李國(guó)圣

曲靖市師宗縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南曲靖 655700

偏頭痛（migraine），是一種反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭疼，在頭疼病癥類型中占據(jù)較大比例[1]。臨床表現(xiàn)為視線模糊、肢體麻木，大約1 min的間隔就會(huì)出現(xiàn)頭部一側(cè)的跳動(dòng)疼痛，并隨時(shí)間逐漸加劇，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象。偏頭痛對(duì)患者的大腦具有較大的損傷，隨著發(fā)作的次數(shù)增多和頻率增大會(huì)增加患者中風(fēng)的幾率，對(duì)患者的健康造成較大的威脅。常見(jiàn)的治療偏頭痛方法有藥物治療、飲食治療和維生素治療等。本文主要針對(duì)奧扎格雷聯(lián)合鎂劑治療偏頭痛的效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究所涉及的研究對(duì)象是2009年12月—2012年1月期間，在某院接受治療的120例偏頭痛患者，其中男性患者32例，女性患者44例；最大年齡43歲，最小年齡18歲，平均36歲；最長(zhǎng)病程11年，最短病程5個(gè)月，平均病程2.5年。治療前持續(xù)頭痛的平均時(shí)間為28 h，頭痛的程度為中度至中度。對(duì)所有入院患者全部進(jìn)行詳細(xì)的病情詢問(wèn)和系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，按照國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)偏頭痛分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，全部確診為偏頭痛。其中，無(wú)先兆型偏頭痛76例，有先兆型偏頭痛44例。排除緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、心因性頭痛、顱內(nèi)器質(zhì)性疾病以及全身器質(zhì)性疾病所致的頭痛。按照患者入院的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例，兩組患者的年齡、性別、病程和輕重程度方面沒(méi)有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在頭痛發(fā)作時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行給藥治療。治療組患者將80毫克奧扎格雷和1支三磷酸腺苷氯化鎂溶于100 mL濃度為5%的葡糖糖，行靜脈輸注，在1~1.5 h內(nèi)完成；對(duì)照組患者采用常規(guī)的鎮(zhèn)痛和止吐治療。判斷兩組患者用藥24 h內(nèi)的治療效果，觀察患者頭痛癥狀是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，以及是否存在不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者在用藥24 h內(nèi)完全緩解頭痛狀態(tài)視為顯效；患者頭痛癥狀在2 h內(nèi)得到部分緩解，日?；顒?dòng)的受限程度減輕視為有效；頭痛癥狀在用藥后2 h內(nèi)沒(méi)有緩解視為無(wú)效?？傆行?顯效+有效/患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)和構(gòu)成比（%）來(lái)表示，計(jì)量資料組件采用t檢驗(yàn)，P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者做治療后的療效分析，治療組患者顯效30例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率為93.3%。對(duì)照組患者顯效16例，有效34例，無(wú)效10例，總有效率為83.3%。兩組患者治療總有效率之間的比較具有較大差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＜ 0.05），如表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照組患者總有效率比較[n（%）]

開(kāi)始進(jìn)行用藥治療以后，觀察組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)照組患者中有4例出現(xiàn)腸胃不良反應(yīng)，4例反映為頭暈惡心。

3 討論

偏頭痛是缺鎂性重罰的主要誘發(fā)原因[3]，對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療不容忽視。通常在患者發(fā)生疼痛癥狀時(shí)，臨床大多根據(jù)指南所推薦的方法為患者選用各種鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止疼止吐的治療，如麥角胺類藥物、坦類藥物等。但是這種治療方法的臨床療效不是十分明顯，甚至?xí)驗(yàn)轭l繁用藥而導(dǎo)致反跳性頭痛，近年來(lái)，臨床上多采用奧扎格雷與鎂劑聯(lián)合使用的方法治療偏頭痛，并取得了較好的治療效果。在本組研究中，觀察組60例患者有30例顯效，26例有效，4例無(wú)效，并且在治療后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。奧扎格雷能夠抑制血栓素合成酶和血管痙攣、抗血小板聚集，改善大腦內(nèi)部的微循環(huán)障礙、能量代謝異?，F(xiàn)象，再加上鎂劑的能量和鎂鹽的補(bǔ)充，明顯的改善了患者的活動(dòng)能力，減緩頭疼癥狀，總有效率高達(dá)93.3%，這種奧扎格雷聯(lián)合鎂劑的治療方法起效快、作用久、安全有效，是治療偏頭痛的有效方法，應(yīng)得到廣泛的臨床推廣和使用。

[1]謝煒，洪雨，范穗強(qiáng)，等.偏頭痛分型論治多中心臨床觀察及療效分析[J].2012（3）：69-72.

[2]李舜偉，李焰生，劉若卓，等.中國(guó)偏頭痛診斷治療指南[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011（2）：27-32.

[3]唐麗，周艷萍.奧扎格雷聯(lián)合鎂劑治療偏頭痛的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011（14）：125-129.