汪培雄

（浙江省開化縣人民醫(yī)院兒科，浙江 衢州 324300）

新生兒硬腫癥是指由于受寒、早產(chǎn)、感染、窒息等因素導(dǎo)致的以新生兒局部或全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特征的臨床綜合征，多見于出生后7～10 d的新生兒，早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)病率高于正常新生兒。筆者采用復(fù)方丹參注射液治療新生兒硬腫癥患兒66例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至12月兒科住院治療的132例患兒，均符合新生兒硬腫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，出生后1 d新生兒Apgar評分均大于4分，肝腎功能基本正常，非過敏性體質(zhì)。排除合并有嚴(yán)重產(chǎn)傷、外傷，嚴(yán)重先心病、先天性膽道閉鎖等合并癥者，過敏體質(zhì)者，合并其他先天性疾病、影響用藥和（或）療效判定者，中斷治療和隨訪者。132例中男81例，女51例；發(fā)病時間為出生后2～15 d，平均（6.5 ±3.4）d；發(fā)病到就診時間 12～47 h，平均（25.2 ±4.2） h。隨機將所有患兒分為觀察組和對照組，各66例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

確診后兩組患兒均給予對癥支持治療，即低流量(2.0 L／min)吸氧；根據(jù)患兒病情給予保溫治療，合并感染者給予抗感染治療，同時監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡狀況，補充足量 ATP、維生素B、維生素C。觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，規(guī)格為 10 mL×6支，批號為 Z33020177）10～20 mL加入10%葡萄糖注射液中緩慢靜脈滴注，每日1次。同時應(yīng)用撫觸手法對患兒進(jìn)行全身撫觸，每次20 min，每日2～4次。以促進(jìn)患兒皮膚血液循環(huán)，加速局部病灶消退。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療3，7，10 d后病情嚴(yán)重程度評分結(jié)果，以及體溫恢復(fù)正常時間、硬腫消失時間、住院時間與藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較采用兩個獨立樣本資料的 t檢驗或 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的臨床療效見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較

3 討論

新生兒硬腫癥是一種兒科常見綜合征，易在寒冷損傷、感染或早產(chǎn)等病理因素刺激下發(fā)生，以皮膚和皮下脂肪變硬為主要臨床特征，常伴低體溫，甚至出現(xiàn)多器官功能損害的臨床綜合征，故臨床又稱為寒冷損傷綜合征。新生兒硬腫癥的發(fā)病與新生兒體表面積相對較大、棕色脂肪少、血管豐富、皮膚散熱快、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育不全密切相關(guān)。加強臨床檢測、提供完善的保溫措施，糾正患兒微循環(huán)障礙，積極進(jìn)行對癥治療是促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。丹參注射液是由臨床常用中藥丹參經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝精制而成的注射液。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參具有良好的血管活性，可有效改善血管功能，改善微循環(huán)，還可有效抑制急慢性炎性反應(yīng)，發(fā)揮抗氧作用[2－3]。用于新生兒硬腫癥的治療，可糾正因病理反應(yīng)所致的血管收縮，改善患兒血流動力學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)微循環(huán)的恢復(fù)，從而縮短病程；早期應(yīng)用還可有效降低心率失常、腎衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒預(yù)后[4－5]。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒治療3，7，10 d后病情嚴(yán)重程度評分均低于對照組；體溫恢復(fù)正常時間、硬腫消失時間、住院時間均較對照組明顯縮短，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也比對照組低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明丹參注射液可有效促進(jìn)患兒血管功能的恢復(fù)，改善整體功能，促進(jìn)局部癥狀消退，縮短病程，提高療效。本研究在應(yīng)用丹參注射液治療的同時，強化了患兒的全身撫觸治療，這對患兒的恢復(fù)也有一定的促進(jìn)作用。但還應(yīng)增加研究精度，進(jìn)一步研究核實。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參注射液治療，可有效促進(jìn)患兒癥狀消退，縮短病程，療效確切，不良反應(yīng)輕微可控。

[1]韓月芹，任蘭英.微量肝素皮下注射治療重癥新生兒硬腫癥50例[J].中國藥業(yè)，2001，10（12）:23.

[2]許亞萍，伍旭明.丹參注射液治療心血管疾病的研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2012，21（6）:90 － 91.

[3]過紅霞.丹參注射液為主治療新生兒硬腫癥36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（6）:438.

[4]夏小葉.復(fù)方丹參聯(lián)合維生素E治療新生兒硬腫癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（18）:83 －84.

[5]王文亮，李 紅.復(fù)方丹參注射液治療新生兒硬腫癥82例臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31（6）:13 － 14.