趙麗紅 趙小平 張麗芳 黃 娟
趙麗紅:女,本科,講師
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程,是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科,其重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)操作技能[1]。在校期間,如何提高學(xué)生的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,規(guī)范操作技能和動手能力,一直是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的首要任務(wù)之一[2]。因?yàn)閷W(xué)生畢業(yè)以后,作為護(hù)士,在護(hù)理病人時,基本技能的熟練程度及規(guī)范程序直接影響到護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理操作技能的發(fā)展和提高。因此,筆者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中對教學(xué)方法進(jìn)行了有效探索和實(shí)踐,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究對象 選擇2011年9月~2012年1月進(jìn)入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的兩個護(hù)理??瓢嗫偣?05 名學(xué)生,男6 名,女99名。年齡19~21 歲。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組53 名和對照組52名,兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績和在校成績等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05) ,具有可比性。
1.2 方法 對照組仍用傳統(tǒng)教學(xué)法;試驗(yàn)組采用PDCA 循環(huán)教學(xué)法,即按計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)的原則進(jìn)行大環(huán)扣小環(huán)螺旋式上升的管理過程[3],具體如下:
1.2.1 計(jì)劃階段(plan) 在學(xué)校課程計(jì)劃指導(dǎo)下,制定試驗(yàn)組的教案。教案內(nèi)容要有一定的廣度和深度,重點(diǎn)講授臨床常用的操作。制作多媒體課件,每一章以不同的臨床病例做引子,導(dǎo)入理論課程的授課。
1.2.2 實(shí)施階段(do) 教師以簡潔、形象的語言講授重點(diǎn),認(rèn)真規(guī)范的做好操作示教,要求每個學(xué)生都要親自動手操作。通過反復(fù)的教師示教和多媒體播放,達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生記憶的目的。還要因人施教,注重老師與學(xué)生之間互動。
1.2.3 檢查階段(check) 通過課間對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的觀察和課后隨機(jī)提問學(xué)生,了解學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度。發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題及科室?guī)Ы讨写嬖诘膯栴},及時改進(jìn)、解決。
1.2.4 總結(jié)階段(action) 根據(jù)課后作業(yè)檢查結(jié)果,分析不同學(xué)生存在的問題;征求學(xué)生對帶教的意見;根據(jù)學(xué)生小測試考試的情況等對帶教計(jì)劃進(jìn)行總結(jié)和修訂,不斷優(yōu)化教案和課件。通過以上4 個環(huán)節(jié),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,強(qiáng)化教學(xué)效果,使帶教質(zhì)量不斷提高。
1.3 教學(xué)效果評價(jià) 教學(xué)效果評價(jià)包括學(xué)生基礎(chǔ)技能考試成績和期末理論考試2 個部分?;A(chǔ)技能考試為每個學(xué)生隨機(jī)抽取5 項(xiàng)技能進(jìn)行考核;理論考試為閉卷考試。兩組學(xué)生的教學(xué)效果評價(jià)方式和內(nèi)容相同。
1.4 學(xué)生對教學(xué)的評價(jià)
1.4.1 學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性評價(jià) 采用藏渝梨等[4]研制的學(xué)習(xí)積極主動性量表評價(jià)學(xué)生的主動性。該量表包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)動力、扎實(shí)學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)和深入學(xué)習(xí)5 個層面,總共21 題,每題1~5 分,總分21~105 分。
1.4.2 學(xué)生對教學(xué)法評價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)法評價(jià)表來了解學(xué)生對教學(xué)的反饋情況。教學(xué)法評價(jià)表內(nèi)容包括知識應(yīng)用能力、解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、操作能力、綜合表達(dá)能力和創(chuàng)新能力等6 項(xiàng),每項(xiàng)按3 級評分,即“提高”、“略有提高”、“沒有提高”,分別賦值3,2,1 分。
1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用PEMS 3.1 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t 檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 兩組學(xué)生考核成績比較(表1)
表1 兩組學(xué)生考核成績比較(分,±s)
表1 兩組學(xué)生考核成績比較(分,±s)
組別人數(shù) 基礎(chǔ)技能成績 理論成績對照組試驗(yàn)組t 值P 52 85.25 ±10.60 83.34 ±7.88 53 91.16 ±9.64 88.94 ±9.66 2.9899 3.2515 0.0035 0.0016值
2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)主動性比較(表2)
表2 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性比較(分,±s)
表2 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性比較(分,±s)
組別對照組試驗(yàn)組t 值P人數(shù) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)動力 扎實(shí)學(xué)習(xí) 控制學(xué)習(xí) 深入學(xué)習(xí) 總分52 10.80 ±2.24 15.93 ±1.97 14.74 ±2.05 13.02 ±2.15 10.95 ±1.93 66.78 ±4.83 53 12.50 ±2.61 18.11 ±2.29 16.65 ±2.52 15.84 ±2.63 12.80 ±2.44 75.28 ±5.49 3.5785 5.225 4.1451 6.009 4.3037 8.417 0.0005 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001值
2.3 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價(jià)比較(表3)
表3 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價(jià)比較(分,±s)
表3 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價(jià)比較(分,±s)
注:1) 為t′值
組別對照組試驗(yàn)組t 值P人數(shù) 知識應(yīng)用能力 解決問題能力 自主學(xué)習(xí)能力 操作能力 創(chuàng)新能力 綜合表達(dá)能力52 2.02 ±0.42 2.05 ±0.69 1.85 ±0.58 1.92 ±0.48 1.77 ±0.47 1.87 ±0.44 53 2.32 ±0.37 2.62 ±0.50 2.71 ±0.46 2.60 ±0.19 2.66 ±0.48 2.58 ±0.50 3.8857 4.83941) 8.4265 9.51081)9.5978 7.7189<0.001 <0.05 <0.001 <0.05 <0.001 <0.001值
PDCA 循環(huán)是美國著名的質(zhì)量管理專家戴明(W. E. Deming) 博士在50年代初提出的全面質(zhì)量管理方法[5],它包括4 個階段,即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理。我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)和需要,按照PDCA 循環(huán)步驟展開教學(xué)工作。通過對學(xué)生的最終考核可以看出,試驗(yàn)組學(xué)生的基礎(chǔ)技能和理論考核成績明顯高于對照組(P <0.05) ?;A(chǔ)護(hù)理技能是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本能力。學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)直接影響后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及工作后臨床護(hù)理能力,影響護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)效果的因素涉及教學(xué)目標(biāo)的制定、教學(xué)方法的選擇、學(xué)生對實(shí)踐帶教的反饋等諸多方面[6]。PDCA 是以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高為目的,通過周密計(jì)劃設(shè)立目標(biāo),帶教老師和護(hù)理學(xué)生目標(biāo)明確,相互協(xié)作、相互促進(jìn),在實(shí)習(xí)中不斷發(fā)現(xiàn)問題,借助于教科書、網(wǎng)絡(luò)等資源增長知識,有助于護(hù)理學(xué)生將理論知識與實(shí)際操作有機(jī)結(jié)合,加深了對護(hù)理操作技能的理解,適時提出問題,也有助于調(diào)動護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力。在護(hù)理操作技能訓(xùn)練和考核中,嚴(yán)格貫徹PDCA 理論,提高了帶教老師的責(zé)任感,增加了師生互動,明顯提高了護(hù)理學(xué)生的操作技能水平。PDCA 管理式教學(xué)的實(shí)施不僅使學(xué)生對護(hù)理基本操作更加規(guī)范,而且學(xué)生對課程能及時總結(jié)收獲及解決問題,對知識的理解從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識[7]。
本研究將PDCA 理論運(yùn)用于護(hù)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)后,不但使理論和實(shí)踐教學(xué)有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行,而且在不斷循環(huán)中通過對教學(xué)效果的評價(jià),及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題,從而進(jìn)一步分析原因所在。相對于傳統(tǒng)式教學(xué)法,PDCA 循環(huán)教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。其原因是傳統(tǒng)教學(xué)法沒有提供一個對學(xué)生自由開放的學(xué)習(xí)環(huán)境,教師機(jī)械講解和示教,學(xué)生被動學(xué)習(xí),學(xué)生在教學(xué)過程中不能發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性,沒有發(fā)表自己觀點(diǎn)的機(jī)會[8]。不同層次學(xué)生對教學(xué)方法的興趣不一樣[9],而PDCA 循環(huán)教學(xué)法,讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中,學(xué)生主動思考和參與教學(xué),在教與學(xué)的過程中,及時發(fā)現(xiàn)及解決問題,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PDCA教學(xué)法還有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì),因?yàn)樵诮虒W(xué)過程中,注重了通過學(xué)生的動口、動腦和動手來獲取知識。學(xué)生明確了自己的學(xué)習(xí)目的,有了很好的學(xué)習(xí)動力,合理安排學(xué)習(xí)時間。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,發(fā)掘了學(xué)生知識應(yīng)用能力、解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力和操作能力等[10]。學(xué)生在學(xué)到知識的同時,還掌握了良好的學(xué)習(xí)方法,充分發(fā)揮了自己的各方面潛能。同時也培養(yǎng)了學(xué)生的綜合表達(dá)能力和良好的心理素質(zhì)等各方面的綜合素質(zhì)能力。PDCA 教學(xué)法的實(shí)施,促使教師轉(zhuǎn)變教學(xué)思想,從教會學(xué)生記憶知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝W(xué)生應(yīng)用知識[11]。也對教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出了更高的要求,所以,教師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識和規(guī)范的操作技能,還要具有調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和挖掘?qū)W生潛能的能力。通過這樣的教學(xué)也完善和提高了教師的各方面素質(zhì)和能力,適應(yīng)了教學(xué)改革的要求,不斷提高了教學(xué)水平。
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