余蔚菲，王文伶

（1.海南省安寧醫(yī)院防治科，海南?？?71100；2.?？谑衅つw性病防治中心精神病防治科，海南?？?70203）

基層醫(yī)務(wù)人員對抑郁癥認(rèn)知情況的調(diào)查分析

余蔚菲1，王文伶2

（1.海南省安寧醫(yī)院防治科，海南海口571100；2.?？谑衅つw性病防治中心精神病防治科，海南?？?70203）

目的了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對抑郁癥的認(rèn)知情況，為醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)提供可參考依據(jù)。方法從海口市75家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)務(wù)人員中隨機選取230名作為調(diào)查對象，每個單位不少于2名，采用綜合醫(yī)院心理保健知識知曉率調(diào)查問卷和自制調(diào)查者一般情況表進行調(diào)查。結(jié)果在被調(diào)查的230名醫(yī)務(wù)人員中，77.4%表示關(guān)注精神衛(wèi)生和心理健康有關(guān)話題，90.4%表示在工作中遇見過抑郁癥患者，36.1%能正確回答我國門診患者中抑郁障礙的發(fā)生率，24.3%能正確回答軀體疾病可伴發(fā)抑郁障礙，對抑郁癥的首發(fā)治療時間、用藥正確回答率分別為35.2%、22.2%。結(jié)論基層醫(yī)務(wù)人員關(guān)注精神衛(wèi)生知識和心理衛(wèi)生話題，且對抑郁癥的常見癥狀有所了解，但對抑郁癥的專業(yè)知識，如在發(fā)病率、用藥時間、軀體疾病伴發(fā)、藥物引起等方面有待加強。

基層醫(yī)務(wù)人員；抑郁癥；認(rèn)知情況；調(diào)查

《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）》工作目標(biāo)中要求：提高綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的抑郁癥識別率，提高抑郁癥患者接受治療的比例，開展綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事精神衛(wèi)生工作的專業(yè)人員知識、技能培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力[1]。為此，我們對?？谑?10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）醫(yī)務(wù)人員進行了相關(guān)問卷調(diào)查，以期了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對抑郁癥的認(rèn)知情況，為醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)提供可參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象從海口市75家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和35家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)務(wù)人員中隨機選取，每個單位不少于2名，不限性別和年齡、工作年限和科室，共230名參加問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容采用上海市重點人群心理衛(wèi)生知識知曉率基線調(diào)查協(xié)作組專家設(shè)計的綜合醫(yī)院心理保健知識知曉率調(diào)查問卷[2]，共20題，第1～7題為關(guān)注精神衛(wèi)生，每個項目以“是”或“否”為答案，第8～10題為門診患者抑郁癥的發(fā)生率，第11～14題為疾病引起的抑郁癥情況，第15～20題主要側(cè)重于抑郁癥的識別和處理，每題均有正確答案。此問卷設(shè)計合理且能基本反映綜合性醫(yī)院非精神科醫(yī)務(wù)人員對心理健康保健的客觀現(xiàn)狀，同時還有自制調(diào)查者一般情況表，包括性別、工作年限、科室、職稱等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用百分率進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員基本情況共230名醫(yī)務(wù)人員參加調(diào)查，男112名，女118名，平均年齡（32.22± 8.60）歲，平均工作年限（7.46±7.34）年。其中門診醫(yī)生為112名，公共衛(wèi)生專業(yè)22名，護理88名，其他8名（包括藥房、輔助科室）；高級職稱4名，中級職稱50名，初級職稱176名。

2.2 被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員對抑郁癥的認(rèn)知情況在被調(diào)查的230名人員中，77.4%醫(yī)務(wù)工作者表示關(guān)注精神衛(wèi)生和心理健康方面的話題，91.3%表示出現(xiàn)心理問題時可以接受心理醫(yī)生的治療；90.4%表示在工作中遇見過抑郁癥患者，36.1%能正確回答我國門診患者中抑郁障礙的發(fā)生率，24.3%能正確回答軀體疾病可伴發(fā)抑郁障礙，對抑郁癥的首發(fā)治療時間、用藥正確回答率分別為35.2%、22.2%。見表1。

表1 基層醫(yī)務(wù)人員對抑郁癥的認(rèn)知情況(n=230)

3 討論

發(fā)達國家和發(fā)展中國家的大量報告表明，在初級醫(yī)療機構(gòu)的求醫(yī)者中15%～40%患有各類精神疾病，其中抑郁癥患者占有很大的比例，這些疾病既未被識別也未被治療[3]。在我國的許多綜合醫(yī)院，門診的抑郁和焦慮的患者也居多，同時醫(yī)生的診斷和識別率不高[4-5]。此次被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，如表1所示，對那些心身疾病可以引起抑郁癥的認(rèn)識遠遠不夠，正確率只有24.3%和22.6%，對在門診中患者發(fā)生抑郁障礙的比例均不了解，許多醫(yī)生都意識到影響抑郁癥的診治主要的原因是軀體疾病“吸引”了內(nèi)外科醫(yī)師的注意力的占71.4%，對于抑郁癥治療的藥物知道的更少，只占22.2%。但在調(diào)查時，可喜的發(fā)現(xiàn)，關(guān)注精神衛(wèi)生和心理衛(wèi)生方面話題的醫(yī)務(wù)人員還是占大多數(shù)，對于抑郁癥的臨床表現(xiàn)，尤其在睡眠障礙，均有很高的認(rèn)識，這可能和對精神衛(wèi)生知識廣大的宣傳有關(guān)，但在抑郁癥的專業(yè)宣傳方面需加強。

在被調(diào)查的230名醫(yī)務(wù)人員，14.8%經(jīng)常遇見抑郁癥的患者，46.1%有時遇見患者，29.6%偶爾會遇見患者，由此可見，加強抑郁癥的相關(guān)性知識和技能的培訓(xùn)，可以減少對抑郁患者的忽視、漏診，從而提高抑郁癥的及時治療率。在國外，全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練項目中，抑郁癥和焦慮癥因為是社區(qū)居民常見的精神疾病而要求作為醫(yī)療衛(wèi)生保健體系守門人的全科醫(yī)生必須熟練地對常見精神/心理健康問題進行篩查、診斷、有效的治療和適時的轉(zhuǎn)診[6]。由于我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展相對較晚，精神衛(wèi)生保健還屬于起步階段，所以，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員的精神衛(wèi)生知識勢在必行，應(yīng)著重于抑郁癥的發(fā)病率及其引起的原因、用藥及其常見的副作用、用藥時間、區(qū)別常見病引起的抑郁癥等方面的培訓(xùn)。在本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前大多數(shù)的基層醫(yī)務(wù)人員尚不能在社區(qū)開展高質(zhì)量的抑郁癥預(yù)防和康復(fù)服務(wù)。

總之，隨著社會的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，各種應(yīng)激因素的加劇，嚴(yán)重危害人類身心健康的精神疾病逐年上升，應(yīng)加強對基層衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的心理衛(wèi)生知識和技能的培訓(xùn)，進一步改善社區(qū)精神衛(wèi)生工作

[1]衛(wèi)生部,民政部.中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2012年）[J].上海精神醫(yī)學(xué),2003,15(2):125-126.

[2]朱紫青,張明園.重點人群心理衛(wèi)生知識知曉率基線調(diào)查問卷設(shè)計[J].上海精神醫(yī)學(xué),2005,17(增刊):10.

[3]梁紅,費立鵬,張艷平,等.發(fā)展中國家城市非精神科門診醫(yī)務(wù)人員掌握抑郁癥知識情況的初步調(diào)查[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2007,13(1):48-50.

[4]史麗麗,趙曉軍,姜憶南,等.北京協(xié)和醫(yī)院門診就診患者抑郁及焦慮障礙診療現(xiàn)狀[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,4:152-154.

[5]黃雨蘭,李曉佳,褚成靜,等.成都市綜合醫(yī)院門診抑郁及焦慮障礙調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(4):260-262.

[6]杜蕾,葛彩英,趙亞利,張賽,等.北京地區(qū)全科醫(yī)生對抑郁癥的培訓(xùn)需求及對策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(1A):6-9.

R749.42

D

1003—6350（2013）06—0913—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0389

2012-11-19)

王文伶。E-mail：wwl200966@163.com