孔小燕

蘭州市長風醫(yī)院，甘肅蘭州 730070

手足口病屬于一種出疹性疾病，它是由腸道病毒所引起的常見傳染病。腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型則是引起手足口病散發(fā)的主要病原，3歲以下年齡組發(fā)病率最高。它的主要表現是發(fā)熱，以及手足口腔等部位皮疹。少數患者會引起一些并發(fā)癥，例如神經源性肺水腫及無菌性腦膜炎等?，F在對手足口病的治療缺乏有效的特異性藥物。該院應用炎琥寧聯合利巴韋林治療手足口病效果顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院自2008年1月—2012年7月接收診治的50例手足口病患者作為本組病例，這50例患者均符合診斷的標準：①具有流行病學的特性；②發(fā)熱，基本表現為中等程度上的發(fā)熱，偶爾會有高熱；③皮疹，主要特征為手足掌部皰疹，在皰疹的基底部位會繞有紅暈，部分患者的皰疹會發(fā)生在臀部；④手足皰疹基本上會與口腔皰疹同時出現，有時也會先于口腔皰疹。所有的病例年齡在8個月~7歲，3歲以下的病例居多。將50病例按照隨機的方法分為兩組，即治療組和對照組。其中治療組32例，男17例，女15例，對照組18例，男8例，女10例。治療組和對照組在年齡，病情以及病程分布上的差異沒有統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

按照隨機方法將50例手足口病患者分成兩組：治療組和對照組。對32例治療組病患均給予炎琥寧注射液5~10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點滴，同時聯合利巴韋林注射液10~20 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點滴；對照組18例病患均給予利巴韋林注射液10~20 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖液中靜脈點滴。出現合并菌感染時，治療組和對照組均給予青霉素類或頭孢菌素類的抗生素治療，另一方面給予對癥處理。

1.3 療效判斷標準

用藥之后憑借體溫的下降以及皮疹消退的時間來評估療效。退熱1~3 d為明顯有效；4~5 d視為有效；5 d以上視為無效。退疹：1~3 d手足口皮疹明顯消退，沒有新皮疹出現，患者沒有并發(fā)癥視為明顯有效；4~5 d手足口皮疹好轉，沒有新皮疹出現，患者沒有并發(fā)癥視為有效；5 d以上患者體溫沒有下降趨勢，皮疹沒有好轉，病情惡化則視為無效。

1.4 統計學處理

運用統計學方法對所有患者資料進行數據分析，采用χ2檢驗方法，發(fā)現P < 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

比較治療組和對照組在退熱的時間，口腔潰瘍愈合的時間以及皰疹消退的時間上的差異性詳見表1。由表知，治療組在退熱的時間，皰疹的時間以及口腔潰瘍愈合的時間和皰疹消退的時間上均比對照組短，兩組在比較上具備統計學差異（P < 0.05）。

表1 兩組患者癥狀消退的時間比較（s）

表1 兩組患者癥狀消退的時間比較（s）

組別 病例數 熱退的時間（d）口腔潰瘍的時間（d）皰疹消退的時（d）治療組 32 1.4±0.3 3.1±0.5 3.2±0.5對照組 18 2.5±0.6 4.3±0.5 5.5±0.8 P值 < 0.05

3 討論

手足口病是由腸道病毒所引起的常見傳染病，主要由腸病毒71型以及腸道柯薩奇病毒A16型所致，多發(fā)生于學齡前兒童，3歲以下發(fā)病率最高。該病夏秋季高發(fā)，它的傳播途徑主要經呼吸道飛沫，腸道（糞-口）傳播。主要臨床表現為發(fā)熱、手足口皮疹，更危險的狀況則是神經源性肺水腫并發(fā)癥，從而導致患者死亡。

目前為止，手足口病無特效治療，大多用抗病毒治療。通過前瞻性的對照研究，本組患者表明了炎琥寧聯合利巴韋林注射液在治療手足口病方面療效顯著。利巴韋林為廣譜抗病毒核苷類化合物，能抑制病毒合成酶，從而抑制多種RNA、DNA病毒的復制。炎琥寧為植物穿心蓮提取物，清熱明顯，抗感染性強，易于促進腎上腺皮質的功能，能夠有效抑制RNA、DNA病毒的合成。兩藥聯合治療手足口病具有協同作用，可以減輕病毒血癥所引起的中毒癥狀，促進疾病的恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對治療組和對照組療效的對比研究得知，對照組臨床癥狀的消退時間均低于治療組（P < 0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，炎琥寧聯合利巴韋林抗病毒治療有協同作用，能縮短手足口病病程，安全有效，副作用少，值得臨床推廣應用。

[1]羅方坤，吳勇群.炎琥寧注射液治療急性支氣管炎128例[J].廣西醫(yī)學，2005（6）：136-138.

[2]衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南（2008年版）[N].健康報，2008，5（5）：5-7.

[3]彭莉，陳淑珍，周蓓，等.危重癥手足口病患兒的護理[J].護士進修雜志，2011（7）：32-34.