林玲

許師傅有一個(gè)兒子正在讀大四，成績(jī)一直較好，許師傅也一心希望兒子能夠去考公務(wù)員，但兒子自有想法——早日步入社會(huì)，做些具有挑戰(zhàn)性的工作。年初，兒子偷偷和同學(xué)參加了應(yīng)屆畢業(yè)生招聘會(huì)，并同某單位簽訂了畢業(yè)后就業(yè)協(xié)議。兩個(gè)月后，許師傅才發(fā)現(xiàn)兒子不聲不響做了“人生重大決定”。

許師傅血壓一直控制得不好，大嗓門(mén)、急脾氣，聞?dòng)嵑箢D時(shí)火冒三丈，在家和兒子大吵一架。沒(méi)多久，許師傅就出現(xiàn)頭疼、眼痛等癥狀，隨即前來(lái)醫(yī)院眼科就診。

火爆脾氣的人最容易患急性青光眼。急脾氣的人情緒失控后，很容易影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致眼睛前房角關(guān)閉房水排出受抑制而使眼壓急劇升高，疲勞、勞累也是導(dǎo)致急性青光眼的一個(gè)重要原因，天冷、天熱也有影響。

“急性青光眼造成的失明不可逆轉(zhuǎn)，急性青光眼在青光眼病中發(fā)作率已經(jīng)超高10%。”北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京眼科研究所所長(zhǎng)王寧利教授介紹說(shuō)，青光眼是全球重要致盲因素，是不可逆致盲眼病。我國(guó)原發(fā)性青光眼患病率為0.52%，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，50歲以上達(dá)2.07%，65歲之后，可高達(dá)4%～7%。

青光眼

會(huì)直接導(dǎo)致失明

王寧利解釋說(shuō)，青光眼是一種損傷視神經(jīng)的眼科疾病，它對(duì)人體最大的威脅就是致盲，致盲率為10%。青光眼急性發(fā)作易被發(fā)現(xiàn)，一般癥狀為：眼球脹痛，視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛，甚至伴有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速。

由于非急性發(fā)作不易被發(fā)現(xiàn)，很容易耽誤治療。有些青光眼在發(fā)病早期無(wú)任何癥狀，病情發(fā)展緩慢，到出現(xiàn)視力受損時(shí)，往往已進(jìn)展到晚期階段。他治療的青光眼病人大部分都是出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后才到醫(yī)院進(jìn)行治療，很多時(shí)候已經(jīng)無(wú)法讓損傷的視力得到恢復(fù)。

青光眼患者一旦失明，在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下，是無(wú)法治復(fù)明的，特別是急性青光眼，如果處理不及時(shí)或不恰當(dāng)，可能在一兩天內(nèi)就完全失明。慢性青光眼則會(huì)慢慢地發(fā)生，在開(kāi)始階段它不影響患者的視力，甚至到了晚期視力可能還是1.0，但是視野越來(lái)越小，等到最后發(fā)現(xiàn)視力不好時(shí)，患眼的視物范圍已經(jīng)非常小了，成為“管視”，看東西好像從管子里看一樣。這樣的人走路都有特殊的步態(tài)。上下樓梯時(shí)需要走一步就低頭看一下樓梯，或是“旁若無(wú)人”，看不清旁邊走過(guò)的人。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些情況時(shí)，一定要及時(shí)就診治療，否則有可能連這一點(diǎn)視力也保不住。

眼壓正常

不代表沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)

許多人認(rèn)為凡是眼壓高就是青光眼，這種想法不妥當(dāng)?shù)摹ＥR床上發(fā)現(xiàn)有一部分患者雖眼壓高于正常，但長(zhǎng)期隨訪并未發(fā)現(xiàn)有視神經(jīng)改變和視野損害，我們稱之高眼壓癥。高眼壓癥中僅有0.3%～10%的患者會(huì)發(fā)展成為青光眼。人們?cè)陬A(yù)防的時(shí)候不要迷信眼壓。

正常眼壓值為10～21毫米汞柱。但是不少眼壓在正常值范圍內(nèi)的人恰恰是青光眼患者，而部分眼壓值超出正常范圍內(nèi)的人又不見(jiàn)得一定是青光眼患者。因此，眼壓正常也可能罹患青光眼，臨床上發(fā)現(xiàn)部分患者眼壓正常甚至偏低，但卻發(fā)生了青光眼性的視神經(jīng)萎縮及視野缺損，被稱之“正常眼壓性青光眼”。這主要是視神經(jīng)血液循環(huán)障礙、缺血是一個(gè)主要的發(fā)病因素?；颊叨酁槔夏耆?，癥狀隱匿，常伴有低血壓、動(dòng)脈硬化、偏頭疼、糖尿病、冠心病等心腦血管病。

有青光眼患病高危因素的人應(yīng)該盡早、定期到醫(yī)院進(jìn)行三方面的檢查，即眼壓、視神經(jīng)損傷情況和視野丟失情況。這三者結(jié)合起來(lái)才能確診是否患青光眼。

散光癥狀

易和青光眼混淆

青光眼一旦出現(xiàn)癥狀，患者可能會(huì)感覺(jué)到頭痛、眼眶疼痛、眼睛腫脹、惡心嘔吐、雙目疲勞等。這些癥狀與散光十分類似。對(duì)疑似閉角型青光眼患者，醫(yī)生通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)，即讓患者在雙眼被蒙上2小時(shí)后再檢測(cè)眼壓的方法就能基本診斷病情。另外，還有一部分人在夜間視物的時(shí)候發(fā)現(xiàn)燈光光圈特別大、晃眼睛，應(yīng)該考慮是屈光不正導(dǎo)致的眩光癥狀。白內(nèi)障也是一種中老年人的常見(jiàn)眼病。

和青光眼患者不同的是，白內(nèi)障患者往往出現(xiàn)視力逐漸減退、一只眼睛出現(xiàn)能看見(jiàn)兩個(gè)或多個(gè)月亮之類的單眼復(fù)視或多視的癥狀，且沒(méi)有痛感。患者據(jù)此可以和青光眼區(qū)分。患者一旦感覺(jué)有虹視癥狀，即發(fā)現(xiàn)燈的周?chē)屑t、綠色光圈；或者有霧視癥狀，即感覺(jué)眼前有霧、冒煙、煙氣繚繞等，應(yīng)該考慮可能是青光眼所致。

青少年患者

易漏診

一份業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)表明，目前我國(guó)青光眼未診斷率高達(dá)90%，特別是青少年，往往誤把青光眼當(dāng)成近視，貽誤最佳治療時(shí)間。

很多人認(rèn)為青光眼是老年病，其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致少年兒童型青光眼誤診及漏診。90%以上小患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺(jué)失明而來(lái)就診，詳細(xì)檢查才診斷為青光眼。特別提醒對(duì)于近視加深較快（如每年加深100度以上）、易有眼疲勞表現(xiàn)、驗(yàn)光視力不提高者，應(yīng)該做眼科的系統(tǒng)檢查以排除青光眼的可能。

嬰幼兒型青光眼早期癥狀常為流淚、怕光、眼瞼痙攣。雖然這個(gè)年齡段的孩子不能很好的表達(dá)自己的意思，但他們會(huì)有特定的動(dòng)作，如揉眼睛、怕燈光、流眼淚等。家長(zhǎng)要觀察孩子是否有諸如此類的行為，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早帶孩子就診。

認(rèn)真對(duì)待

青光眼

我們說(shuō)青光眼是一種不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，是指發(fā)生的視覺(jué)損害是不能恢復(fù)的，但這并不說(shuō)不再需要治療，而是以有效地控制病情不再發(fā)展為治療目標(biāo)的。如果患者初次就診時(shí)，視功能已經(jīng)受到明顯損害，即使眼壓得到良好控制，也不可能再恢復(fù)到正常。有些人得知自己患了青光眼后非常悲觀；但是還有一部分人，因?yàn)闆](méi)有明顯的癥狀，總是懷疑青光眼的診斷，也不把病情放在心，不按醫(yī)囑進(jìn)行合理的治療，最后導(dǎo)致失明的結(jié)局。

患青光眼后千萬(wàn)不要害怕，但一定要認(rèn)真對(duì)待。青光眼屬于終生的眼病，青光眼的治療必須持之以恒，要長(zhǎng)期認(rèn)真地與醫(yī)師合作，才能取得良好治療的效果。由于青光眼患者要經(jīng)常滴用眼藥水，比較麻煩，難免會(huì)有松懈和忘記的時(shí)候。因此，建議青光眼患者的家屬督促患者遵照醫(yī)囑，規(guī)律地用藥。