陳彥麗 底會娟

陳彥麗:女，本科，主管護(hù)師

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及一次性無菌物品供應(yīng)的部門。隨著社會進(jìn)步、人們健康意識提高，患者就診率提高，手術(shù)數(shù)量增加，難度加深，對手手術(shù)器械要求越來越高，消毒供應(yīng)中心是消毒滅菌的重要場所，而手術(shù)器械的包裝直接影響器械的滅菌質(zhì)量。近來，關(guān)于護(hù)士職業(yè)倦怠的研究不斷增多，但專門針對消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械包裝護(hù)士職業(yè)倦怠的研究較少，手術(shù)器械包裝護(hù)士工作強(qiáng)度大(每包器械約7 kg，每包每天至少搬運(yùn)4 次，清洗機(jī)-轉(zhuǎn)運(yùn)車-檢查臺-包裝臺-待滅菌區(qū))、風(fēng)險高、壓力大，是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，不利于消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展［1］。本研究對消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械包裝護(hù)士職業(yè)倦怠進(jìn)行調(diào)查分析?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年2月對本市12 家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械包裝護(hù)士76 名進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，發(fā)放問卷76 份，回收有效問卷74 份，有效問卷率97.37%。省、市、區(qū)級醫(yī)院各4 家，調(diào)查省級醫(yī)院手術(shù)器械包括護(hù)士28 名，市級醫(yī)院25名，區(qū)級醫(yī)院21 名。

1.2 調(diào)查工具 應(yīng)用中文版MBI 量表［2］，本量表由22 道題目組成，其中情緒衰竭9 道題目，去人格化5 道題目，個人成就感8 道題目，采用0～6 分7 級評分法。MBI 量表有較好的信度和效度，對研究國內(nèi)護(hù)士職業(yè)壓力具有實(shí)踐意義［3］，并由駱宏［4］建立了杭州市護(hù)士職業(yè)倦怠常模。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用多樣本F 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)器械包裝護(hù)士職業(yè)倦怠狀況 職業(yè)倦怠率50 人(67.56%)，其中輕度16 名，中度25 名，重度9 名。

2.2 不同級別醫(yī)院手術(shù)器械包裝護(hù)士職業(yè)倦怠狀況(表1)

表1 不同級別醫(yī)院74 名手術(shù)器械包裝護(hù)士職業(yè)倦怠狀況比較(分，)

表1 不同級別醫(yī)院74 名手術(shù)器械包裝護(hù)士職業(yè)倦怠狀況比較(分，)

醫(yī)院級別 人數(shù) 情感枯竭 去人格化傾向 個人成就感省級醫(yī)院28 25 ±9 7 ±5 27 ±7市級醫(yī)院 25 23 ±8 9 ±6 23 ±4區(qū)級醫(yī)院 21 18 ±9 11 ±7 21 ±4 F 值4.0168 2.7249 8.1575 P 值0.0223 0.0724 0.0006

表1 顯示，省級醫(yī)院手術(shù)器械包裝護(hù)士個人成就感高于市、區(qū)級醫(yī)院;省、市級醫(yī)院護(hù)士情感枯竭高于區(qū)級醫(yī)院。情感枯竭和個人成就感也存在差異。隨著醫(yī)院級別降低，去人格化傾向逐級升高，但無顯著性差異(P ＞0.05);個人成就感逐級降低，但有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討 論

手術(shù)器械包裝護(hù)士是一個特殊群體，與下收下送及倉儲發(fā)放護(hù)士比較，手術(shù)器械包裝護(hù)士主要對清洗后污染器械進(jìn)行清點(diǎn)、分類、檢查、裝配、包裝，面對的是污染器械，極少與臨床科室和其他人員接觸，手術(shù)器械包裝護(hù)士超負(fù)荷工作、風(fēng)險高、責(zé)任重、壓力大，包裝過程中易被污染的銳器刺傷，感染HIV、HBV、BCV 等病毒傳染疾病。認(rèn)真檢查器械的清洗質(zhì)量、數(shù)量、功能狀態(tài);正確裝配刀、針，包外指示膠帶粘貼到位;滅菌指示標(biāo)簽信息標(biāo)示正確，否則影響手術(shù)器械械的使用。遇急重癥、特殊感染、疫情時，延長工作時間。長時間站立工作可引起頸、腰椎病。許多消毒供應(yīng)中心建在地下室，單靠僅有的幾個排風(fēng)設(shè)備促進(jìn)空氣循環(huán)，容易造成流通不暢，長期、少量吸入彌散在空氣中的敷料粉塵、酶洗劑、潤滑劑、生物膜、環(huán)氧乙烷等有害分子，易引起哮喘、免疫或血液系統(tǒng)疾病。若護(hù)士工作得不到肯定和認(rèn)可，容易造成個人成就感低、情感枯竭導(dǎo)致職業(yè)倦怠。

不同級別醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠狀況差異，大概因省級醫(yī)院護(hù)士學(xué)歷、薪金、地位相對較高，進(jìn)修、晉升機(jī)會較多，進(jìn)一步驗(yàn)證了組織情景對職業(yè)倦怠的影響［1］。

管理者采取積極措施減輕壓力，改善工作環(huán)境;提高護(hù)士地位、月薪、學(xué)習(xí)、晉升機(jī)會;科學(xué)編制工作人員，避免超負(fù)荷工作;建立完善的傷后保健系統(tǒng);學(xué)會自我調(diào)整，釋放壓力，采用微笑、幽默、定期旅游等方法調(diào)節(jié)［5］;豐富業(yè)余生活，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì);加強(qiáng)心理知識講座，以平和心態(tài)對待工作及生活;提高身心健康，預(yù)防倦怠，提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)院競爭力及效益。

［1］尋凌福.現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心的建設(shè)與管理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(6):111-113.

［2］Maslach C，Jackson SE.1 MB I- Human Services Survey1 PaAlto［J］.CA:Consulting Psychologist Press Inc，1996，9(1):35.

［3］馮 鶯，駱 宏，葉志弘.MBI 量表在護(hù)士工作倦怠研究中的測試［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18(7):477-479.

［4］駱 宏，葉志弘，秦建芬.杭州市護(hù)士職業(yè)倦怠狀況調(diào)查［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2007，15:601-602.

［5］陳素坤，王秋霞.護(hù)士職業(yè)壓力與心理適應(yīng)的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(39):659-662.