石 芳

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

1 問題的提出

自2002年以來，國務(wù)院先后頒布了《關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》、《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》等重要文件，尤其是《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的頒布，更是掀起了職業(yè)教育教學(xué)改革的新浪潮。職業(yè)教育必須堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”的辦學(xué)指導(dǎo)方針，與勞動力市場對接。隨著中職衛(wèi)校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，如何提高中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率與就業(yè)質(zhì)量，是各中職衛(wèi)校面臨的嚴(yán)峻問題。為了深入了解中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的社會需求情況，使中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位更為準(zhǔn)確，人才培養(yǎng)規(guī)格更符合用人單位的需求，2012年3月，借我校2012屆畢業(yè)生供需見面會的機(jī)會，我們對前來參加供需見面會的109家用人單位進(jìn)行了中職護(hù)生市場需求調(diào)查。

2 調(diào)查對象、方法、內(nèi)容

2.1 調(diào)查對象

本研究的調(diào)查對象為參加玉林市衛(wèi)生學(xué)校2012年畢業(yè)生供需見面會的109家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2.2 調(diào)查方法

主要采用問卷調(diào)查及深度訪談?wù){(diào)查兩種方式。現(xiàn)場發(fā)放并回收有效問卷109份，填寫訪談記錄25份。被調(diào)查者主要為醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)士長以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。他們是護(hù)理人才引進(jìn)和考核的主要決策者，因此對護(hù)理人才的現(xiàn)狀和需求有深入的了解，對護(hù)理人才的培養(yǎng)模式、專業(yè)崗位知識和能力要求等都有深刻和獨(dú)到的見解。

2.3 調(diào)查內(nèi)容

自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表及對話訪談提綱。調(diào)查內(nèi)容包括：用人單位的基本情況、本次招聘的專業(yè)和人數(shù)、對畢業(yè)生知識結(jié)構(gòu)及能力結(jié)構(gòu)的要求、未來三年用工需求情況、往年錄用我校畢業(yè)生情況、對中職護(hù)生的評價、對中職護(hù)理專業(yè)課程體系設(shè)置、教學(xué)改革等意見及建議，共八大項(xiàng)。

3 結(jié)果與分析

3.1 調(diào)查對象基本情況及用工情況（見表1）

表1 用人單位用工情況統(tǒng)計(jì)

從表1可見，參加招聘的用人單位以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個體診所及醫(yī)藥公司為主，占總數(shù)的73.39%，其中以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體診所最多，分別占總數(shù)的24.77%和20.18%，其次是醫(yī)藥公司和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分別占總數(shù)的16.51%和11.93%，剩余的依次為其他用人單位（美容、商貿(mào)、生物科技、蜂產(chǎn)品業(yè)等以銷售服務(wù)為主的公司）、保健公司、縣級二級醫(yī)院，而市級及以上的三級醫(yī)院和養(yǎng)老院參加招聘的最少。從用人單位本次招聘人數(shù)來看，明確招聘護(hù)生的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最多，其次為個體診所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再次為二級醫(yī)院和養(yǎng)老院，不限招聘人數(shù)的是醫(yī)藥公司，需求量最大。從近三年錄用我校護(hù)生人數(shù)和未來三年護(hù)生用工需求來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體診所接近，在個體診所工作的護(hù)生更多，且需求量更大；在所調(diào)查的唯一一家養(yǎng)老院里，至今沒有我校護(hù)生工作，但其對護(hù)生需求量卻比較大；在醫(yī)藥公司和保健公司工作的護(hù)生數(shù)量不多，但這些公司未來三年對護(hù)生需求不限人數(shù)，這尤其對輔修藥劑專業(yè)作為第二學(xué)歷的護(hù)生來說是廣闊的就業(yè)市場。

3.2 用人單位對中職護(hù)生的評價（見表2.5）

表2 用人單位對中職護(hù)生總體評價

從表2可見，大多數(shù)用人單位對中職護(hù)生總體評價良好，其中很滿意占51.38%，比較滿意占43.12%，基本滿意占5.50%，無不滿意的用人單位。這表明，中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位及人才培養(yǎng)規(guī)格基本符合用人單位需求。

表3 用人單位對中職護(hù)生擇業(yè)取向評價

從表3可見，用人單位對中職護(hù)生擇業(yè)取向評價中，以工資待遇及發(fā)揮能力和專長為主要擇業(yè)取向的占大多數(shù)（分別占39.45%、25.69%），其次為晉升機(jī)會及工作穩(wěn)定，少部分為工作地點(diǎn)及單位類型和規(guī)模。這說明，從用人單位的視角來看，中職護(hù)生擇業(yè)還是比較理性的，既能考慮現(xiàn)實(shí)需求，又能考慮個人的未來發(fā)展。

表4 用人單位對中職護(hù)生忠誠度評價

從表4可見，用人單位對中職護(hù)生忠誠度評價并不理想，忠誠度很高僅占7.34%，較高占38.53%，一般占45.87%。這說明中職護(hù)生對企業(yè)的忠誠度不高，很難做到與企業(yè)共同成長。從表5可見，用人單位對中職護(hù)生職業(yè)崗位能力評價中，評價很好的項(xiàng)目依次有職業(yè)道德（占84.40%）、語言表達(dá)能力（占57.80%）、團(tuán)隊(duì)精神（占49.54%）、人際溝通能力（占42.20%），對護(hù)生的心理素質(zhì)及應(yīng)變能力也給予了較好的評價，而對護(hù)生的專業(yè)技能、自學(xué)能力、計(jì)算機(jī)能力以及專業(yè)知識則給予了較差評價。

表5 用人單位對中職護(hù)生職業(yè)崗位能力評價

3.3 用人單位對中職護(hù)生職業(yè)崗位能力要求（見表6）

表6 用人單位對中職護(hù)生職業(yè)崗位能力要求

從表6可見，大多數(shù)用人單位對護(hù)生職業(yè)崗位能力的各項(xiàng)均有較高要求，其中要求較高的項(xiàng)目依次為：職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神、心理素質(zhì)、人際溝通能力、語言表達(dá)能力及應(yīng)變能力、專業(yè)知識及專業(yè)技能、自學(xué)能力。這表明大多數(shù)用人單位更看重畢業(yè)生的思想品質(zhì)、職業(yè)道德及為人處事等社會能力，其次才是專業(yè)知識及專業(yè)技能等方面的素質(zhì)。

4 建議

4.1 圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化專業(yè)課程體系

本次市場需求調(diào)查表明：中職護(hù)生的主要就業(yè)崗位已經(jīng)由市縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、藥品營銷企業(yè)、養(yǎng)老院等基層醫(yī)藥衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的落實(shí)，基層醫(yī)藥衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)對護(hù)生的需求量越來越大。因此，中職護(hù)理專業(yè)的課程體系構(gòu)建要充分考慮中職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及藥品營銷企業(yè)培養(yǎng)護(hù)理保健及醫(yī)藥營銷工作的實(shí)用型、技能型初級護(hù)理人員。目前,中職護(hù)理專業(yè)課程體系還不能很好地體現(xiàn)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，不能滿足職業(yè)崗位對護(hù)理專業(yè)人才的要求。根據(jù)市場需求，在課程設(shè)置方面，除了保留護(hù)理專業(yè)原有的基本課程外，有必要增加社區(qū)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理、精神科護(hù)理、市場營銷學(xué)等專業(yè)課程，并且要強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)倫理等人文課程，以確保中職護(hù)生具備職業(yè)崗位必需的知識、技能、態(tài)度及價值觀。

4.2 順應(yīng)形勢發(fā)展，深化教學(xué)內(nèi)容改革

根據(jù)目前國家人事部、衛(wèi)生部頒布的有關(guān)文件，要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得相應(yīng)的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書后才能聘用上崗，這對中職護(hù)理專業(yè)教育提出了更高的要求，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生也將面臨更大挑戰(zhàn)。因此，中職護(hù)理教學(xué)改革既要考慮護(hù)理職業(yè)崗位的需求，又要考慮護(hù)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的考試要求。在選擇教學(xué)內(nèi)容時，專業(yè)教師應(yīng)深入了解全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的大綱要求，圍繞大綱，對課程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)取舍和細(xì)化，使護(hù)生既能順利取得中專畢業(yè)證，且知識結(jié)構(gòu)及能力結(jié)構(gòu)達(dá)到護(hù)理職業(yè)的崗位要求，又能提高護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，讓護(hù)生畢業(yè)時即可擁有從業(yè)資格，從而明顯提高護(hù)生的就業(yè)競爭力。近年來，我校進(jìn)行了相應(yīng)的改革實(shí)踐，應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格通過率平均達(dá)到60%以上，同時有部分護(hù)生畢業(yè)時除獲得護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證外，還擁有藥劑專業(yè)畢業(yè)證。從就業(yè)辦公室反饋的結(jié)果來看，同時擁有護(hù)理、藥劑雙畢業(yè)證的畢業(yè)生，就業(yè)率明顯提高，已達(dá)到90%以上。

4.3 適應(yīng)崗位需求，提升護(hù)生職業(yè)能力

問卷調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)用人單位除了要求護(hù)生有扎實(shí)的專業(yè)知識及專業(yè)技能外，還要求護(hù)生具有良好的職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)精神、心理素質(zhì)、人際溝通能力、語言表達(dá)能力及應(yīng)變能力等。針對用人單位對護(hù)生職業(yè)能力的要求，讓護(hù)生在畢業(yè)后能順利就業(yè)，并盡快立足社會，在課程教學(xué)時，教師要注重教學(xué)目標(biāo)的全面性，既要關(guān)注“知識與技能”目標(biāo)的落實(shí)，又要關(guān)注“情感態(tài)度與價值觀”的培養(yǎng)。除了在專業(yè)理論知識和技能操作方面嚴(yán)格要求護(hù)生外，更應(yīng)該加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生的服務(wù)意識、就業(yè)觀念、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、人際溝通能力、口頭表達(dá)能力等，以提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。在校期間，可通過舉行校園文化藝術(shù)節(jié)、校運(yùn)會，成立各種社團(tuán)和協(xié)會等，鼓勵護(hù)生多對自身文藝、體育、寫作、繪畫、演講、禮儀等興趣特長進(jìn)行培養(yǎng)，并給護(hù)生提供展現(xiàn)才華潛能的平臺及更多的社會實(shí)踐機(jī)會，將護(hù)生培養(yǎng)成為有自信心、責(zé)任心、愛心，有是非評判能力，獨(dú)立自主、自強(qiáng)自愛的人。

此外，中職衛(wèi)?？筛鶕?jù)市場需求，開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)藥商品購銷員、保健按摩師、營養(yǎng)師等短期培訓(xùn)班，鼓勵護(hù)生參加培訓(xùn)并通過統(tǒng)一考試，獲取相應(yīng)職業(yè)的資格證書。而在臨床實(shí)習(xí)方面，有必要為護(hù)生拓寬實(shí)習(xí)范圍，除了大部分時間讓其在二級甲等以上醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)外，還可以適當(dāng)安排幾周時間讓他們?nèi)ド鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院或者藥店進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，讓護(hù)生對不同職業(yè)崗位、工作環(huán)境有更深入的了解，讓護(hù)生明確將來的就業(yè)方向，盡早適應(yīng)工作環(huán)境。

4.4 加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變護(hù)生就業(yè)理念

調(diào)查表明，目前絕大多數(shù)中職護(hù)生就業(yè)的崗位群有：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)藥保健公司等。根據(jù)現(xiàn)在的就業(yè)形勢，我們應(yīng)該在護(hù)生入學(xué)時就對其積極進(jìn)行專業(yè)思想教育，在第一學(xué)年就進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，讓護(hù)生一開始就清楚自己的專業(yè)定位及將來的就業(yè)方向。防止護(hù)生好高騖遠(yuǎn)，就業(yè)或擇業(yè)時挑挑揀揀，造成畢業(yè)即失業(yè)或是頻繁跳槽等現(xiàn)象。在校期間，學(xué)校除開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)等課程外，在專業(yè)課程教學(xué)過程中也應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)價值觀教育，把護(hù)生的情感態(tài)度和職業(yè)價值觀教育融入到相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容和特定的教學(xué)情境中。目前，國家正大力推行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”政策，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，但大多數(shù)中職護(hù)理畢業(yè)生寧可待業(yè)也不愿到農(nóng)村工作。因此，加強(qiáng)職業(yè)價值觀教育，對護(hù)生職業(yè)價值取向給予正確引導(dǎo)及合理干預(yù)，無疑對護(hù)生的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展起到重要作用。