李 祥 李建芳

嵩明縣人民醫(yī)院美容外科，云南昆明 651700

局部增生性疤痕是臨床中較難治愈的頑疾，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較嚴(yán)重的影響。臨床治療方法主要包括藥物、手術(shù)、放射、壓力等，但療效均不十分理想[1]。近年來(lái)，通過(guò)臨床學(xué)者們大量的試驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)小范圍的增生性疤痕可以采用藥物注射進(jìn)行治療，其中以炎松注射藥物的治療效果最佳，且安全性較好。為了探討炎松注射液在增生性疤痕中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)該院2009年3月—2012年1月門(mén)診收治的126例增生性疤痕患者給予鹽酸曲安縮松注射進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年3月—2012年1月門(mén)診收治的126例增生性疤痕患者，其中男31例，女95例，年齡8～62歲，平均年齡為（39.42±5.06）歲，疤痕形成時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)達(dá)17年，平均病程為（66.78±10.31）個(gè)月；疤痕形成部位：面部19例，上肢36例，胸部71例，疤痕面積均小于5 cm×4 cm。

1.2 治療方法

采用WZ-02無(wú)針注射器作為注射工具，將鹽酸曲安縮松注射液（石家莊四藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024160）40 mg，并根據(jù)患者的疼痛承受程度加入1%利多卡因裝入已消毒的無(wú)針注射器的藥管內(nèi)。對(duì)于局部增生性疤痕部位用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，將藥液準(zhǔn)確地注入到增生性疤痕內(nèi)，不可以注入到周?chē)Ｆつw內(nèi)及疤痕下的正常組織內(nèi)。每次注射總量不得超過(guò)40 mg。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈[2]：患者疤痕癢、疼痛等臨床癥狀完全消失，疤痕變軟，顏色與正常皮膚接近；顯效：患者瘢痕癢、疼痛等臨床癥狀消失或明顯示減輕，疤痕變軟、變平，但顏色與正常皮膚差異較大；有效：患者疤痕癢、疼痛等臨床癥狀有所減輕，疤痕較治療前略微軟化，但面積無(wú)縮小；無(wú)效：患者疤痕癢、疼痛等臨床癥狀無(wú)改善，且疤痕大小、硬度、顏色亦無(wú)變化或加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

126例增生性疤痕患者給予鹽酸曲安縮松注射劑治療后，其中治愈40例，顯效49例，有效31例，無(wú)效6例，總有效率為95.24%；結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 臨床治療效果比較分析[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

126例增生性疤痕患者給予鹽酸曲安縮松注射劑治療后，有3例患者發(fā)生月經(jīng)增多，3例發(fā)生局部皮膚色素沉著，1例并發(fā)蟬聯(lián)組織感染破潰，1例患者輕度凹陷，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.34%。給予相應(yīng)的處理后，所有患者均在2～5 d內(nèi)恢復(fù)，未影響藥物繼續(xù)治療。

3 討論

增生性疤痕形成的機(jī)制目前尚不十分清楚，但其最顯著的變化是組織中成纖維細(xì)胞膠原合成代謝機(jī)能紊亂，使其失去了正常生理代謝的約束控制，長(zhǎng)期處于亢進(jìn)狀態(tài)，從而導(dǎo)致膠原的過(guò)度沉積而形成疤痕。增生性疤痕適于加壓治療，但小面積的增生性疤痕則適于疤痕內(nèi)注射，其治療效果較好。

鹽酸曲安縮松注射液是一種有效的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，其主要的作用機(jī)制是通過(guò)抑制毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞的增生，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，調(diào)節(jié)膠原代謝，從而使膠原組織及增生性疤痕組織的形成減弱，防治或減輕粘連及肉芽組織形成而起到治療增生性疤痕的作用[3-4]。本研究結(jié)果顯示，鹽酸曲安縮松注射液在治療增性性疤痕具有顯著的臨床效果，其總有效率可達(dá)95.24%；其中用藥期間有3例患者發(fā)生月經(jīng)增多，3例發(fā)生局部皮膚色素沉著，1例并發(fā)蟬聯(lián)組織感染破潰，1例患者輕度凹陷，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.34%，但經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理后，所有患者均在2～5 d內(nèi)恢復(fù)，未影響藥物繼續(xù)治療。說(shuō)明鹽酸曲安縮松注射液治療增生性疤痕臨床效果顯著，安全性高，是一種值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。

[1]田超，劉紅，彭海濤.維拉帕米與曲安縮松治療增生性瘢痕的療效對(duì)比[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，19（1）：87-88.

[2]莊惠，段瑞平.曲安縮松治療增生性瘢痕[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，11（3）：125-126.

[3]孔平，陶偉平.曲安縮松注射分別配合瘢痕表皮回植及異位皮移植治療瘢痕疙瘩的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，18（9）：35-36.

[4]王智強(qiáng)，劉恬，劉海濤.曲安縮松治療小面積增生性瘢痕的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2008，39（2）：140-141.