和耀蘭

迪慶州香格里拉縣疾病控制中心,云南香格里拉 674400

慢性非傳染性疾病主要以起病緩、病程長,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,治療效果不顯著為特點(diǎn),有些慢性病幾乎不能治愈,主要包括心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性肺部疾患等。是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。提高患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的防治能力刻不容緩[1],下面該院進(jìn)行的老年慢性病患者疾病防治知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查及采取的對(duì)策分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我縣轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2008年1月—2010年12月確診的慢性病老年患者132例,其中男76例,女56例;年齡60～74歲,平均67歲。包括高血壓42例,冠心病33例,糖尿病27例,慢阻肺22例,其它8例。

1.2 慢性病定義

主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病,具有起病緩、病程長,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,治療效果不顯著、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。

1.3 慢性病發(fā)病現(xiàn)狀

慢性病多發(fā)生在中老年,但其病變的積累往往從青少年開始。2011年7月26日,世界銀行發(fā)布的一份報(bào)告稱,癌癥、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成為中國的頭號(hào)健康威脅,占死亡人數(shù)的比例超過80%,占國家疾病總負(fù)擔(dān)的比重達(dá)到68.6%。2012年5月21日,衛(wèi)生部規(guī)劃顯示,我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升,現(xiàn)有確診患者2.6億人。

1.4 防治認(rèn)知現(xiàn)狀

我們對(duì)選取的對(duì)象進(jìn)行調(diào)查問卷,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)患者防治過程有很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)和不足,具體如下。

1.4.1 疾病認(rèn)知誤區(qū) 由于健康教育不足,患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面,如高血壓不僅要求降低血壓值,還應(yīng)該達(dá)到目標(biāo)值。

1.4.2 積極服用藥物 忽視其它因素 大多數(shù)慢性疾病的中老年人在發(fā)病后都會(huì)配合醫(yī)生的囑咐,依據(jù)不同的癥狀服用相應(yīng)的藥物,但是不對(duì)日常生活中的不良生活習(xí)慣進(jìn)行改正,簡單地依靠藥物治療并不能擺脫慢性病的困擾。

1.4.3 營養(yǎng)攝入紊亂 不少患者控制主食,長期吃素,這往往造成營養(yǎng)不均衡,免疫力下降,脂肪攝入過多誘發(fā)高血脂癥和心血管疾病。

1.4.4 用藥不規(guī)律 一些老年患者在病情穩(wěn)定之后,擅自停藥或減少服藥劑量,不能堅(jiān)持吃藥,而一些極端病例甚至濫用降壓藥,頻繁換藥。

1.5 對(duì)策

1.5.1 積極進(jìn)行三級(jí)預(yù)防 向群眾進(jìn)行不間斷健康教育,對(duì)不利于健康的生活方式進(jìn)行干預(yù),開展群眾性的健康促進(jìn)活動(dòng),最大限度地降低各種慢性病的發(fā)病率,防范于未然,組織對(duì)抗慢性病的第一道防線。對(duì)各種慢性病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5.2 用藥咨詢 定期派醫(yī)院專家下社區(qū)進(jìn)行用藥解答,并培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)生慢性病用藥,對(duì)老年慢性病患者做好監(jiān)控。

1.5.3 全面補(bǔ)充營養(yǎng)素,保持良好飲食結(jié)構(gòu) 多吃蔬果、粗糧、肉類,深海魚和堅(jiān)果等健康食品也要注意攝入。培養(yǎng)“膳食補(bǔ)充”概念,根據(jù)需要進(jìn)行復(fù)合維生素制劑的補(bǔ)充。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(s)表示,且進(jìn)行t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 老年慢性病患者干預(yù)效果比較(n＝132)

3 討論

從我們展開的調(diào)查來看,老年患者對(duì)慢性病防治有著很大的認(rèn)識(shí)上的不足,除上述闡述內(nèi)容外,有的老年患者求醫(yī)問藥不問根本,導(dǎo)致疾病防治走彎路或直接導(dǎo)致病情惡化[2]。有學(xué)者曾指出,其實(shí)慢病防治誤區(qū)就在患者自身,自行診斷治療對(duì)病情有害無益。實(shí)踐中我們體會(huì)到,老年慢病患者往往有著極強(qiáng)的心理特點(diǎn),患病后,注意力轉(zhuǎn)向自身,感覺異常敏銳,甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)的聲音都能聽到,而情緒反應(yīng)嚴(yán)重,變得被動(dòng)、依賴性增強(qiáng), 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的用藥事宜和親友的相勸也常半信半疑,甚至無端懷疑醫(yī)護(hù)人員。綜上,隨著老年慢性病患者逐年增長,對(duì)于疾病防治知識(shí)認(rèn)知存在很多誤區(qū),及時(shí)有效的干預(yù)可以顯著改善老年慢性病患者癥狀及預(yù)后,提高治療效果,具有積極的臨床價(jià)值。

[1]陸芳,楊芬紅,趙新平,等.社區(qū)老年慢性病患者疾病防治知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)況分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,10:247.

[2]曹心芳,郭秋蘭,王松耀.人口老齡化與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(24):149.