馮延紅

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)二科,河南南陽(yáng) 473000

產(chǎn)后出血是一種非常常見(jiàn)且極為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥,該病的臨床發(fā)病機(jī)率非常高,是致使孕產(chǎn)婦死亡的主要病癥之一[1]。現(xiàn)從該院2009年1月—2012年1月收治的134例陰道分娩患者中,選擇67例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為本次研究對(duì)象,并對(duì)她們的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析,探討該病的高危因素?，F(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

現(xiàn)從該院2009年1月—2012年1月收治的134例陰道分娩患者中,選擇67例陰道分娩產(chǎn)后出血患者作為本次研究對(duì)象,將其作為本組資料的觀察組,另67例均為無(wú)出血患者,將其作為對(duì)照組。

1.2 研究方法

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中,完成陰道分娩后,若產(chǎn)婦在2h候出現(xiàn)了大量流血,其血量達(dá)到了400mL,或者在24h時(shí)間內(nèi),出血量達(dá)到了500 mL,這兩種情況就稱之為產(chǎn)后出血。主要通過(guò)容容積法和稱重法對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行檢測(cè)。在本組資料中,主要是對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者的孕產(chǎn)次、妊娠期高血壓綜合征等各方面,直接關(guān)系到產(chǎn)后出血的方面進(jìn)行全面地分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)來(lái)對(duì)表示,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組的高危因素進(jìn)行對(duì)比(表1),和產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(表2)。

3 討論

在臨床中出現(xiàn)產(chǎn)后出血多是將其分為胎盤滯留、凝血功能障礙性貧血、子宮收縮乏力以及產(chǎn)道損傷這四大類,對(duì)許多高危因素沒(méi)有引起重視[2]。在本組資料中,根據(jù)表1可知,經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血與產(chǎn)次超過(guò)3次、流產(chǎn)次數(shù)超過(guò)2次,同時(shí)妊娠期高血壓綜合征超過(guò)21.3mmHg的患者,此外新生兒體質(zhì)量超過(guò)3.5kg均會(huì)對(duì)其造成影響。產(chǎn)婦不僅要承受家庭和工作等各方面的壓力,同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的精神緊繃,會(huì)致使產(chǎn)婦的大腦皮層出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象,出現(xiàn)失眠等臨床癥狀,尤其是年齡超過(guò)35歲的高齡產(chǎn)婦,非常容易導(dǎo)致產(chǎn)前體力不支,營(yíng)養(yǎng)得不到有效吸收,導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮乏力的癥狀,致使其在進(jìn)行陰道分娩時(shí)發(fā)生出血現(xiàn)在。而流產(chǎn)抑或多次生產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜或者子宮肌層受到不同程度的損傷,進(jìn)而致使產(chǎn)婦的產(chǎn)道受到損傷,此外,若在手術(shù)后對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題忽視,也非常容易加大子宮脫膜血管生長(zhǎng)不全以及子宮內(nèi)膜炎等病癥的發(fā)生機(jī)率,引發(fā)陰道分娩后出血。根據(jù)臨床資料顯示,妊娠期高血壓綜合征患者更加容易在生產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力的癥狀,使得產(chǎn)后出血的速度過(guò)快。同時(shí)體質(zhì)量較大的胎兒,會(huì)對(duì)造成產(chǎn)道造成直接的傷害,使產(chǎn)后出血的機(jī)率加大。根據(jù)表2可知,第二三產(chǎn)程的時(shí)間也與該病有非常緊密的聯(lián)系。為此,擬定科學(xué)合理的預(yù)防措施,能夠有效避免該情況的發(fā)生,第一,加強(qiáng)對(duì)育齡婦女計(jì)劃生育的宣傳力度,不斷提升在流產(chǎn)等各個(gè)方面的相關(guān)知識(shí),促使其深刻體會(huì)到流產(chǎn)給身體造成的危害,同時(shí)提高其在避孕方面的認(rèn)識(shí),并引導(dǎo)其最好避孕措施,減少對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害。第二,控制醫(yī)源性多胎的出現(xiàn)幾率,定期對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行檢查,為產(chǎn)婦選擇最適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)方式,避免巨大嬰兒給產(chǎn)道造成負(fù)擔(dān),引起陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的情況。第三,結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況,選擇適合的分娩方式,并制定相應(yīng)的分娩方案,此外,在進(jìn)行第二三產(chǎn)程時(shí),采取藥物或者助產(chǎn)術(shù)等各種措施縮短其時(shí)間,避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

[1]施芳,吳仕元.316例產(chǎn)后出血高危因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,1(8):46-47.

[2]王伽略,葉蓉華.產(chǎn)后出血的高危因素分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2003,7(4):266-268.

表1 觀察組和對(duì)照組的高危因素進(jìn)行對(duì)比(s)

表1 觀察組和對(duì)照組的高危因素進(jìn)行對(duì)比(s)

≥3.5KG ＜21.3mmHg ≥21.3mmHg 4±0.5 19.5±1.4 23.6±0.7 3.5±0.4 18.7±1.3 21.7±0.7 P值 0.126 0.019 0.126 0.002 0.126 ＜0.00001 0.00096 ＜0.00001

表2 產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(s,min)

表2 產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(s,min)

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 396.7±18.5 39.4±23.5 11.8±1.1 448.1±20.2對(duì)照組 402±18.1 31.7±22.2 7.7±1.0 441.6±20 P值 0.0502 0.2810 ＜0.00001 0.0334