趙有川

淮北市中醫(yī)醫(yī)院,安徽淮北 235000

疣狀胃炎(verrucose gastritis)是一種比較特殊的慢性胃炎,又叫做慢性糜爛性胃炎或豆疹狀胃炎,在臨床上的表現(xiàn)主要有上腹疼痛不適、反酸、燒心等。對(duì)該院于2009年6月—2012年3月期間,在胃鏡下對(duì)110名疣狀胃炎患者進(jìn)行射頻治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2009年6月—2012年3月期間,一共收治110例疣狀胃炎患者。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)呈圓形或者類似圓形的胃粘膜疣狀隆起病灶,少數(shù)形狀不規(guī)則。直徑大約為4.5 mm足以,部分直徑超過8 mm,高度在0.5～2.5 mm之間,中心凹陷,伴有糜爛。110例患者中,男性患者為62例,女性患者48例;年齡在20～68歲之間,平均年齡為39歲;病程為2～7個(gè)月,平均為5個(gè)月;病灶數(shù)量為2～19個(gè),平均為7.8個(gè)。

1.2 治療方法

手術(shù)前需要進(jìn)行常規(guī)檢查,如肝功能、凝血功能、心電圖等,并且禁食9h以上。使用LDRF-50射頻治療儀進(jìn)行治療,此治療儀為四川綿陽立德電子公司所生產(chǎn)。在進(jìn)行治療前,在心電監(jiān)護(hù)下由麻醉醫(yī)師對(duì)患者靜注丙泊酚,觀察病人反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效后。插入胃鏡后,將射頻治療儀功率選擇為15～25W,然后將探頭對(duì)準(zhǔn)病灶的頂部,進(jìn)行射頻治療,知道病灶處平坦、且其表面發(fā)白為止,治療時(shí)間一般大約為1～3 mg。如果病灶的數(shù)量超過8個(gè),則需要分次來進(jìn)行治療。手術(shù)后需要服用20 mg的奧美拉唑,2次/d,以及1.0g的硫糖鋁,3次/d,共需要服用4周此外還需要克拉霉素一周,2次/d,每次500 mg[1]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效以及無效四種,治愈:癥狀完全消失,在胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)病灶也完全消失。顯效:癥狀基本上消失,在胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失大于＞50%。有效:癥狀部分消失,在胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失＜50%。無效:病灶和治療之前相比較沒有變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 射頻治療疣狀胃炎臨床療效

2 結(jié)果

實(shí)用射頻治療疣狀胃炎的臨床效果如表1所示。110例患者中,治愈了104例患者,臨床的癥狀消失,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)癥狀和病灶完全消失,而且胃粘膜的炎癥明顯得到改善,治愈率達(dá)到了94.5%;有4例患者顯效,癥狀基本上消失,在胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失＞50%,胃粘膜炎癥得到改善,只有輕微的上腹不適癥狀。有2例有效,癥狀部分消失,在胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失＜50%。該方法有效率達(dá)到了100.0%,而且手術(shù)中和手術(shù)之后都沒有出現(xiàn)出血以及穿孔等并發(fā)癥。

3 討論

疣狀胃炎是一種比較特殊的慢性胃炎,一直以來,人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)都比較粗淺,而且存在較大的分歧。此外其發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)理尚不完全清除。目前,幽門螺桿菌被認(rèn)為是慢性胃炎的病因之一,通過觀察幽門桿菌在疣狀胃炎中的感染情況發(fā)現(xiàn),和其他一般的淺表性慢性胃炎相比,其具有較高的陽性率,且存在顯著的差異,因此幽門桿菌也被認(rèn)為可能是疣狀胃炎的主要病因之一[3]。

對(duì)疣狀胃炎的治療,如果只是單純的使用藥物,治療效果并不是很理想,而采用射頻治療,同時(shí)輔助藥物治療的方法,治愈率可以達(dá)到94.5%以上。射頻治療疣狀胃炎的機(jī)制:射頻治療儀在其電極頭的周圍產(chǎn)生85～100℃的高溫,在熱傳導(dǎo)的方式下,靠近電極附近的組織會(huì)被脫水、氣化以及固縮和壞死。此外射頻治療有眾多優(yōu)點(diǎn),如不容易使靠近射頻電極頭的組織碳化,從而減少了發(fā)生粘連的幾率,工作時(shí)不發(fā)熱,從而避免了內(nèi)鏡的損壞[4-5]。此外,射頻所致的組織凝固壞死深度有自限性,故很少發(fā)生穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。本院對(duì)110例疣狀胃炎患者的治療結(jié)果頁表明,射頻治療是當(dāng)前指令疣狀胃炎的一個(gè)比較理想的方法?；诒敬沃委熐闆r分析,射頻治療疣狀胃炎具有簡(jiǎn)單、高效、安全等多種優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣使用。

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