張為強(qiáng)，戴美芬，李鴻飛，徐冬娟

（浙江省東陽人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 金華 322100）

腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，是各種誘發(fā)因素引起的突然發(fā)作的腦血液循環(huán)障礙性疾病[1]。腦卒中是我國(guó)常見的慢性病，隨著我國(guó)生活水平及生活方式的改變，心腦血管疾病發(fā)生率逐年上升，并有年輕化趨勢(shì)。腦卒中致殘率高達(dá)80%，且復(fù)發(fā)率可達(dá)40%，患者多遺留明顯后遺癥，主要包括語言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)表現(xiàn)出嚴(yán)重的心理障礙，主要表現(xiàn)為腦卒中后抑郁[2]。腦卒中后遺癥發(fā)生率較高，為提高腦卒中患者的治愈率，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，筆者應(yīng)用步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦卒中后遺癥，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選我院神經(jīng)內(nèi)科2010年至2011間年收治的68例腦卒中后遺癥患者，均符合1995年我國(guó)制定的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT或MRI證實(shí)，均為首次發(fā)病，均有運(yùn)動(dòng)功能障礙，排除有其他嚴(yán)重并發(fā)癥及嚴(yán)重意識(shí)功能障礙不能配合治療者。其中男39 例，女 29 例；年齡 49～83 歲，平均（65.58±4.38）歲。將 68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各34例。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度見表1，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

68例患者均給予腦卒中的內(nèi)科常規(guī)治療，包括抗血小板凝集、運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥，根據(jù)患者的具體情況可以給予溶栓及脫水治療；同時(shí)給予基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)腦心通膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025001)每日3次，口服 1.2 g／d，療程為6周。

1.3 療效判定

運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)心理抑郁程度評(píng)分；Fugl－Meyer量表對(duì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分；Barthel指數(shù)（MBI量表）對(duì)日常活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分；生活滿意度量表（SWLS量表）對(duì)生活滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果 結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后各指標(biāo)評(píng)分比較（分）

3 討論

腦卒中后遺癥是由于腦神經(jīng)缺血缺氧后，導(dǎo)致的神經(jīng)控制區(qū)功能障礙，康復(fù)治療主要有內(nèi)科常規(guī)干預(yù)及功能康復(fù)訓(xùn)練[3－4]。步長(zhǎng)腦心通膠囊組方包括黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎、水蛭等16種中草藥，有益氣活血、化瘀通絡(luò)的作用，可促進(jìn)大腦血液循環(huán)，疏通阻滯絡(luò)脈，達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組治療后的抑郁程度、運(yùn)動(dòng)功能、日?；顒?dòng)能力、生活滿意度等評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡委熌X卒中后遺癥可在內(nèi)科常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用步長(zhǎng)腦心通膠囊能促進(jìn)患者功能康復(fù)，療效良好，值得臨床推廣。

[1]陳逢義.步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腦出血恢復(fù)期的臨床療效觀察[J].2011，19（8）:1337 － 1338.

[2]戈佩君，張建會(huì)，陳華英.中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血恢復(fù)期患者80例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（10）:1291 －1292.

[3]邢秀吉，高德忻.腦卒中后遺癥132例中醫(yī)辨證施治體會(huì)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（1）:167 － 168.

[4]王宇林，西酞普蘭對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)和神經(jīng)功能康復(fù)的影響及機(jī)制[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（5）:17 －18.