蘇 麗 李冬梅

蘇麗:女，大專，副主任護(hù)師，護(hù)士長

急救器材的準(zhǔn)備與應(yīng)用是搶救工作的重要組成部分，是搶救成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。隨著護(hù)理核心制度的落實(shí)，門診就診患者的安全已日益受到重視。按照醫(yī)療安全管理年檢查的要求，門診的各科診室(不包括急診科) 都要設(shè)有一定數(shù)量的急救物品，主要用于門診患者突發(fā)事件處理。門診部備有急救物品的診室有內(nèi)、外、婦、產(chǎn)、兒、口腔、醫(yī)技科室等總共10部搶救車、13 個(gè)急救箱。為管理好門診的急救物品，本院從2008年4月以來，對門診急救物品的管理進(jìn)行了逐步的改進(jìn)，實(shí)行了一系列有效的措施并取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 門診各診室和醫(yī)技科室共有10 部搶救車、13 個(gè)急救箱，每個(gè)搶救車的急救物品數(shù)量平均有25 件，急救箱物品數(shù)量平均有21 件。

1.2 方法 為保證多種類、多數(shù)量的藥品和物品的完好率達(dá)100%，既不過期，又節(jié)省護(hù)理人員和質(zhì)控檢查人員檢查時(shí)間和提高工作效率，我院采用把各診室的急救箱、搶救車都進(jìn)行封存式管理。封存式管理方法: (1) 根據(jù)各診室急救藥品的數(shù)量和物品選擇大小相宜的帶蓋密閉的塑料儲物箱。(2) 制作封條。長10 cm、寬5 cm 的長方型封條，封條正面設(shè)有封存日期，檢查護(hù)士、護(hù)士長簽名，反面有背膠。(3) 封存方法。每月底由門診護(hù)士長和診室的主管護(hù)士一起按照急救物品基數(shù)卡核對物品［2］，無誤后在封條雙簽名，并填寫封存日期，后貼于急救箱或搶救車外面，并做好記錄。每天診室護(hù)士只看封條是否完整并做好記錄就可以了。

1.2.1 定點(diǎn)放置搶救車、搶救箱、氧氣筒或氧氣袋，標(biāo)識清楚。搶救車內(nèi)物品要有編號和標(biāo)識，并分類放置，如輸液、抽血等注射用物(液體、注射器、輸液器) 放上層，輸液用物盡量歸類放在治療盤，方便應(yīng)急。供氧用物、吸痰用物、氣管插管用物等物品分別放置于其他格。搶救箱藥物與搶救車一樣按編號放置，其余注射器、輸液用物分別用自粘袋分類裝好放置，自粘袋外面貼有物品名稱基數(shù)。

1.2.2 各診室統(tǒng)一設(shè)立急救物品臺帳記錄本。記錄本首頁設(shè)置有急救物品管理制度，主管人員姓名、職責(zé)、急救物品基數(shù)和有效期，后面就是主管人每日檢查封條完整情況的記錄，完整就打鉤，封條破損或被撕開，就要按照基數(shù)表重新核對，后雙簽名再封存。

1.2.3 搶救車(箱) 內(nèi)的藥物盒和物品特別是注射器、輸液器、醫(yī)院環(huán)氧乙烷消毒的無菌物品有效期不宜看清的，用紅色的粘貼紙寫上有效期貼在藥盒或物品的表面，利于每月的質(zhì)量檢查人員和主管護(hù)士檢查時(shí)一目了然，再檢查基數(shù)同時(shí)檢查有效期。

1.2.4 落實(shí)急救物品管理制度，實(shí)行三級質(zhì)量管理，搶救物品每班檢查封條，完整以打鉤形式記錄在急救物品記錄本，門診護(hù)士長每月1 次，護(hù)理部每季1 次質(zhì)量檢查。檢查時(shí)嚴(yán)格按照本院“護(hù)理質(zhì)量評價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行，對檢查結(jié)果及時(shí)反饋，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指正，分析原因并提出整改措施，每月在護(hù)士小組會上反饋檢查情況并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲條例。

1.2.5 加強(qiáng)急救藥品知識培訓(xùn)和有關(guān)專題講座。(1) 門診護(hù)士長定期利用每天巡查時(shí)間按要求提問診室護(hù)士應(yīng)急預(yù)案、急救藥物作用、用途、常用量、搶救流程。(2) 按照培訓(xùn)計(jì)劃每月抽考搶救車內(nèi)搶救設(shè)備(如呼吸囊、麻醉咽喉鏡使用的配合) 使用情況。(3) 門診部每年組織診室護(hù)士考核常用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。(4) 組織參加護(hù)理部急救知識和急救技能的培訓(xùn)和比賽。(5) 舉辦護(hù)理糾紛專題講座，用實(shí)例教育其防患于未然，提高護(hù)理安全系數(shù)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄一級質(zhì)量檢查10 部搶救車、13 個(gè)搶救箱管理前后12 次急救物品清點(diǎn)時(shí)間及完好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2003 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用配對t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 管理前后急救物品清點(diǎn)時(shí)間比較(表1)

表1 管理前后急救物品清點(diǎn)時(shí)間比較(min，±s)

表1 管理前后急救物品清點(diǎn)時(shí)間比較(min，±s)

時(shí)間次數(shù) 搶救車時(shí)間 搶救箱時(shí)間管理前管理后t 值P 12 11.18 ±1.85 5.4 ±0.94 12 5.71 ±0.62 2.8 ±0.64 7.61 6.26 0.001 0.001值

2.2 物品完好率比較 物品完好率由實(shí)施管理前的78.20%上升到管理后的100%。

3 討 論

3.1 規(guī)范了急救物品管理，提高了管理質(zhì)量 在門診各診室的搶救車或搶救箱都進(jìn)行封存式管理，并設(shè)立臺帳，每日由主管護(hù)士檢查封條是否完整并記錄在臺帳檢查本。保證了急救物品的完好率，并提高了門診急救物品的質(zhì)量管理。

3.2 強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對急救藥物的熟悉程度，提高了用藥的準(zhǔn)確性 搶救車、氧氣筒、負(fù)壓吸引器定點(diǎn)放置，標(biāo)識清楚，搶救車內(nèi)藥品、物品有編號、標(biāo)識，歸類放置利于搶救時(shí)取物的準(zhǔn)確性，為搶救爭取時(shí)間，利于搶救時(shí)的有條不紊。

3.3 減輕護(hù)士工作量，節(jié)省了質(zhì)量檢查人員檢查的時(shí)間 每月的一、二、三級質(zhì)控檢查急救藥品和物品的完好率和有效期是既關(guān)鍵又費(fèi)時(shí)的工作，通過在藥物和一次性物品表面貼上鮮明的有效期，使質(zhì)量檢查人員檢查時(shí)一目了然，無需每次翻看物品的有效期，也節(jié)省了護(hù)士和質(zhì)量檢查人員的檢查時(shí)間，大大提高了護(hù)士和質(zhì)量檢查人員的工作效率。

3.4 保證了用藥安全并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生 門診各診室護(hù)士較少且工作瑣碎繁忙，各診室醫(yī)師頻繁更換，對未封存的搶救物品隨意使用，使科室急救物品完好率難以達(dá)到100%。也由于時(shí)間有限，被清點(diǎn)的物品較多也難以保證交接的質(zhì)量［4］，存在著醫(yī)療糾紛和用藥不安全的隱患。

3.5 提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 急救物品實(shí)行有效管理的過程中，提高了護(hù)士急救藥物知識和操作技能的掌握，保證了搶救工作的順利進(jìn)行［5］。

總之，通過有效科學(xué)的管理，節(jié)省了檢查時(shí)間，提高了效率，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，是門診部急救物品管理方面值得推廣的方法。

［1］ 任紅偉，李 佳.急診護(hù)士在使用急救物品中存在的問題及對策的實(shí)施［J］.醫(yī)療裝備，2008，8:47.

［2］ 蘇 麗.門診急救物品封存式與開放式管理效果對比［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，1(10) :262－263.

［3］ 姚雪芬，李愛霞，徐 芬.急救藥品與器材管理中存在的問題及對策［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(2) :107.

［4］ 于雪松，王 超，毛慧芬，等.改革搶救車管理方法［J］. 中華護(hù)理雜志，2000，35(10) :591.

［5］ 張紅鷹.急救物品有效管理的探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(20) :99－101.