肖艷紅 徐巧巧

肖艷紅:女，本科，主管護師

壓瘡護理是臨床護理的主要內(nèi)容之一，有效預(yù)防和治療壓瘡是臨床護理中的一大課題，更是評價護理工作質(zhì)量和管理水平的一項重要指標，其效果是衡量護理標準的重要內(nèi)容之一［1］。如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生，是臨床護理工作的重要課題。我院2008年12月～2012年8月對臥床的60 例病人采用樟腦酒+跌打丸+75%酒精預(yù)防壓瘡，效果確切?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組長期臥床無壓瘡病人120 例，將其隨機分為對照組及觀察組各60 例，其中觀察組男38 例，女22 例。年齡48～82 歲，平均72 歲。手術(shù)52 例，骨折保守治療8 例。對照組男33 例，女27 例，年齡46～88 歲，平均67 歲。手術(shù)56例，骨折保守治療4 例。兩組病人性別、年齡、病情、體質(zhì)、營養(yǎng)狀況、Banden 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 預(yù)防壓瘡方法 觀察組:樟腦粉150 g，跌打丸10 丸，共研細末后與75%酒精250 ml 混勻，儲于瓶內(nèi)備用(冬天可將樟腦酒混合液加溫到35 ℃接近皮膚溫度，以防冷刺激病人不適) 。每瓶大約可用20 次，每次使用前均采用溫水局部擦浴后，取樟腦酒10～15 ml 浸濕紗布持續(xù)濕敷5 min，拿開紗布后再輕輕按摩受壓部位3 min，每次共用時8 min，每天4 次。對照組:取康惠尓減壓貼貼于患者受壓部位。觀察組和對照組均再輔以4～6 次/d 的壓瘡防治方法(翻身、防壓氣圈騰空按摩受壓部位) 。

1.3 效果評價 觀察兩組病人受壓部位皮膚情況。顯效:皮膚光澤有彈性，未見潮紅和破損;有效:皮膚光澤有彈性，但有潮紅無腫脹和疼痛;無效:皮膚紅腫和疼痛，局部皮膚破損。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用PEMS 3.1 統(tǒng)計軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組病人預(yù)防效果比較 例(%)

3 討 論

壓瘡是臨床護理上常見的并發(fā)癥，李小青等［2］報道，在歐洲用于治療壓瘡的費用是預(yù)防費用的5 倍以上，而50%的壓瘡是可以預(yù)防的。因此，壓瘡的防治重點在于預(yù)防，這也是最經(jīng)濟的護理手段。樟腦局部外用［3］具有消炎、抗菌、溫散止痛及防腐作用，樟腦對皮膚黏膜有刺激作用，涂于皮膚后刺激皮膚冷覺感受器而有清涼感;用力涂擦局部可使皮膚發(fā)紅，增加局部血液循環(huán)，活血化瘀，并有微弱的局部麻醉與防腐作用，繼之有麻木感，可鎮(zhèn)痛、止癢并消除炎性反應(yīng)，經(jīng)皮膚、肌肉皆宜吸收［4，5］。跌打丸消腫止痛，舒筋活絡(luò)，加之75%酒精配合按摩使局部血管擴張，血循環(huán)增快，從而使受壓部位氣血通暢、預(yù)防壓瘡的發(fā)生。如果發(fā)生壓瘡，既能改善瘡面微循環(huán)，促進潰瘍面組織愈合，抑制腫脹，止痛，又有控制瘡面感染，促進瘡面愈合的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用樟腦酒混合液外敷按摩預(yù)防壓瘡取得了顯著效果，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05) 。這說明樟腦酒混合液外敷按摩提高了臥床病人的生存質(zhì)量，對預(yù)防壓瘡的發(fā)生具有一定價值。樟腦酒具有取材容易、操作簡便、療效顯著、經(jīng)濟實用等特點，在臨床護理工作中起到事半功倍的效果。而在使用康惠爾減壓貼過程中，發(fā)現(xiàn)減壓貼由于操作者操作不當(dāng)或病人經(jīng)常變換體位很容易卷在一起而增加壓瘡發(fā)生幾率。

［1］ 張 平，張 寧. Bi－PAP 呼吸機輔助通氣治療COPD 并發(fā)呼吸衰竭的臨床觀察與護理［J］. 護理實踐與研究，2007，4(3) :1－3.

［2］ 李小青，李金輝，羅 俊.壓瘡的預(yù)防和護理的最新進展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2008，23(2) :824.

［3］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典(下冊) ［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:2595.

［4］ 童 華，胡晉紅，朱全剛.6 種促進劑對西替利嗪體外經(jīng)皮滲透的影響［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004，24(1) :5.

［5］ 熊 穎，吳雪茹，涂興明，等.樟腦的藥學(xué)研究進展［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(12) :999－1000.