高昆 王進(jìn)寶

（1唐山市開灤林西醫(yī)院肛腸科 河北唐山 063103；2中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 北京 100000）

肛周疾病術(shù)后常見肛周疼痛、切口出血等并發(fā)癥，給患者帶來痛苦，影響傷口的愈合。為減輕患者術(shù)后痛苦，促進(jìn)傷口愈合，我們采用中西藥坐浴臨床療效對比，結(jié)果顯示采用中藥熏洗坐浴療效明顯優(yōu)于西藥熏洗坐浴，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組120例患者，治療組60例，男35例，女25例；年齡平均40.5歲，其中痔術(shù)后33例，肛裂術(shù)后11例，肛周膿腫術(shù)后8例，肛瘺術(shù)后8例。對照組60例，男28例，女32例；年齡平均42.4歲，其中痔術(shù)后22例，肛裂術(shù)后9例，肛周膿腫術(shù)后14例，肛瘺術(shù)后15例。兩組病例一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均無明顯手術(shù)禁忌，均在腰麻下行手術(shù)治療，術(shù)后給予傷口紗布填塞壓迫止血，術(shù)后第二天撤出止血紗布，囑患者下午開始坐浴治療，以后每日兩次坐浴。

治療組：采用中藥坐浴。當(dāng)歸10g，乳香10g，黃柏10g，沒藥10g，桃仁10g，炙槐角10g，加水至3000 mL，用文火煎15min，倒出藥液入盆，將冰片0.3g放入藥液中溶化后，患者水熱時坐在盆上，用熱氣熏蒸肛門，待水溫適宜時即坐入藥液中約20min。每日1劑，早晚各熏洗1次。對照組：用1∶5000高錳酸鉀溶液熏洗坐浴，方法同治療組。

1.3 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。顯效：肛門疼痛明顯減輕，排便無障礙，創(chuàng)面無出血、無滲出，創(chuàng)面愈合時間明顯縮短。有效：肛門疼痛減輕，排便疼痛減輕，創(chuàng)面無出血、無滲出，創(chuàng)面愈合時間縮短。無效：肛門疼痛未減輕，排便疼痛，排便障礙（排除便秘因素）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 結(jié)果

1.5.1 兩組術(shù)后效果對比 參見表1。

由表1可見兩組間療效的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.004），治療組優(yōu)于對照組。

1.5.2 兩組疼痛緩解、傷口愈合時間比較 見表2。

由表2可見兩組間療效的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。

表1 兩組療效比較

表2 兩組術(shù)后疼痛緩解時間、傷口愈合時間對比（±s，d）

表2 兩組術(shù)后疼痛緩解時間、傷口愈合時間對比（±s，d）

疼痛緩解時間 傷口愈合時間治療組（n＝60） 1.1±1.4 14±7.5對照組（n＝60） 1.8±2.1 16±8.6

2 討 論

肛門術(shù)后出現(xiàn)疼痛、小便難解、創(chuàng)面滲血以及愈合時間較長，除手術(shù)刺激和損傷等直接原因外，還與創(chuàng)面相對較大、排便致肛門括約肌痙攣收縮、換藥刺激等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此多采取換藥以保持傷口清潔和使用鎮(zhèn)痛藥以緩解患者痛苦，但鎮(zhèn)痛藥副作用較多，尚未出現(xiàn)一種止痛效果良好、無毒副作用的外用制劑。中藥坐浴是肛腸科常用的一種治療方法，由于熱力及藥力作用，引起患處血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)，使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血流暢，水腫消退，炎癥吸收，疼痛緩解或消失，最終達(dá)到治療目的［2］。經(jīng)多年臨床觀察，并經(jīng)過中西藥對比分析發(fā)現(xiàn)，我們所使用的中藥洗液方中當(dāng)歸能補(bǔ)血活血，消腫止痛；炙槐角能收斂減少創(chuàng)面滲出；黃柏具有清熱燥濕，涼血解毒，有利于炎癥消退；桃仁活血祛淤，消腫止痛，能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收；乳香、沒藥軟堅散結(jié)，祛腐生肌；冰片清熱消腫，止痛止癢，解毒生肌；諸藥合用具有清熱燥濕、活血通絡(luò)、收斂生肌、消腫止痛的作用。尤其對減少術(shù)后水腫、疼痛、滲出及各種原因引起的肛門局部腫痛效果較好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：131－132.

［2］ 景湘川，榮新奇.肛腸疾病診斷與治療［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：131.