柳賢勤，史金端，黃惠宇，陳燕秋

（海南省疾病預防控制中心質量管理科，海南?？?70203）

海南黎族地區(qū)中學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為調查分析

柳賢勤，史金端，黃惠宇，陳燕秋

（海南省疾病預防控制中心質量管理科，海南?？?70203）

目的了解海南黎族地區(qū)中學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為（K-A-B）正答率的情況，為進一步開展營養(yǎng)宣傳教育工作提供科學依據。方法采取分層整群抽樣法，于2010年1～6月抽取海南省五指山市、白沙縣、陵水縣、樂東縣、昌江縣5個市縣10所中學12～18歲中學生1 254名，進行K-A-B正答率調查。結果海南黎族地區(qū)中學生獲得營養(yǎng)健康知識的途徑比較多，其中從報刊、雜志、教科書等書籍上獲得營養(yǎng)健康知識的人數(shù)最多（占83.6%）；海南黎族女中學生K-A-B正答率均高于男生，但差異無統(tǒng)計學意義；城市學生K-A-B正答率高于農村學生，并在營養(yǎng)知識方面差異顯著；干部、工人和農民的K-A-B正答率依次減少，但差異無統(tǒng)計學意義；黎族學生K-A-B正答率普遍低于漢族學生，且在營養(yǎng)知識方面差異有統(tǒng)計學意義。結論海南黎族地區(qū)中學生營養(yǎng)知識水平普遍較低，存在一定的城鄉(xiāng)間、民族間及男女間差異。在加強宣傳和普及該地區(qū)中學生的營養(yǎng)健康知識教育的過程中，應注重讓知識轉化為行為。

營養(yǎng)知識;態(tài)度;行為；中學生；黎族

黎族是海南島的原始居民，2007年海南省黎族人口133.83萬，占總人口的16%。黎族人口大多數(shù)聚居在海南島的中部和南部貧困山區(qū)，如五指山、瓊中、白沙、陵水、樂東、昌江、保亭等市縣[1]。海南省黎族地區(qū)中學生及其家長由于營養(yǎng)健康知識比較缺乏且受傳統(tǒng)飲食習慣的影響，存在著思想理念上和飲食行為上的錯誤，他們的營養(yǎng)和飲食行為還不能與我國發(fā)達地區(qū)同步。為了提高海南黎族地區(qū)學生營養(yǎng)知識水平，樹立正確的營養(yǎng)和飲食理念，培養(yǎng)其健康的飲食習慣，有必要對他們進行營養(yǎng)健康知識教育，以形成良好的營養(yǎng)教育氛圍，改善中小學生的營養(yǎng)狀況。為此，筆者于2010年1～6月對海南省黎族地區(qū)中小學生的知識、態(tài)度、行為狀況進行了調查研究，結果報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采用分層整群的抽樣方法，抽取海南省五指山市、白沙縣、陵水縣、樂東縣、昌江縣5個市縣10所中學(每個市縣2所)，在每所中學隨機抽取1個高中班和2個初中班進行問卷調查。本次調查共發(fā)放調查試卷1 324份，收回有效試卷1 254份，有效應答率為94.71%。調查學生年齡均在12～18歲，其中黎族學生794名，漢族學生443名，其他民族學生17名。

1.2 方法采用問卷調查方法，問卷的設計參照有關調查方法[2-4]，并與海南省西部黎族聚集地區(qū)地域情況和中學生生長發(fā)育的特點相結合，由當?shù)叵嚓P的健康教育老師和調查營養(yǎng)專家一起討論商定。調查問卷由營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為三個部分組成，調查前先由教師詳細講解后，學生才開始回答問卷，同時要求被調查的學生獨立完成調查問卷，不互相討論，也沒有老師提示，問卷答完后立即回收。調查問卷均為選擇題。

1.3 質量控制調查前對所有調查員進行了統(tǒng)一的培訓，調查過程中質控員均按5%的比例進行抽查，以核實調查結果是否為可靠數(shù)據。

1.4 數(shù)據處理所有數(shù)據以Excel軟件錄入建立數(shù)據庫，采用DPS數(shù)據處理系統(tǒng)9.50軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 學生營養(yǎng)知識的來源調查對象獲得營養(yǎng)健康知識的途徑比較多，其中從報刊、雜志、教科書等書籍上獲得營養(yǎng)健康知識的人數(shù)最多(占83.6%)，其次是從廣播、電視上獲得(占63.5%)和從朋友、同事間交流獲得(占50.3%)。從各類營養(yǎng)咨詢或培訓活動途徑獲取知識的比例較小。

2.2 不同性別學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為男生和女生在營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為（K-A-B）方面的正答率比較，女生均高于男生，但差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 不同性別學生K-A-B正答率(%)

2.3 不同生源地學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為比較城市學生在營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為上均高于農村學生，其中在營養(yǎng)知識方面差異有統(tǒng)計學意義，在營養(yǎng)態(tài)度和行為上差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 不同生源地學生K-A-B正答率（%）

2.4 不同職業(yè)的學生家長營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為比較將學生家長職業(yè)分類為干部（包括公務員、教師和醫(yī)生）、工人和農民。在營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為上由高到低排列分別為干部、工人和農民，其中在營養(yǎng)知識方面差異有統(tǒng)計學意義，在營養(yǎng)態(tài)度和行為上差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 不同家長職業(yè)學生K-A-B正答率（%）

2.5 不同民族學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為比較

在營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為上，黎族學生均低于漢族學生，且在營養(yǎng)知識方面差異有統(tǒng)計學意義，見表4。

表4 黎、漢民族學生K-A-B正答率(%)

3 討論

近年來，隨著社會經濟的迅速發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，我國青少年飲食營養(yǎng)狀況有了很大提高，但不管在城市還是農村，由于飲食膳食結構不合理，即營養(yǎng)失衡，所導致的營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩問題嚴重危害人們的健康[5]。產生這些營養(yǎng)健康問題的主要原因是因為中學生及其家長缺乏必要的營養(yǎng)健康知識，不懂得合理地選擇和搭配食物。中學生處在青春發(fā)育的高峰期，所需要的能量和各種營養(yǎng)物質的數(shù)量相對要比成年人高，如果飲食搭配不合理，營養(yǎng)素攝入不足，就會出現(xiàn)一些營養(yǎng)健康問題，從而影響他們正常生長發(fā)育。

調查顯示，類別不同的學生在營養(yǎng)知識方面存在一定程度的差異性，在營養(yǎng)態(tài)度和行為上差異不顯著，原因可能是營養(yǎng)健康知識及態(tài)度在轉化成為膳食行為的過程中，受到多種因素的影響，如當?shù)仫L俗習慣、經濟發(fā)展水平、食品供應情況、傳統(tǒng)飲食習慣等，同時說明目前進行的營養(yǎng)健康教育只注重了知識的傳播，忽略了讓知識轉化成為行為。健康教育的核心是讓行為改變，只有在傳播健康知識、增強意識的同時，注重行為的轉化，才能真正提高中學生營養(yǎng)健康水平。

男女學生的營養(yǎng)知識、態(tài)度和膳食行為正答率差異均無統(tǒng)計學意義，根據健康教育“K-A-B”(Knowledge-Attitude-Behavior)[6]模型理論，人們要形成良好的行為規(guī)范，需以知識和態(tài)度為基礎。調查發(fā)現(xiàn)，雖然這些黎族中學生的營養(yǎng)知識比較缺乏，也存在一些不良的飲食習慣，但他們接受營養(yǎng)健康知識的態(tài)度比較好，由此說明對他們開展營養(yǎng)健康教育是必要、緊迫而又非常切實可行的。

農村學生營養(yǎng)知識與城市及城鎮(zhèn)學生差異有統(tǒng)計學意義，膳食態(tài)度與行為差異無統(tǒng)計學意義。這說明營養(yǎng)健康知識、態(tài)度及行為跟其所生活的環(huán)境、當?shù)氐慕洕l(fā)展水平、飲食結構等不同有關。農村學生的飲食態(tài)度受當?shù)貍鹘y(tǒng)生活習慣影響比較大，而且農村的食品種類結構比較單一，信息也比較閉塞，城鎮(zhèn)學生經濟條件相對寬裕，膳食行為改變相對較快，提示經濟發(fā)展對改變農村膳食行為有一定的作用。

家長職業(yè)與學生營養(yǎng)知識、態(tài)度、膳食行為呈正相關，與相關報道一致[7]。家庭對學生營養(yǎng)健康態(tài)度和飲食行為影響最大，因為家庭是學生營養(yǎng)健康知識最重要的來源，所以提高中小學生家長的文化素養(yǎng)及營養(yǎng)健康知識，增強營養(yǎng)保健意識，促進家長改變飲食行為，不僅有利于提高整個家庭的營養(yǎng)健康水平，而且可以起到傳播到其他家庭、傳承到下一代家庭及影響整個黎族聚集地居民的作用。家庭女主人是營養(yǎng)健康教育的重點人群，由此可以采用由學校統(tǒng)一組織，讓學生將營養(yǎng)保健手冊和相關問卷轉交給家長，讓家長跟孩子一起學習并一起回答問卷的方法，以提高海南省黎族聚集地區(qū)全民營養(yǎng)保健意識，促進營養(yǎng)保健行為。

黎、漢族學生營養(yǎng)知識方面差異有統(tǒng)計學意義，膳食態(tài)度與行為差異無統(tǒng)計學意義，可能與黎族學生普遍來自于農村，經濟條件相對較差，家長受教育程度不高，對孩子營養(yǎng)知識的傳播受到影響有關。因此，為了保證海南省黎族聚集地區(qū)中學生基本營養(yǎng)素的攝入，滿足其生長發(fā)育的需要，必須改善海南黎族聚集地區(qū)居民的生活條件，加強宣傳和普及該地區(qū)中小學生的營養(yǎng)健康知識教育，加強該地區(qū)人民對平衡健康飲食、合理營養(yǎng)的認識，提倡科學合理的膳食結構，提高飲食營養(yǎng)。

[1]海南省人民政府.海南年鑒[M].海口:海南年鑒出版社,2008:6.

[2]李瀅,翟鳳英,常素英,等.中小學生營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調查與分析[J].衛(wèi)生研究,2002,31(6):454-456.

[3]宮雪鴻,徐凌忠,徐亮,等.內蒙古巴彥淖爾地區(qū)蒙漢族中學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為調查[J].包頭醫(yī)學院學報,2009,25(1): 18-20.

[4]汪思順,王錦喻,盧啟良,等.貴州省中、小學生及家長營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為調查[J].預防醫(yī)學情報雜志,2002,18(1):57-58.

[5]劉寶林.兒童少年生長發(fā)育研究的回顧與展望[J].中國學校衛(wèi)生, 2006,27(1):1-2.

[6]Bettinghaus EP.Health promotion and the Knowledge-Attitude-Behavior continuum[J].Prev Med,1986,15:75.

[7]梁惠琦,呂久余.居民營養(yǎng)知識水平態(tài)度行為的調查分析[J].海南醫(yī)學,2002,13(7):68-93.

[8]朱明元,黃億明,方繼,等.醫(yī)學生營養(yǎng)知識,態(tài)度,行為調查[J].實用預防醫(yī)學,2002,9(5):465-467.

Survey on the nutritional knowledge,attitude and behavior of the middle school students in Haina Li-nationality areas

LIU Xian-qin,SHI Jin-duan,HUANG Hui-yu,CHEN Yan-qiu.Department of Quality, Management Hainan Center for Disease Control and Prevention,Haikou 570203,Hainan,CHINA

ObjectiveTo understand the correct answer rate of the middle school students'nutritional knowledge,attitude and behavior(K-A-B)in Hainan Li nationality areas,in order to provide a scientific basis for further nutrition education.MethodsFrom January 2010 to June 2010,a survey on the correct answer rate of K-A-B was conducted in 1 254 students aged 12～18 from of 10 middle schools from Wuzhishan City,Baisha County,Lingshui County,Ledong County,Changjiang County in Hainan Province,with stratified cluster sampling.ResultsThe middle school students in Hainan Li nationality areas gained nutrition health knowledge from various channels,mostly newspapers,magazines,and textbooks(83.6%).The correct answer rate of K-A-B was higher in female middle school students than male middle school students,but the difference was not statistically significant.The correct answer rate was higher in urban students than rural students,with statistically significant differences in nutrition knowledge.The correct answer rate decrease successively in cadres,workers and peasants,without statistical significance.Hainan Li nationality students had lower correct answer rate of K-A-B than Han nationality students,with statistically significant differences in nutrition knowledge.ConclusionThe nutritional knowledge level of middle school students in Hainan Li nationality areas is generally low,which shows difference between urban areas and rural areas,Hainan Li nationality and Han nationality,females and males.In strengthening the publicity and popularity of the middle school students' nutritional knowledge,we should pay attention to transformation of knowledge into behavior.

Nutritional knowledge;Attitude;Behavior;Middle school students;Hainan Li nationality

R195

A

1003—6350（2013）06—0906—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0386

2012-11-20）

海南省自然科學基金項目（編號：310177）、李嘉誠基金會捐助海南農村衛(wèi)生建設扶貧項目

柳賢勤。E-mail：lxq16888@126.com