范黎莉

長春君安醫(yī)院，吉林長春 130033

高血壓是引起多種心腦血管疾病的一個重要原因，甚至會引起這些重要臟器的功能逐漸出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，到目前為止高血壓仍然是導致心血管死亡率居高不下的一個重要原因[1]?，F(xiàn)對2011年8月—2012年8月該院收治的原發(fā)性高血壓患者98例應用非洛地平與左旋氨氯地平治療的效果比較報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計98例，均為2011年8月—2012年8月該院收治的原發(fā)性高血壓患者。男61例，女37例，年齡35～74歲，平均（57.6±3.7）歲。除去繼發(fā)性高血壓患者以及沒有出現(xiàn)嚴重的心、腦以及腎等重要臟器并發(fā)癥的患者，所有入選者都沒有經(jīng)過降低高血壓治療，也沒有停用降壓藥物。隨機分為左旋氨氯地平組49例和非洛地平組49例。兩組在性別、年齡、用藥前的血壓、心率等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先兩組患者都需要進行常規(guī)治療，通常要求限制患者每日的食鹽量、禁止患者吸煙喝酒、注意保持足夠的睡眠、適量進行運動，此外停止服用降壓藥物時間至少兩周。對于左旋氨氯地平組的患者需要在開始時每日早晨服用劑量為2.5 mg的苯磺酸左旋氨氯地平；對于非洛地平組的患者需要在開始時每日早晨服用劑量為5 mg的非洛地平。兩組患者在接受治療四周以后，患者血壓如果達到了目標值則繼續(xù)按初始劑量服用，沒有達到目標值的患者需要適當加量，左旋氨氯地平組患者的服用劑量需要增加到每天5 mg，非洛地平組患者的服用劑量應該增加到每天10 mg。兩組患者接受治療的總療程需要持續(xù)8周。在此期間嚴密觀察患者的血壓狀況。

1.3 療效標準

根據(jù)得到的血壓測量數(shù)值，需要對兩組患者治療的有效率以及達標率進行計算，其中觀察指標主要包括：門診測量的血壓值、患者24 h以及晝夜平均的收縮壓以及舒張壓，還有其他的一些不良癥狀等。如果血壓低于140/90 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）并且24 h動態(tài)血壓低于135/85 mmHg則認為治療達標。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 療效比較

兩組治療后的24 h收縮壓和舒張壓、晝夜平均收縮壓和舒張壓相比差異具有顯著性（P < 0.05），左旋氨氯地平組的治療效果優(yōu)于非洛地平組。見表1。

2.2 不良反應

非洛地平組患者中，治療過程中出現(xiàn)可見水腫患者一共4例，出現(xiàn)面色潮紅癥狀的患者一共2例，出現(xiàn)輕中度頭暈以及輕度暈眩患者分別為2例和1例，所有患者均沒有發(fā)生便秘以及心悸等不良反應，在經(jīng)過治療之后上述癥狀均消除；對于左旋氨氯地平組患者來說，出現(xiàn)了2例小腿水腫的患者，除此之外沒有其他不良癥狀，

3 討論

到目前為止，高血壓仍然是導致心血管疾病的一個重要原因，同時也是死亡率居高不下的一個重要危險因素，原發(fā)性高血壓癥狀造成的左心室肥厚現(xiàn)象，不僅與機械刺激等原因有關，還受到心肌細胞鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流現(xiàn)象的影響?，F(xiàn)階段臨床上普遍使用的一種鈣通道阻滯藥物為左旋氨氯地平，具有療效較好、不良癥狀較少等特點。經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)[2]，對于多種心血管疾病的治療，左旋氨氯地平都能夠起到較好的療效。在本組資料的研究中，我院通過分別使用左旋氨氯地平和非洛地平對原發(fā)性高血壓患者進行治療對比發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平組的治療效果優(yōu)于非洛地平組，患者出現(xiàn)的不良反應也要少于非洛地平組，具有較高的安全性，值得進一步推廣。

[1]董風其，趙陽.苯磺酸左旋氨氯地平與非洛地平降壓療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2007，28（4）：64.

[2]黃仲義.左旋氨氯地平治療心血管相關疾病的研究進展[J].中國新藥與臨床雜志，2008，27（3）：236.

[3]周永平.嚴格血壓控制對老年高血壓合并糖尿病患者微量白蛋白尿的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，22（8）：39-40.

表1 兩組治療情況對比（s）

表1 兩組治療情況對比（s）

組別 24 h血壓 白天 夜間PSB PDB PSB PDB PSB PDB左旋氨氯地平組 120.4±9.89 76.61±9.77 120.6±7.31 78.81±7.97 105.2±6.06 73.51±9.49非洛地平組 128.8±9.31 77.76±9.78 128.31±10.41 80.3±11.69 111.26±10.31 75.29±8.19 χ2 0.034 0.037 0.029 0.032 0.038 0.036 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05