李若福，王成燎，劉 豐

（浙江省蒼南縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 溫州 325800）

慢性腎臟病是臨床常見(jiàn)疾病，慢性腎功能衰竭是在多種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的腎功能進(jìn)行性減退，進(jìn)而導(dǎo)致不可逆性腎衰竭[1]。隨著疾病的進(jìn)展，最終可發(fā)展成為尿毒癥，需要維持性透析和腎移植來(lái)治療，但治療費(fèi)用高且并發(fā)癥較多，有一定局限性，不適合用于慢性腎功能衰竭早、中期的治療[2]。因此，如何延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，加強(qiáng)慢性腎臟病的早期防治有著非常重要的意義。腎康注射液為中藥注射液，可有效改善腎功能，延緩腎功能不全腎臟的進(jìn)展[3]，筆者應(yīng)用腎康注射液治療慢性腎功能衰竭，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月至2012年6月收治的慢性腎功能衰竭患者88例，均符合慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除急性腎衰竭、進(jìn)行血液透析替代者，嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重心血管疾病、造血系統(tǒng)疾病者等。其中男 52例，女 36例；年齡 18～76歲，平均（45.3±13.8）歲；病程 3 個(gè)月 ～ 20 年，平均（9.5 ±3.6）年；原發(fā)病為糖尿病腎病25例，慢性腎小球腎病37例，高血壓腎損害12例，慢性腎盂腎炎6例，多囊腎8例。將患者隨機(jī)分成兩組，各44例。對(duì)照組中男 25例，女 19例；年齡 20～75歲，平均（44.8±13.6）歲；病程 4 個(gè)月 ～20 年，平均（9.7±3.1）年；原發(fā)病為糖尿病腎病 13例，慢性腎小球腎病18例，高血壓腎損害6例，慢性腎盂腎炎4例，多囊腎3例。治療組中男 27例，女17例；年齡 18～76歲，平均（45.5 ±12.9）歲；病程 3 個(gè)月 ～18 年，平均（9.2 ±3.5）年；原發(fā)病為糖尿病腎病12例，慢性腎小球腎病19例，高血壓腎損害6例，慢性腎盂腎炎2例，多囊腎5例。兩組患者的性別、年齡、病程、原發(fā)病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予低磷飲食，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白[0.6 g／(kg·d）]，控制血壓、血糖、血脂，抗感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充必需氨基酸等常規(guī)綜合對(duì)癥治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予100 mL腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，規(guī)格:20 mL／支，國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20040110）加入 300 mL葡萄糖注射液靜脈滴注，1次／天，4周為1個(gè)療程。分別于治療前后檢查血肌酐（Scr）、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）及血紅蛋白（Hb）值，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:臨床癥狀減輕或消失，Scr下降不低于20%或Ccr增加不低于20%；有效:臨床癥狀減輕或消失，Scr下降不低于10%或Ccr增加不低于10%；無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善或加重，Scr增加或Ccr下降。以顯效＋有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。在治療過(guò)程中，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較（）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較（）

注:與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

Scr（μmol／L） Ccr（mL ／L） BUN（mmol／L） Hb（g／L）組別對(duì)照組（n＝44）治療組（n＝44）治療后80.18 ± 17.2992.23 ± 21.69*治療前584.83 ± 119.46591.28 ± 120.33治療后511.47 ± 89.26336.19 ± 64.84*治療前15.43 ± 4.2615.38 ± 4.19治療后15.54 ± 4.3118.97 ± 5.64*治療前25.62 ± 7.8826.12 ± 7.36治療后22.51 ± 6.9314.16 ± 3.63*治療前76.35 ± 18.7377.17 ± 17.37

3 討論

慢性腎臟病是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率逐年上升，占7%～10%[5]。慢性腎衰竭發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素為早期腎功能損害，因此阻止其發(fā)展的最有效方法為早診斷早治療。目前，臨床上尚無(wú)有效的辦法在慢性腎功能衰竭的早、中期阻止慢性腎臟病患者腎功能惡化的進(jìn)展。腎臟纖維化的病理變化主要表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)纖維化和腎小球硬化，細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積和聚集，產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)的主要細(xì)胞為腎小管上皮細(xì)胞和腎小球系膜細(xì)胞[6]。慢性腎功能衰竭呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病機(jī)制尚不明確，對(duì)人類(lèi)的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。慢性腎功能衰竭的常規(guī)治療一般為治療原發(fā)疾病，延緩腎功能的惡化，糾正可逆因素，并發(fā)癥的處理等，但效果不佳，多數(shù)患者腎功能仍呈進(jìn)行性減退。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制為腎臟病日久損及各臟器功能，主要表現(xiàn)為腎絡(luò)淤阻、脾腎虛損。腎康注射液為復(fù)方中藥注射液，主要成分為大黃、丹參、紅花、黃芪，具有降逆泄?jié)帷⒁鏆饣钛?、通腑利濕的功效，治療慢性腎功能衰竭標(biāo)本兼顧，以祛邪為主，活血扶正為輔[7]。大黃可消除水腫，通腑泄?jié)幔捎行Ы档蚐cr和BUN，使腎小管間質(zhì)纖維化得到延緩。大黃還可改善患者臨床癥狀，減少細(xì)胞外基質(zhì)合成和增加降解，還可增加毛細(xì)血管通透性，降低血壓，減輕腎硬化，延緩慢性腎衰竭的發(fā)展。丹參和紅花具有活血化瘀的作用，可改善腎臟微循環(huán)，防止腎間質(zhì)纖維化。黃芪具有益陽(yáng)活血、補(bǔ)氣的功效，可彌補(bǔ)大黃性寒。黃芪具有擴(kuò)張血管，加強(qiáng)造血功能，增加血腎流量，降低血壓，調(diào)節(jié)免疫力，利尿，抑制轉(zhuǎn)化因子產(chǎn)生，延緩腎功能惡化，保護(hù)腎功能等作用[8]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，腎康注射液治療慢性腎功能衰竭療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀及腎功能，延緩腎功能衰竭的進(jìn)展，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]王儒柏，王金翠，聶 婷，等.腎康注射液聯(lián)合復(fù)方α－酮酸治療慢性腎衰的療效[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（4）:382 － 383.

[2]行延霞.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭50例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月)，2012，41（2）:189 － 190.

[3]王 煥，申新宏.腎康注射液治療慢性腎功能不全療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（1）:208.

[4]王海燕.腎臟病學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1813－1823.

[5]張路霞，左 力，徐國(guó)賓，等.北京市石景山地區(qū)中老年人群中慢性腎臟病的流行病學(xué)研究[J].中華腎臟病雜志，2006，22（2）:67 － 71.

[6]劉如品，宋 敏，劉玉琴，等.腎康寧膠囊治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2005，14（11）:73 － 74.

[7]邱明生.腎康注射液治療慢性腎功能衰竭療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（15）:3576.

[8]張福港，李曉東，卞書(shū)森.腎康注射液在慢性腎衰竭中的治療作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，7（7）:421 －422.