辛瑩瑩，劉桂萍

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450052）

據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）和世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合對(duì)2011年中國(guó)艾滋病疫情進(jìn)行的報(bào)告，截至2011年底，中國(guó)存活艾滋病病毒感染者（PLHIV）和艾滋病病人有78萬(wàn)人，其中性傳播者占63.9%[1]。2006年至2011年，報(bào)告職業(yè)為學(xué)生的PLHIV占當(dāng)年病例報(bào)告總數(shù)的比例從0.96%上升至1.64%。其中，20～24歲年齡組所占比例從20.3%上升至49.0%[1]?？梢娢覈?guó)艾滋病感染人群趨于年輕化，其中通過性傳播感染艾滋病的大學(xué)生比例呈上升態(tài)勢(shì)。

近年來(lái)，大學(xué)生的性觀念開放，對(duì)于發(fā)生婚前性行為的態(tài)度也趨于寬容，且大學(xué)生處于性活躍期，很容易發(fā)生高危性行為。有研究表明，大學(xué)生對(duì)婚前性行為持明確贊成態(tài)度者占55.1%[2]。馬瞧勤等[3]對(duì)浙江兩所大學(xué)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，已發(fā)生性行為的2841名學(xué)生中，63.3%的學(xué)生在大學(xué)期間開始有性行為，32.0%的學(xué)生在高中發(fā)生性行為，3.8%和0.9%的學(xué)生分別在初中和小學(xué)發(fā)生。大學(xué)生如果缺乏相關(guān)的性知識(shí)和防護(hù)意識(shí)，極易導(dǎo)致其成為感染艾滋病的危險(xiǎn)人群。

因此，了解大學(xué)生對(duì)于艾滋病與性傳播知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀尤為重要。本研究即從該角度出發(fā)，對(duì)大學(xué)生關(guān)于艾滋病與性傳播的知識(shí)及態(tài)度進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

根據(jù)自愿原則，以河南省某高校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷308份，收回有效問卷288份，有效問卷回收率93.5%。在288名被調(diào)查者中，男生166人（57.6%），女生122人（42.4%）；平均年齡為（19.9±1.5）歲；一年級(jí)至四年級(jí)學(xué)生分別有111人（38.5%）、85人（29.5%）、71人（24.7%）、21人（7.3%）；醫(yī)學(xué)類、理工類、人文類專業(yè)學(xué)生分別有 56人（19.5%），183人（63.5%），49人（17.0%）；漢族學(xué)生278人（96.5%），其他民族學(xué)生10人（3.5%）；58人（20.1%）來(lái)自城市，47人（16.3%）來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，183人（63.6%）來(lái)自農(nóng)村。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用匿名答卷的形式開展調(diào)查。問卷參照國(guó)內(nèi)同類研究的問卷內(nèi)容，結(jié)合大學(xué)生特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)，共3個(gè)部分：（1）一般資料部分，包括性別、生源地、民族、專業(yè)、年齡和年級(jí)。（2）AIDS的認(rèn)知部分，包括艾滋病感染途徑、不同性質(zhì)和渠道的性行為與感染艾滋病的關(guān)系、安全套的使用方法、艾滋病知識(shí)的來(lái)源。（3）AIDS的態(tài)度部分，包括對(duì)艾滋病病人的態(tài)度、對(duì)身邊可能感染的同學(xué)的態(tài)度、對(duì)大學(xué)生發(fā)生性行為的態(tài)度及安全套的使用情況、對(duì)在學(xué)校開展性教育知識(shí)的意愿等。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查在艾滋病宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，分為室內(nèi)和室外兩次活動(dòng)。室內(nèi)活動(dòng)在教室進(jìn)行，以“因?yàn)閻?，擁抱艾”為主題，包括艾滋病基本知識(shí)講座、相關(guān)視頻資料播放、有獎(jiǎng)?chuàng)尨鸬葍?nèi)容；室外活動(dòng)在校園舉行，以艾滋病預(yù)防宣傳活動(dòng)為依托，制作了與艾滋病相關(guān)的展板、健康教育知識(shí)卡片等。參與活動(dòng)的兩組學(xué)生，在活動(dòng)前和活動(dòng)后分別到現(xiàn)場(chǎng)填寫問卷。問卷填寫由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生做指導(dǎo)，解答填寫過程中的疑問，并承諾保護(hù)個(gè)人隱私。問卷填寫后當(dāng)場(chǎng)回收。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0軟件將回收的288份有效問卷建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)錄入過程采用雙人錄入。一般資料采用（±s）、百分比、頻數(shù)表示，知識(shí)和態(tài)度部分均用頻數(shù)和百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)艾滋病一般知識(shí)的認(rèn)知

大學(xué)生對(duì)于與艾滋病感染者一般接觸和母嬰傳播是否會(huì)感染艾滋病的知曉率分別為92.0%、89.2%；對(duì)于蚊蟲叮咬、共用生活用具（馬桶、餐具等）以及共用洗刷用具（牙刷、剃須刀等）是否會(huì)感染艾滋病的知曉率分別為61.5%、80.2%、73.6%；76.7%的大學(xué)生了解感染HIV尚未檢測(cè)出的時(shí)間里感染者具有感染性；86.1%的大學(xué)生知道HIV感染者不能從外表看出來(lái)；80.9%的大學(xué)生認(rèn)為開始抗病毒藥物治療的病人依舊具有傳染性。

2.2 對(duì)艾滋病性傳播知識(shí)的認(rèn)知（見表1）

表1 大學(xué)生對(duì)艾滋病性傳播知識(shí)的認(rèn)知

表1顯示，大學(xué)生對(duì)艾滋病性傳播知識(shí)的認(rèn)知不高，其中對(duì)于男、女同性性行為感染艾滋病的認(rèn)知存在較大誤區(qū)；對(duì)于性行為前飲酒或服用興奮劑可增加感染幾率的認(rèn)知率不到50%。

2.3 對(duì)安全套使用方法的認(rèn)知（見表2）

表2顯示，大學(xué)生對(duì)于安全套的正確使用存在誤區(qū)。其中對(duì)于在使用安全套前，是否應(yīng)該吹氣檢測(cè)其有無(wú)破損的問題認(rèn)知率偏低。

表2 大學(xué)生對(duì)安全套正確使用方法的認(rèn)知情況

2.4 對(duì)艾滋病與性相關(guān)問題的態(tài)度（見表3）

表3 大學(xué)生對(duì)艾滋病與性相關(guān)問題的態(tài)度[n（%），人]

表3顯示，大學(xué)生對(duì)艾滋病的關(guān)注度不高，但對(duì)艾滋病感染者持同情態(tài)度者的比例較高，愿意與艾滋病感染者接觸的比例較低，對(duì)大學(xué)生發(fā)生婚前性行為持支持態(tài)度者居多，這是艾滋病經(jīng)性傳播比例增高的主要因素。

2.5 大學(xué)生獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的主要途徑

大學(xué)生獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的主要途徑有：通過廣播電視（68.4%）、通過書刊報(bào)紙（61.5%）、通過互聯(lián)網(wǎng)（56.9%），還有校園宣傳（48.3%）和街頭公益廣告（46.2%）。

2.6 大學(xué)生對(duì)性教育和性知識(shí)的需求情況（見表4）

表4 大學(xué)生對(duì)性教育和性知識(shí)的需求狀況[n（%），人]

表4顯示，90.3%的大學(xué)生認(rèn)為大學(xué)有必要設(shè)置性教育課程，對(duì)性教育內(nèi)容的需求多集中在性心理、性生理、處理戀愛關(guān)系、預(yù)防艾滋病等條目上。

3 討論

3.1 大學(xué)生對(duì)艾滋病的關(guān)注度不高，對(duì)性知識(shí)與艾滋病的認(rèn)知不深

在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)與參與者溝通的過程中，參與者表示“覺得艾滋病離自己很遙遠(yuǎn)”、“自己不會(huì)跟艾滋病扯上關(guān)系”，被問及其是否知道大學(xué)生中有通過高危性行為感染HIV病毒的人，且感染比例呈上升趨勢(shì)時(shí)，大部分人表示不了解。大學(xué)生對(duì)艾滋病的主觀關(guān)注度不高，只有22.9%的人會(huì)主動(dòng)關(guān)注相關(guān)信息。

大學(xué)生對(duì)于艾滋病性傳播知識(shí)的認(rèn)知情況反映出其該方面知識(shí)知曉率低。其中對(duì)于男、女同性性行為的感染幾率大小的認(rèn)知情況呈現(xiàn)出較大的反差，對(duì)男女在性行為中易感程度的認(rèn)知存在誤區(qū)，說明大學(xué)生對(duì)與性相關(guān)的艾滋病的感染情況沒有正確的認(rèn)識(shí)和概念；對(duì)于與患有性病者發(fā)生沒有保護(hù)措施的性行為是否更易感染艾滋病的問題，回答正確率較余飛穎等[4]的研究結(jié)果（58.7%）高；對(duì)于女性在性行為中感染艾滋病的幾率大于男性的正確率較陳丹等[5]的研究結(jié)果（52.9%）低。

3.2 大學(xué)生對(duì)待艾滋病感染者的信念與行為之間存在較大差異

234人（81.3%）同情艾滋病病人，表示應(yīng)幫助他們；但愿意與之一般接觸者只有182人（63.2%）；愿意和感染者住在同一個(gè)宿舍的只有47人。這說明大學(xué)生在艾滋病的主觀意識(shí)和行為之間還存在一定的差距，且不能以正確的認(rèn)知指導(dǎo)行為，并存在一定程度的歧視。若要從根本上促使行為的改變，需要使其親身感受或經(jīng)歷艾滋病感染者的生活，真正與艾滋病感染者進(jìn)行“交流”，才能通過共情達(dá)到更好的效果。

3.3 大學(xué)生對(duì)性問題關(guān)注度高，對(duì)公開談?wù)摗靶浴痹掝}敏感

大學(xué)生對(duì)性教育和性相關(guān)知識(shí)的需求情況說明大學(xué)生對(duì)性問題的關(guān)注度高，這與社會(huì)對(duì)性話題的傳統(tǒng)保守及大學(xué)生生理心理的發(fā)展有關(guān)。但也有部分參與者口頭反映，在大學(xué)校園談?wù)摗靶詥栴}”過于敏感，不利于大學(xué)生的身心健康發(fā)展。一方面，大學(xué)生處于特殊生理期，對(duì)性有懵懂的向往；另一方面，整個(gè)社會(huì)的觀念不允許公開談?wù)摗靶詥栴}”，這就導(dǎo)致大學(xué)生尋求黃色信息資源，不能正確認(rèn)識(shí)性與艾滋病及性病的關(guān)系，導(dǎo)致其容易被黃色信息誤導(dǎo)。同時(shí)，大學(xué)生對(duì)于安全套的正確使用存在誤區(qū)，其中對(duì)于在使用安全套前，是否應(yīng)該吹氣檢測(cè)其有無(wú)破損的問題正確率低。

3.4 艾滋病知識(shí)的獲取途徑缺乏吸引力

調(diào)查顯示，大學(xué)生獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的主要途徑是廣播電視（68.4%）、書刊報(bào)紙（61.5%）和互聯(lián)網(wǎng)（56.9%），與陳遠(yuǎn)壽等[6]的研究結(jié)果一致。獲得艾滋病知識(shí)的途徑來(lái)自教師講授、醫(yī)院宣講和專題講座以及同伴、同學(xué)的比例較少，說明大學(xué)校園里艾滋病的知識(shí)宣傳還沒有普及，缺乏系統(tǒng)、穩(wěn)定、新穎、有效的宣傳體系，醫(yī)院對(duì)于該病的宣傳力度也有待加強(qiáng)。只有通過多渠道、多形式的宣傳，方能擴(kuò)大艾滋病預(yù)防知識(shí)的影響力和可信度，從而降低艾滋病感染率。

4 對(duì)策

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生對(duì)于有關(guān)性行為與艾滋病傳播關(guān)系知識(shí)的了解相對(duì)缺乏或存在誤區(qū)。說明艾滋病知識(shí)的宣傳處于初級(jí)階段，應(yīng)加強(qiáng)宣傳知識(shí)的深度和針對(duì)性。

4.1 建立有效宣傳途徑，正確認(rèn)識(shí)艾滋病

大學(xué)生對(duì)待艾滋病病人在信念與行為上的差異說明，雖然其對(duì)于艾滋病感染者的認(rèn)識(shí)處于高水平，但在行動(dòng)上還是由于恐懼等原因存在一定的歧視。這可能是由于大學(xué)生對(duì)于艾滋病的認(rèn)知停留在文字說教和宣講階段，不能實(shí)際感知艾滋病感染者及病人的真實(shí)情況，對(duì)于改變行為有一定的局限性。對(duì)于艾滋病知識(shí)的需求，只有39.2%的人想了解暴露后如何防護(hù)，可能是由于大學(xué)生覺得自己不會(huì)接觸到艾滋病病人或者感染者，主觀認(rèn)為艾滋病離自己很遙遠(yuǎn)。建議將艾滋病知識(shí)的宣傳與每個(gè)人的生活和學(xué)習(xí)緊密結(jié)合，例如請(qǐng)公開身份的大學(xué)生感染者到學(xué)校進(jìn)行演講，開展定期的知識(shí)講座、案例討論、視頻播放等多途徑宣教活動(dòng)，加入同伴教育[7-8]等有利形式，利用共情改變大學(xué)生的態(tài)度，促進(jìn)其行為發(fā)生轉(zhuǎn)變，不要只停留于形式化的一般知識(shí)宣傳。

4.2 建立科學(xué)的性知識(shí)教育系統(tǒng)

大學(xué)生的性觀念開放和對(duì)性充滿向往，又不能采取有效的防護(hù)措施以及不能正確使用安全套，這些因素都將增加大學(xué)生感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有必要對(duì)大學(xué)生普及性生理及心理知識(shí)。此外，社會(huì)對(duì)性知識(shí)的敏感和回避也會(huì)增加大學(xué)生對(duì)于性的好奇，而又不能通過正確的渠道獲得科學(xué)系統(tǒng)的知識(shí)，容易導(dǎo)致大學(xué)生選擇瀏覽黃色信息。所以，在高校普及系統(tǒng)科學(xué)的性知識(shí)和艾滋病、性病等知識(shí)，值得我們深入探討并應(yīng)引起有關(guān)方面的重視。

4.3 在各高校建立宣傳艾滋病知識(shí)的樹狀層次分級(jí)系統(tǒng)

大學(xué)校園相對(duì)開放、人群集中，不同院系和專業(yè)分層明確，醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)艾滋病的知識(shí)了解和認(rèn)知呈現(xiàn)明顯差異[2，9-10]，這就導(dǎo)致艾滋病相關(guān)知識(shí)的普及和宣傳呈現(xiàn)不同的斷面差距。因此，建議在高校建立樹狀層次分級(jí)系統(tǒng)，在各個(gè)院系建立主旨明確的艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳組織，根據(jù)不同的需要定期在各院系普及相關(guān)知識(shí)（包括性知識(shí)），通過不同形式在增加艾滋病知識(shí)趣味性的同時(shí)，收到深入人心的宣傳效果。

艾滋病已成為嚴(yán)重危害世界人民的公共衛(wèi)生疾病。雖然目前在大學(xué)校園里，每年都會(huì)在艾滋病日舉辦主題活動(dòng)以宣傳艾滋病相關(guān)知識(shí)，但由于流于形式和宣傳內(nèi)容的陳舊以及傳統(tǒng)觀念的約束，大學(xué)生對(duì)艾滋病的了解仍只限于基本的傳播途徑等常識(shí)。本調(diào)查從性傳播的角度探討了大學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知，以期了解當(dāng)前大學(xué)生對(duì)性與艾滋病的認(rèn)知和態(tài)度。但由于本調(diào)查的樣本量相對(duì)較少，使艾滋病與性傳播知識(shí)的普及受到一定限制。建議增加樣本量，聯(lián)合校園防艾社團(tuán)和紅絲帶社團(tuán)等學(xué)生團(tuán)體組織，征集志愿者，有層次、有組織地開展系統(tǒng)調(diào)查，并針對(duì)性地采取干預(yù)措施，以降低在校大學(xué)生的艾滋病感染率。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18（1）：1-5.

[2]陳遠(yuǎn)壽，秦偉，羅孝美，等.遵義市大學(xué)生艾滋病和性相關(guān)行為認(rèn)知態(tài)度調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（4）：661-666.

[3]馬瞧勤，叢黎明，余飛穎，等.浙江省某市大學(xué)生艾滋病性病相關(guān)性行為描述性研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，6（5）：411-414.

[4]余飛穎，許國(guó)章，馬瞧勤，等.大學(xué)生性知識(shí)和性行為調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2005，20（12）：631.

[5]陳丹，羅春香，王衛(wèi)紅，等.長(zhǎng)沙市大學(xué)一年級(jí)學(xué)生預(yù)防艾滋病認(rèn)知調(diào)查與教育需求分析[J].護(hù)理研究，2011，25（9）：2282.

[6]陳遠(yuǎn)壽，羅孝美，秦偉，等.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生性行為及艾滋病認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，6（11）：1447.

[7]高玉騫，王輝，其其格，等.內(nèi)蒙古自治區(qū)大學(xué)生艾滋病知信行調(diào)查及健康教育模式研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011（7）：784.

[8]梁升祿，陸春，龍少康，等.艾滋病預(yù)防青年同伴教育及其效果[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（20）：3920-3924.

[9]厲曉玲，于風(fēng)江，呂媛，等.長(zhǎng)沙市某大學(xué)醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知情況調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（3）：702-705.

[10]黃瑞英.通遼市大學(xué)生艾滋病知識(shí)現(xiàn)狀及干預(yù)效果評(píng)價(jià)[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2008.