李納新，金 鵬，李 琳

(河南省漯河市中心醫(yī)院，河南 漯河 462000)

原發(fā)性高血壓是中老年的常見(jiàn)疾病，給中老年人群的健康帶來(lái)極大的損害，也造成醫(yī)療資源的極大花費(fèi)[1]。非洛地平緩釋片是治療中老年高血壓病安全、有效的藥物[2]。筆者對(duì)照研究了國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的效果及常見(jiàn)并發(fā)癥，為臨床合理用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月至2011年6月收治的原發(fā)性高血壓病患者125例，其中男79例，女46例;年齡31～76歲;均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟制訂的高血壓診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于未服用抗高血壓藥的高血壓患者(收縮壓不低于140 mmHg或舒張壓不低于90 mmHg)[3]，詢問(wèn)患者患病史，常規(guī)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室心電圖檢查，以排除繼發(fā)性高血壓和嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥;排除哺乳期婦女、嚴(yán)重糖尿病、腎病、肥胖嚴(yán)重者。隨機(jī)分為A、B兩組，A組74例，B組51例。兩組患者的基本情況與治療前的血壓均值比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者基礎(chǔ)用藥相同或接近(使用阿司匹林片，阿托伐他丁片，硝酸酯類藥物)，均停用其他鈣離子拮抗劑藥物1周。第2周起，A組口服進(jìn)口非洛地平緩釋片(商品名波依定，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415)，B組口服國(guó)產(chǎn)非洛地平緩釋片(商品名康寶得維，山西康寶生物股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960179)，每次5 mg，每天1次，療程均為8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效:經(jīng)過(guò)藥物治療血壓降至正常(收縮壓小于140 mmHg和/或舒張壓小于90 mmHg;無(wú)效:未達(dá)到以上指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

鈣離子拮抗劑是治療中老年原發(fā)性高血壓的首選用藥。非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，對(duì)高血壓病有較好療效[4]。非洛地平可與尼群地平和/或其他鈣通道阻滯劑可逆性競(jìng)爭(zhēng)二氫吡啶位點(diǎn)結(jié)合，可阻斷血管平滑肌和人工培養(yǎng)的兔心房細(xì)胞的電壓依賴性Ca2+電流，并阻斷K+誘導(dǎo)的鼠門(mén)靜脈攣縮，可使外周血管阻力下降而致血壓降低[5]。本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口非洛地平緩釋片降壓效果無(wú)明顯差異，說(shuō)明國(guó)產(chǎn)非洛地平緩釋片有較好的降壓效果[6];但在心動(dòng)過(guò)速及踝部水腫副作用上，國(guó)產(chǎn)非洛地平緩釋片治療組發(fā)生率較高，說(shuō)明國(guó)產(chǎn)制劑在制造工藝上仍有差距，有待深入研究輔助成分，以進(jìn)一步減少藥物的副作用。本試驗(yàn)有一定缺陷，由于觀察重點(diǎn)在于比較常規(guī)劑量的國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口非洛地平緩釋片對(duì)高血壓的治療作用，未能觀察國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口非洛地平緩釋片的劑量依賴性降壓治療差異。因患者例數(shù)較少，有一定的局限性，故有待進(jìn)一步完善試驗(yàn)結(jié)果。

表1 兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)比較[例(%)]

[1]劉力生，王 文，姚崇華.中國(guó)高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志，2010，18(1):11－30.

[2]Chen YY，Sun NL.Efficacy，safety and tolerance of Felodipine controlled release tablets and Felodipine controlled release tablets associated combination therapy in the treatment of mild to moderate essential hypertension in China[J].Beijing Da Xue Xue Bao，2007，39(6):619 － 623.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:209－210.

[4]Drapkina OM，Ashikhmin I.Calcium channels blocker felodipin in the treatment of patients with arterial hypertension and chronic cardial failure with preserved cardiac output[J].Ter Arkh，2011，83(12):26 － 34.

[5]Dietz JD，Du S，Bolten CW，et al.A number of marketed dihydropyridine calcium channel blockers havemineralocorticoid receptor antagonist activity[J].Hypertension，2008，51(3):742 － 748.

[6]劉志高，何學(xué)兵.國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口非洛地平緩釋片治療高血壓病的療效比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2002，21(6):356－357.