張鍵銘

（浙江省浦江縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，浙江 金華 322200）

鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著患者的生活和健康，治療不當(dāng)會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性鼻竇炎[1]。鼻竇炎的主要致病菌為鏈球菌、肺炎球菌和葡萄球菌，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭疼、嗅覺(jué)障礙、記憶力減退，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、全身不適等癥狀[2]。手術(shù)治療效果好，但創(chuàng)傷較大，易引起炎癥，所以多采用保守治療，但運(yùn)用西醫(yī)保守治療效果不甚理想。筆者采用鼻淵通竅顆粒加傳統(tǒng)方法治療鼻竇炎，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至12月我院收治的鼻竇炎患者132例，均經(jīng)臨床癥狀及CT檢查確診為鼻竇炎，臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛、嗅覺(jué)障礙，排除原發(fā)性心臟病患者、肝腎功能不全者、血液系統(tǒng)疾病及1個(gè)月內(nèi)使用鼻用激素治療者。隨機(jī)分成兩組，各66例。其中對(duì)照組男37例，女29例，年齡23～60歲；平均（39.2±7.4）歲。治療組男 39例，女 27例，年齡 24～62歲；平均（40.4±6.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予口服阿莫西林，0.5 g／次，3次 ／天，治療 3 d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鼻淵通竅顆粒（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，規(guī)格:15 g／袋，批號(hào):0021202037）1 袋，開(kāi)水沖服，每天 3次，連續(xù)服用14 d。觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀消失，鼻黏膜無(wú)充血腫脹，鼻腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物，CT檢查顯示竇腔無(wú)異常；顯效:鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀有所緩解，鼻黏膜輕度充血，鼻腔內(nèi)無(wú)膿性分泌物，CT檢查顯示鼻竇黏膜水腫基本消退；無(wú)效:上述臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，CT檢查顯示竇腔密度增高或液平。以治愈＋顯效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以 t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較結(jié)果見(jiàn)表1。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

鼻竇炎屬中醫(yī)鼻淵范疇，多為治療不及時(shí)或不徹底，外邪侵入、余邪未清，或肝臟虛損、反復(fù)感邪，鼻竅中有邪毒滯留，氣血瘀阻或腐壞肌膜而成[3]。鼻竇炎若治療不及時(shí)或不徹底，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神不振，記憶力減退，頭昏腦脹等不良反應(yīng)。

鼻竇炎的治療主要在于清肺瀉熱，疏風(fēng)通竅[4]。鼻淵通竅顆粒為純中藥制劑，主要成分為辛夷、麻黃、白芷、藁本、蒼耳子（炒）、黃芩、連翹、薄荷、天花粉、地黃、丹參、茯苓、野菊花、甘草等14味中草藥，其中蒼耳子、白芷、具有一定的殺菌和抑菌作用，可調(diào)節(jié)人體免疫功能及抗變態(tài)反應(yīng)；辛夷具有收斂的作用，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)分泌物的吸收，此為治療鼻竇炎的3味主藥[5]。聯(lián)用具有祛風(fēng)、通竅、除濕、抗炎、抗敏的作用，還可改善循環(huán)；麻黃可消除鼻腔黏膜水腫，對(duì)血管具有收縮的作用。黃芩有抗過(guò)敏、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，還可抗菌消炎。薄荷有消炎止痛的作用，促進(jìn)分泌除去黏膜上的黏液。其他幾味中藥均具有抑菌、增強(qiáng)免疫力的功效[6]。因此，鼻淵通竅顆粒具有清熱解毒、祛風(fēng)宣肺通竅、止痛排膿的效果，起效快，可有效改善鼻塞癥狀、恢復(fù)嗅覺(jué)、減少鼻腔分泌物、緩解頭疼癥狀、消除鼻甲腫脹，且無(wú)任何毒副作用。若配合使用抗生素治療，可提高療效，縮短療程[7]。

綜上所述，鼻淵通竅顆粒治療鼻竇炎療效顯著，服藥方便，安全有效，值得臨床推廣。

[1]秦 紅，鹿子燕.鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）:1309 －1310.

[2]宋春葉，于友三.中西醫(yī)結(jié)合治療急性鼻竇炎90例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，18（11）:1799.

[3]高 明.鼻咽清毒顆粒治療小兒鼻淵398例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19（6）:61 － 62.

[4]劉文義.鼻淵舒口服液治療慢性化膿性鼻竇炎186例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006(22):2365.

[5]李 欣，劉桂英.鼻淵通竅顆粒治療慢性鼻竇炎的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2007，1（2）:118 － 119.

[6]王麗妍，趙 巖，孟雪鳳.鼻淵通竅顆粒治療兒童慢性鼻竇炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2008，25（4）:42 － 43.

[7]張志亮，曹冬梅，侯夢(mèng)霞，等.鼻淵通竅顆粒治療急性鼻竇炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（21）:2652 －2653.