江春燕

江春燕:女，本科，助教

護理學(xué)基本理論與技術(shù)是護理專業(yè)人員獲取基本理論和基本技能的必修課，是一門實踐性強的護理主干課程。而臨床見習(xí)是完善護理臨床實踐教學(xué)的重要一環(huán)，是護生走出教室，進入臨床的第一階段，是由理論學(xué)習(xí)向臨床實踐過渡的橋梁，也是實現(xiàn)教與學(xué)相轉(zhuǎn)換、完成理論到實踐、實踐再到理論過程的紐帶。目前，護理基礎(chǔ)見習(xí)模式主要有兩種，一種是分散見習(xí)，另一種是集中見習(xí)。筆者對我院護理學(xué)基礎(chǔ)的臨床見習(xí)進行了兩種模式的研究對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 10 級護生98 名，11 級護生95 名，其中男8名，女185 名。年齡17～19 歲。全部為高中畢業(yè)生。

1.2 方法 將10 級護生作為對照組，實施集中見習(xí);11 級護生作為觀察組，實施分散見習(xí)。調(diào)查問卷自行設(shè)計，由護理專家修改，調(diào)查兩組護生對見習(xí)內(nèi)容及帶教方法的評價。共發(fā)放試卷193 份，回收193 份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1 軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生對見習(xí)內(nèi)容評價比較(表1)

表1 兩組護生對見習(xí)內(nèi)容評價比較 名(%)

2.2 兩組護生對帶教方法評價結(jié)果比較(表2)

3 討 論

3.1 見習(xí)內(nèi)容評價 表1 顯示，集中見習(xí)對鞏固課堂知識、知識融會貫通、提高護理操作技能、增強無菌觀念、增強三查七對意識、提高人際溝通能力的評價均不高，建議讓護生早期進入臨床實踐。因此，我國高等護理教育改革的趨勢之一是讓低年級護生早期接觸臨床實踐［1］。實踐教學(xué)是護生將專業(yè)知識、專業(yè)技能融合的重要環(huán)節(jié)，在這環(huán)節(jié)中能鍛煉護生的科學(xué)思維綜合能力;護理專業(yè)具有實踐性和應(yīng)用性強的特點，因此只有把所學(xué)的知識和技能具體應(yīng)用到患者中去，才能正確培養(yǎng)護生的基本職業(yè)能力?！霸缙诮佑|臨床，多接觸臨床”讓護生獲得感性認(rèn)識的地方不是教師，要讓護生走進病房，才能真正感受到醫(yī)院里的氣氛，才能幫助護生早期建立正確的護理理念，提高護生對護理專業(yè)價值的認(rèn)識，提高護生的綜合能力［2］。在實踐中帶教老師應(yīng)該多創(chuàng)造條件，鼓勵護生動手參與實踐。

3.2 兩組見習(xí)模式的區(qū)別 集中見習(xí)由于受到科室固定專科性的限制，在2 周時間內(nèi)很難完成見習(xí)大綱上的見習(xí)要求。有些操作每天重復(fù)很多遍，有些操作在見習(xí)中見都沒見到。在有限的帶教資源情況下，見習(xí)時間的保證，見習(xí)組內(nèi)人數(shù)的控制是保證見習(xí)效果的前提條件。以分散見習(xí)方式見習(xí)的護生克服了集中見習(xí)中存在的主要缺點，分散見習(xí)可以根據(jù)所學(xué)的操作安排合適的科室，使護生能充分將學(xué)校所學(xué)的知識通過臨床見習(xí)有感性上升到理性，牢固掌握每個技能，并能培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力、團隊合作能力、創(chuàng)新思維能力、組織利用時間的能力、健康宣教的能力以及評判性思維的能力。

我國基礎(chǔ)護理操作教學(xué)中特別強調(diào)操作程序的精確性、操作動作的規(guī)范性，并且尊重病人的個體差異性，培養(yǎng)愛傷觀念。但在見習(xí)過程中帶教老師的教學(xué)方法單一、死板，照本宣科地講授，護生只聽，不能親自動手參與實踐，不能領(lǐng)會在護理操作中以患者為主的理念，操作技能也得不到提高。有學(xué)者提出，護理系統(tǒng)是一個能對外界環(huán)境變化迅速作出反應(yīng)的復(fù)雜性適應(yīng)系統(tǒng)，護理過程是一個非線形、混沌的動力系統(tǒng)，一直受到外界各種因素的影響，所以護理人員要具備一定的創(chuàng)造性，強化自我學(xué)習(xí)的能力［3-6］。因此，在教學(xué)中因人、因時、因地采用不同的教學(xué)方法非常重要，經(jīng)常進行教學(xué)方法的創(chuàng)新，提高護生的學(xué)習(xí)興趣，更好地完成見習(xí)任務(wù)勢在必行。

4 小 結(jié)

分散見習(xí)能夠使護生更好地掌握課上所學(xué)的知識，通過參與針對性的病例的護理，使知識融會貫通，提高操作技能水平，同時提高護生的學(xué)習(xí)興趣，提升護生的職業(yè)道德修養(yǎng)。

［1］高愛國，王東光，林永超.21 世紀(jì)初我國高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革趨勢［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000，4:20-22.

［2］車曉艷.中美護理教育的異同點［J］.護理研究，2005，19(8A):1494-1495.

［3］Bryant SC，Williams D.The senior practicum［J］.Nurse Educ，2002，7(4):174-177.

［4］Drevdahl D，Dorcy KS，Grevstad L.Integrating principles of community- centered practicein a community health nursing practicum［J］.Nurse Educ，2001，26(5):234-239.

［5］Kataoka Yahiro M，Tessier K，Ratliffe C，et al.Learing- Service Community Partnership Model:a pediatric program evaluation［J］.J Pediatr Nurs，2001，16(6):412-417.

［6］Wellard SJ，Williams A，Bethune E.Staffing of undergraduate clinical learning programs in Australia［J］.Nurse Educ Today，2000，20(7):548-554.