鄧惠妍

護(hù)理部作為醫(yī)院護(hù)理工作的指揮中心，對(duì)全院各項(xiàng)護(hù)理工作的開展和護(hù)理質(zhì)量的控制起至關(guān)重要的作用。在日常工作中，護(hù)理部除重點(diǎn)負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理及護(hù)士繼續(xù)教育、護(hù)理教學(xué)科研工作外，還承擔(dān)著護(hù)士注冊(cè)及變更、評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士及優(yōu)秀帶教老師、護(hù)士外出學(xué)習(xí)審批、組織新護(hù)士授帽儀式等許多繁瑣的事務(wù)。自2011 年5 月以來，我院護(hù)理部通過對(duì)日常工作的整理，在傳統(tǒng)工作方法的基礎(chǔ)上引入流程管理，制訂了一系列簡(jiǎn)易流程并組織實(shí)施，取得良好的效果，深受全院護(hù)理人員好評(píng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，擁有23 個(gè)臨床科室及7 個(gè)特殊區(qū)域，全院護(hù)理人員共456 人，護(hù)理部現(xiàn)有3 名工作人員，主任、副主任、干事各1 名。

1.2 方法 護(hù)理部召開每周例會(huì)，工作人員提出各自日常工作中不公開透明、耗時(shí)、費(fèi)力的一些繁瑣工作內(nèi)容，共同進(jìn)行討論，查找相關(guān)依據(jù)，提出建議，由主任根據(jù)具體情況安排人員整理制訂流程。流程需由質(zhì)量委員會(huì)成員共同分析、討論修改定稿，再經(jīng)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議傳達(dá)至各臨床科室的護(hù)理人員后實(shí)施。

1.2.1 護(hù)士注冊(cè)與變更 醫(yī)院每年都有應(yīng)屆畢業(yè)生加入護(hù)理隊(duì)伍，加上護(hù)理人員流動(dòng)性較大，每年涉及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)與變更人員較多，因護(hù)理工作的特殊性，很難召集所有人員到護(hù)理部講解注意事項(xiàng)，而單個(gè)詢問每人至少需要5 ～10min，非常耗時(shí)。采取流程告知的方法把工作轉(zhuǎn)移，護(hù)士只需在科室就能明明白白掌握要求，最后將準(zhǔn)備好的相關(guān)資料按時(shí)上交護(hù)理部即可，大大節(jié)約了護(hù)理部人力。

1.2.2 優(yōu)秀護(hù)士與優(yōu)秀帶教老師評(píng)選 傳統(tǒng)各種優(yōu)秀榮譽(yù)獲得人員的評(píng)選都是由護(hù)理部根據(jù)具體評(píng)選要求派人員到臨床科室下發(fā)醫(yī)生、護(hù)士及患者選票，根據(jù)選票評(píng)比結(jié)果列出各科室候選名單，再由護(hù)理部組織人員進(jìn)行討論確定最后獲優(yōu)秀名單。執(zhí)行這些步驟常存在時(shí)間緊、準(zhǔn)備資料不足、討論不夠公開透明等缺點(diǎn)。經(jīng)制訂規(guī)范流程后，對(duì)選票下發(fā)時(shí)間及對(duì)象、名額、選箱開啟及討論評(píng)選都做了具體規(guī)定，同時(shí)每次評(píng)選隨機(jī)抽取普通護(hù)士參與，使評(píng)選公開公正透明化。

1.2.3 護(hù)士外出學(xué)習(xí) 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要更多的護(hù)理人員不斷更新知識(shí)，因此護(hù)理人員外出參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)日漸增多，如何申請(qǐng)外出及外出后經(jīng)費(fèi)如何結(jié)算等，護(hù)理人員知曉度不足，致使頻繁致電或當(dāng)面詢問護(hù)理部工作人員。護(hù)理部通過制訂的《外出學(xué)習(xí)流程》讓護(hù)士清晰了解外出學(xué)習(xí)的申請(qǐng)、審批、結(jié)算等一系列問題，暢通了與護(hù)士的交流渠道。

1.2.4 新護(hù)士授帽儀式 醫(yī)院定期組織新護(hù)士參加護(hù)士節(jié)授帽儀式，讓她們接受南丁格爾精神洗禮，體會(huì)作為1 名白衣天使的神圣。以往授帽儀式因護(hù)理部人員變動(dòng)致使每次編排儀式參差不齊，效果不盡如人意。為避免此現(xiàn)象，制訂了《新護(hù)士授帽儀式流程》，從啟動(dòng)排練，到入場(chǎng)隊(duì)形、授帽手法等都逐一進(jìn)行了規(guī)范，避免了人為因素影響，保證了儀式效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以辦理30 名新護(hù)士注冊(cè)資料整理為例流程管理效果:實(shí)施前后每名時(shí)間消耗、總時(shí)間消耗、護(hù)理人員滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 方法實(shí)施前后效果比較Table 1 Comparison of efficacy before and after implementation of methods

3 討論

全面實(shí)施護(hù)理流程管理，使日常工作形成常規(guī)化，從而形成一個(gè)慣性運(yùn)轉(zhuǎn)的有序流程［1］。管理流程設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性、科學(xué)性［2］使護(hù)理部繁瑣的日常工作結(jié)合自身的特點(diǎn)利用人力、物力、財(cái)力、信息等資源，使工作內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，公開公正透明，拉近與臨床護(hù)理人員距離，杜絕盲目性，從而不斷提高工作效率。

通過上述方法的實(shí)施，護(hù)理部在現(xiàn)有人力情況下能減少對(duì)內(nèi)部護(hù)士非業(yè)務(wù)的工作時(shí)間消耗，將更多的精力投入到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量核心工作中，此流程化管理方法值得推廣。

1 張泓，李善玲，趙冬梅. 護(hù)理流程管理嘗試［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21 (7):55．

2 胡影萍. 護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程管理［J］ . 中華護(hù)理雜志，2007，42 (5):445．