鄧?yán)颥?雷芬芳 鄧夢秦

鄧?yán)颥?女，本科，主管護(hù)師

健康教育路徑是為了滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為患者制定的住院期間健康教育路線圖或表格［1］，能指導(dǎo)護(hù)理人員主動地、有預(yù)見地開展工作，并使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與疾病護(hù)理過程［2］。我們將健康教育路徑用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者，收到了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2012年3～6月在我院甲狀腺外科行甲狀腺次全切術(shù)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者108 例，其中男19例，女89 例。年齡21～62 歲。按入院時間先后順序隨機(jī)分為試驗組和對照組各54 例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、臨床表現(xiàn)等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，做好疾病知識宣教及出院指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士采用口頭講解和發(fā)放健康教育資料的方式進(jìn)行健康教育，時間主要安排在患者入院當(dāng)天、手術(shù)前、手術(shù)后和出院前。試驗組應(yīng)用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，具體如下:

1．2．1 制定健康教育路徑表 在充分了解甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者治療計劃的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者不同階段存在的不同的健康問題及需求，制定了甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者住院期間健康教育路徑表，見表1。

1．2．2 健康教育路徑的實施 入院時，由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士對患者進(jìn)行評估，發(fā)放健康教育路徑表，入院后，護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表的指示并結(jié)合患者的實際情況，如患者的特殊需要、年齡、文化層次等進(jìn)行教育，直至患者理解并建立有利于疾病康復(fù)的行為和生活方式。已執(zhí)行的內(nèi)容在健康教育路徑表上雙方簽名。護(hù)士長定期檢查健康教育路徑實施情況，并作出評價。

表1 甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者健康教育路徑表

1．2．3 評價方法 根據(jù)臺灣長庚醫(yī)院的評價指標(biāo)［3］，結(jié)合臨床實際，出院前比較兩組患者教育后對疾病知識的掌握程度和對護(hù)理工作的滿意度，并記錄兩組患者的平均住院天數(shù)和住院費用。根據(jù)健康教育內(nèi)容自行設(shè)計問卷調(diào)查表，在出院前給兩組患者測試，了解患者掌握疾病相關(guān)知識和技能的達(dá)標(biāo)率。內(nèi)容包括患者對術(shù)前、術(shù)后等各階段應(yīng)注意的飲食、臥位及活動要求、各項檢查的目的和注意事項、出院指導(dǎo)和隨訪內(nèi)容等知識的掌握情況共20 個問題，每個問題分知道、部分知道、不知道3 種答案，分別計5，3，1 分，總分為100 分，得分≥80 為達(dá)標(biāo)。于患者出院前發(fā)放醫(yī)院自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，≥90 分為滿意。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用兩獨立樣本χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t 檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率比較(表2)

表2 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)率比較 例(%)

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較(表3)

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較 例(%)

2.3 兩組患者平均住院天數(shù)和住院費用比較(表4)

表4 兩組患者平均住院天數(shù)和平均住院費用比較()

表4 兩組患者平均住院天數(shù)和平均住院費用比較()

注:1)為t′值

組別 例數(shù) 平均住院天數(shù)(d)平均住院費用(元)試驗組54 15.17 ±0.57 6850.0 ±123.0對照組 54 17.18 ±0.42 7235.0 ±102.0 t 值20.86141)17.7054 P 值＜0.05＜0.001

3 討 論

3.1 健康教育路徑的應(yīng)用提高了教育效果及患者的滿意度患者入院后生活習(xí)慣和周圍環(huán)境的改變及其手術(shù)應(yīng)激因素給患者帶來了巨大的心理壓力，對健康教育需求強(qiáng)烈［4］。應(yīng)用健康教育路徑，有計劃、有步驟的實施護(hù)理工作，克服了健康教育的盲目性和隨意性［5］，同時，健康教育以患者的住院時間為序，將疾病相關(guān)知識分次少量、循序漸進(jìn)地介紹給患者，提高了健康教育的效果，促進(jìn)了護(hù)患溝通，滿足了患者的健康需求，從而大大提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.2 健康教育路徑的應(yīng)用有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高 實施健康教育路徑的過程中，只有護(hù)理人員熟練掌握了相關(guān)內(nèi)容及技巧，才能有效地實施健康教育，從而促使護(hù)理人員主動的學(xué)習(xí)專科知識，不斷完善自身的理論水平和健康教育的能力。對于資質(zhì)淺、經(jīng)驗不夠豐富的護(hù)士，按照健康教育路徑表實施健康教育還可以避免健康教育工作形式化、不系統(tǒng)和不全面的現(xiàn)象，有利于自身素質(zhì)的提高。

3.3 健康教育路徑的應(yīng)用縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費用是廣大人民群眾非常關(guān)注的問題［6］，健康教育路徑的實施，讓護(hù)理人員遵循既定的路徑，為患者實施規(guī)范性的護(hù)理，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，是一種行之有效的護(hù)理工作方式。

［1］高 麗，苗素梅，高宗蘭.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(10):99.

［2］趙慧玲，吳冬梅，彭麗芳，等.健康教育路徑在宮頸癌后裝治療患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9(9):24-25.

［3］王 靜，李 巖.斜視矯正術(shù)患者實施臨床路徑應(yīng)用研究［J］.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2005，24(6):311-314.

［4］張彩玲.健康教育路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26(6):1606-1607.

［5］劉惠娟，孫 珍.臨床護(hù)理路徑在腎病綜合征患兒健康教育中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(7):6-7.

［6］鄧翠珍，雷芬芳，肖桂英.經(jīng)輸尿管鏡取石患者應(yīng)用健康教育路徑的療效觀察［J］.護(hù)理實踐與研究，2007，4(2):85-86.