張賀燕

(河北省保定市第二醫(yī)院，河北 保定 071051)

幽門螺旋桿菌(HP)是消化性潰瘍的重要致病因子。筆者觀察了中藥荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院就診的消化性潰瘍患者92例，經(jīng)胃鏡確診，組織學(xué)檢查和14C尿素呼氣試驗HP陽性;治療前2周內(nèi)未使用抑酸藥、鉍劑及抗生素，未進(jìn)行HP根除治療;無嚴(yán)重心、肝、肺、腎等疾病。將其隨機(jī)分為兩組，各46例。治療組中，男25例，女21例;年齡20～62歲，平均43.12歲;病程3個月～11年;胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍30例。對照組中，男26例，女20例;年齡19～60歲，平均41.86歲;病程2個月～15年;胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍28例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀及潰瘍病理學(xué)改變均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組餐前0.5 h口服奧美拉唑20 mg，每日2次，療程4周;餐后0.5 h口服阿莫西林500 mg、甲硝唑400 mg，每日3次，療程1周。治療組同時加用餐前口服荊花胃康膠丸(天津天力士制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10970067)160 mg，每日3次，療程4周。治療4周后，評價臨床療效，復(fù)查胃鏡，檢測HP。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

腹痛、腹脹、反酸、噯氣癥狀按4分法計分。0分:無癥狀;1分:偶有癥狀;2分:常有癥狀，但不影響工作與學(xué)習(xí);3分:癥狀較重，影響工作與學(xué)習(xí)。顯效:主要癥狀消失，復(fù)查胃鏡示潰瘍瘢痕期或完全消失;有效:主要癥狀明顯減輕，復(fù)查胃鏡示潰瘍面積縮小50%以上;無效:主要癥狀無明顯減輕，復(fù)查胃鏡示潰瘍面積縮小不足50%或無明顯變化。以前兩者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果 結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組治療后臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后癥狀積分和HP根除情況比較

3 討論

HP感染、胃酸分泌過多和胃黏膜保護(hù)作用減弱是引起消化性潰瘍的主要原因。HP感染是消化性潰瘍的重要致病因子，同時又是導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)的主要因素。HP感染能減少胃黏膜黏液分泌，降低胃黏膜防護(hù)屏障功能，并能促使胃泌素分泌增加，胃蛋白酶及胃酸水平升高，引起胃、十二指腸黏膜損傷，導(dǎo)致潰瘍形成。研究表明，HP在胃潰瘍患者的檢出率為72%～100%，在十二指腸潰瘍患者的檢出率為73% ～100%。因此，減少胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、應(yīng)用抗生素根治HP是治療潰瘍的主要方法。隨著抗生素在HP感染治療中的廣泛應(yīng)用，HP耐藥菌株的發(fā)生率不斷上升，導(dǎo)致HP的根除難度加大。

荊花胃康膠丸是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用現(xiàn)代科技，從植物荊芥及水團(tuán)花中提取的揮發(fā)油按一定比例組成的復(fù)方中藥制劑。方中土荊芥為君藥，性辛溫，散寒理氣;水團(tuán)花性微寒，為佐使藥，功能活血化瘀，又具止血生肌、清熱利濕之功效。兩藥配合，共奏理氣散寒止痛、清熱化瘀、生肌之功效。荊花胃康膠丸能降低胃酸和胃蛋白酶的活性，促進(jìn)黏液的分泌，增加內(nèi)源性前列腺素的分泌，改善阿司匹林所致黏膜損傷，增加組織及血清的一氧化氮(NO)、表皮生長因子(EGF)含量等;在體外對HP有一定的抑菌作用;臨床單獨應(yīng)用時HP根除率達(dá)40%[1]。荊花胃康膠丸可促進(jìn)黏膜再生、增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，提高潰瘍愈合質(zhì)量，從而促進(jìn)潰瘍黏膜愈合[2]。

荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍，屬中西醫(yī)結(jié)合治療，標(biāo)本兼治，具有協(xié)同作用，能削弱攻擊因子，具有抑酸、殺菌、增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的作用，可大大提高抗HP療效，能迅速緩解疼痛等癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，同時還可減輕西藥的不良反應(yīng)，患者依從性好，是治療消化性潰瘍的理想方案，值得推廣。

[1]韓玉山，楊 強(qiáng)，王東旭，等.荊花胃康三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床療效的多中心隨機(jī)雙盲臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(11):3639 －3642.

[2]謝振家，黃美星.荊花胃康膠丸對實驗性胃潰瘍及幽門螺桿菌的抑制作用[J].中國新藥雜志，2001，10(3):221 －223.