樹脂組充填2年后復(fù)查牙不良效果統(tǒng)計，兩組失敗牙數(shù)P>0.05。詳見表1。

3 討論

玻璃離子與牙體組織形成化學(xué)性粘結(jié)，之間以氫鍵和離子鍵形式相結(jié)合，兩者間產(chǎn)生強有力的粘結(jié)。玻璃離子熱膨脹系數(shù)接近牙體硬組織，其邊緣密封性良好，且玻璃離子具有良好的生物相容性，因為含氟，對牙髓刺激性微小。此外，光固化型玻璃離子與普通玻璃離子相比具有操作時間充分，可即刻打磨拋光。與復(fù)合樹脂相比，玻璃離子耐磨性差，易磨耗，尤其在刷牙方法不正確時。故在玻璃離子組中，修復(fù)體缺損占18.33%，明顯高于樹脂組，但其余指標(biāo)均明顯低于樹脂組。這也說明在制作修復(fù)材料時，玻璃離子的機械物理性能和耐磨強度還有待提高。光固化樹脂在臨床上已廣泛應(yīng)用，具有機械物理性能良好，硬度高，與酸蝕后牙面形成機械性嵌合，但對牙髓有刺激性，粘結(jié)技術(shù)要求高的特點[3]。本文顯示復(fù)合樹脂組修復(fù)體脫落占6.36%，密合度欠佳占4.55%，邊緣著色占4.55%，牙髓病變占4.55%，均明顯高于玻璃離子組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但修復(fù)體缺損病例明顯低于玻璃離子組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的總失敗率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，玻璃離子和光固化樹脂均是較好的充填材料，但各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)選用或采用相應(yīng)措施，以提高臨床治療成功率。

[1]徐韻，徐曉.牙齒楔狀缺損的病因分析[J].口腔材料器械雜志，2008,17（1）：28-29.

[2]王宏峰.自酸蝕粘接劑修復(fù)楔狀缺損臨床評價[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（20）：45-46.

[3]史士蓮.光固化復(fù)合樹脂充填后牙3年療效觀察[J].中國實用口腔科雜志 2008,1（3）：62 .